什么是子宫内膜炎?

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症,为妇女常见病。按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

急性子宫内膜炎有什么症状?

急性子宫内膜炎起病较急,可有发热(38~40℃),寒战,脉搏加快,全身无力,下腹剧痛,下坠,腰酸等症状,可见白带异常(大量血性、脓性或水样白带,并有臭味)。若为产后感染则恶露呈泥土色。
急性子宫内膜炎的检查有哪些发现?
病人子宫体因充血水肿而胀大、柔软,下腹部压痛明显。妇科检查(双合诊检查)发现子宫颈举痛。内窥镜检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞增多。
慢性子宫内膜炎的症状有哪些?
慢性子宫内膜炎一般由急性子宫内膜炎演变而来。主要症状有:
  • 盆腔区域疼痛:约有 40% 病人在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
  • 白带增多:由于子宫内膜炎的内膜腺体分泌增加导致白带增多。白带一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性。
  • 月经过多:经期仍可以规则,但经量明显增加,流血期时间亦显著延长。这可能由于内膜增厚及炎症充血所致,但是贫血较为少见。不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续 1~2 天即停止。
  • 痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

  • 慢性子宫内膜炎检查时会有什么发现?
  • 轻度炎症病人,仅表现为不规律的少量出血。双合诊检查可无异常情况发现,故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有研究表明,在 1000 例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查,发现 11% 为子宫内膜炎。
  • 若有子宫积脓,则子宫呈球状增大,柔软,甚至可在下腹部(耻骨联合上方中线处)摸到肿块,压痛。有时分泌物能通过子宫颈管流出,内窥镜检查时可见到血性脓液,奇臭。常有急性阴道炎并存。

  • 子宫内膜炎会有哪些常见并发症?
  • 慢性子宫内膜炎可能并发子宫肌炎、宫腔积脓或子宫穿孔等。
  • 急性子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症甚至感染性休克等严重后果。

  • 急性子宫内膜炎的病因有哪些?

  • 经期没有讲究卫生、经期性生活紊乱,容易将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。
  • 人流手术或其他手术感染。
  • 子宫内异物等。
  • 产褥期不卫生。

  • 子宫内膜炎都有明确的病因吗?
    不是的,无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。子宫内膜炎病原体多来自阴道。
    手术时或接生会引发子宫内膜炎吗?
    选择正规医院进行流产手术或分娩引发子宫内膜炎的机会很小。但手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视。
    避孕器会引起慢性子宫内膜炎吗?
    避孕器在子宫内被视为一种异物,在没有细菌侵入时,也可以导致子宫内膜的非细菌性炎症反应,但一般这种炎症反应较弱,当细菌寄生后可能导致细菌性炎症难以消除,尤其是子宫内膜受损后粘膜功能缺陷,均可以引起炎症反复发生,从而引发慢性子宫内膜炎。
    卵巢炎或者子宫颈炎会导致子宫内膜炎吗?
    会。长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎,由于细菌的移位,容易导致慢性子宫内膜炎。
    产后什么情况会导致子宫内膜炎?
    产后有少量胎盘残留,或胎盘附着部的子宫内膜恢复不良(子宫复旧不全)常导致子宫内膜炎。
    绝经期后的妇女患子宫内膜炎机会会减少吗?
    绝经期后的妇女,由于体内雌激素水平的显著低落,容易受到病菌的侵袭,导致炎症的发生,因此炎症机会会增多。
    妊娠晚期有患子宫内膜炎的风险吗?
    有。妊娠晚期应该避免不洁性生活,这样得子宫内膜炎的机会会减少。
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    患者问:

    女,25岁,上一次月经10.6日结束,现在应该是出于排卵期。今天突然有褐色分泌物,身体没有任何不适。
    (暂时可以排除怀孕情况,明早我会自己再测一下是否怀孕)
    如果确认不是怀孕的话,请问这是属于排卵期出血吗?
    以前没有过排卵期出血,请问这是一种疾病吗还是正常现象?应该怎么处理?

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    患者问:

    自2019.10.6下午5点开始,左后腰附近疼痛,属于一动就疼那种,不动就好很多,且牙疼并牙龈出血,持续到2019.10.7晚上7点,7点吃了2颗布洛芬,腰疼感觉好一些,第二天腰疼症状明显减轻,
    同时10.6晚上来例假,10.8日开始右下腹疼痛,持续性隐隐的疼,按压更疼,且有刺痛感,左后腰隐隐疼痛,因为鼻炎的原因10.7和10.8均有吃罗红霉素胶囊,一天两次,每次一颗;
    10.10例假基本结束,仍然持续疼痛,
    10.11继续疼痛,晚上有与老公同房,时间不长,约10分钟不到,事后显示月经未彻底干净;
    10.12有吃饭后着急上厕所的情况,且为稀便,改吃左氧氟沙星片,一天两次,每次一颗;
    如此持续到10.14,并未有明显改善,仍然腹部右下侧疼痛,后腰酸痛,有轻微腹泻症状,牙疼症状已好转许多

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    患者问:

    年龄21周岁
    症状:上周扁桃体发炎期间,咳嗽用力,一年多没有来月经,在咳嗽期间,上厕所发现私处有血丝流出,已持续一周,腹部偶有来月经的不适感,此外并没有其他感受。
    就诊经历:从15周岁开始月经紊乱,常常几个月来一次,三年前因一年没有来月经而去医院拍过片,当时的结果说子宫及卵巢没有什么异常,开了中药吃了后,准时来了两次月经。

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