什么是卵巢早衰?

卵巢早衰(POF)指卵巢功能衰竭所导致的妇女 40 岁之前即闭经的现象。特点是闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的低雌激素症状,如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
患卵巢早衰的人多吗?
妇女的平均自然绝经年龄为 50~52 岁,绝经年龄存在种族和地区分布的差异,但相差不大。研究发现小于 40 岁的卵巢早衰发生率为 1%,小于 30 岁的卵巢早衰发生率为 1‰,北京地区妇女卵巢早衰发生率为 1.8%。由此可见,卵巢早衰在临床上并不少见。

卵巢早衰的表现有哪些?

  • 闭经:分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在 40 岁之前。

  • 不孕:不孕是卵巢早衰患者就诊的主要原因。有家族史者应尽早计划怀孕。

  • 低雌激素症状:表现为性欲减退、潮红潮热、性交疼痛等。原发闭经者低雌激素症状少见;如果有,大多与既往用过雌激素替代治疗有关。继发闭经者低雌激素症状常见。低雌激素症状与雌激素撤退引起症状的原理相一致。

  • 伴发的自身免疫性疾病的表现:如 Addison’s 病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

  • 卵巢功能间断的自然恢复:卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失,短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的,临床观察有约 50% 的卵巢早衰病人会出现间歇性排卵现象,其中 5%~10% 的患者在确诊后自然妊娠,但发生率低。

  • 卵巢早衰的原因有哪些?

    卵巢早衰是一种有多种病因的综合征,在大部分的病例中病因还不明确。 主要分为以下几个方面:
  • 遗传因素:占主要地位。X 染色体的异常一直被认为是引起卵巢早衰的主要病因。X 染色体异常最常见的为 Turne 综合征患者,其表现为身材矮小,外阴发育幼稚,阴道、子宫小或缺失。

  • 免疫因素:自身免疫性疾病引起卵巢早衰,其中合并甲状腺疾病是最常见的原因。

  • 手术、化疗、放疗和环境毒素:累及卵巢的手术、全身的放化疗常常是医源性引起卵巢早衰的原因;烟草中的有害物质是被研究最广泛的改变卵巢功能的毒素。

  • 酶缺陷:体内几种特殊的酶缺陷会破坏雌激素合成,造成体内雌激素水平低下,出现卵巢早衰的症状。如因缺乏半乳糖磷酸尿甘转移酶引起的半乳糖血症,造成肝细胞、肾脏、神经系统受损,约 81% 患者出现卵巢早衰。

  • 特发性卵巢早衰:部分未找到病因的病例归为特发性卵巢早衰。

  • 卵巢早衰可以分为哪几类?
    根据卵泡数量的缺失 (卵泡耗竭型) 和卵泡功能的消失 (卵泡数目正常型) 两方面将卵巢早衰分为两类。
  • 卵泡耗竭型:可分为初始卵泡的数目不足和卵泡闭锁加速两类。

  • 卵泡数目正常型:包括酶缺乏、自身免疫、信号缺失、医源性 (如放化疗) 、特发性五种类型。

  • 卵巢早衰是否会遗传给下一代?
    卵巢早衰的病因目前以遗传因素(X 染色体异常)为主要因素,故亲代确诊有卵巢早衰病史者子代患病率也会增高。
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