什么是卵巢早衰?

卵巢早衰(POF)指卵巢功能衰竭所导致的妇女 40 岁之前即闭经的现象。特点是闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的低雌激素症状,如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
该疾病会影响生育功能,且具有遗传性,但除有明确自身免疫性疾病引起的卵巢早衰可以通过免疫抑制治疗获得肯定效果外,对大部分不明原因的病例来说,尚没有被证明确实有效的治疗措施来恢复或保护卵巢功能。
患卵巢早衰的人多吗?
妇女的平均自然绝经年龄为 50~52 岁,绝经年龄存在种族和地区分布的差异,但相差不大。研究发现小于 40 岁的卵巢早衰发生率为 1%,小于 30 岁的卵巢早衰发生率为 1‰,北京地区妇女卵巢早衰发生率为 1.8%。由此可见,卵巢早衰在临床上并不少见。

卵巢早衰的表现有哪些?

  • 闭经:分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在 40 岁之前。

  • 不孕:不孕是卵巢早衰患者就诊的主要原因。有家族史者应尽早计划怀孕。

  • 低雌激素症状:表现为性欲减退、潮红潮热、性交疼痛等。原发闭经者低雌激素症状少见;如果有,大多与既往用过雌激素替代治疗有关。继发闭经者低雌激素症状常见。低雌激素症状与雌激素撤退引起症状的原理相一致。

  • 伴发的自身免疫性疾病的表现:如 Addison’s 病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

  • 卵巢功能间断的自然恢复:卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失,短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的,临床观察有约 50% 的卵巢早衰病人会出现间歇性排卵现象,其中 5%~10% 的患者在确诊后自然妊娠,但发生率低。


  • 卵巢早衰的原因有哪些?

    卵巢早衰是一种有多种病因的综合征,在大部分的病例中病因还不明确。 主要分为以下几个方面:
  • 遗传因素:占主要地位。X 染色体的异常一直被认为是引起卵巢早衰的主要病因。X 染色体异常最常见的为 Turne 综合征患者,其表现为身材矮小,外阴发育幼稚,阴道、子宫小或缺失。

  • 免疫因素:自身免疫性疾病引起卵巢早衰,其中合并甲状腺疾病是最常见的原因。

  • 手术、化疗、放疗和环境毒素:累及卵巢的手术、全身的放化疗常常是医源性引起卵巢早衰的原因;烟草中的有害物质是被研究最广泛的改变卵巢功能的毒素。

  • 酶缺陷:体内几种特殊的酶缺陷会破坏雌激素合成,造成体内雌激素水平低下,出现卵巢早衰的症状。如因缺乏半乳糖磷酸尿甘转移酶引起的半乳糖血症,造成肝细胞、肾脏、神经系统受损,约 81% 患者出现卵巢早衰。

  • 特发性卵巢早衰:部分未找到病因的病例归为特发性卵巢早衰。


  • 卵巢早衰可以分为哪几类?
    根据卵泡数量的缺失 (卵泡耗竭型) 和卵泡功能的消失 (卵泡数目正常型) 两方面将卵巢早衰分为两类。
  • 卵泡耗竭型:可分为初始卵泡的数目不足和卵泡闭锁加速两类。

  • 卵泡数目正常型:包括酶缺乏、自身免疫、信号缺失、医源性 (如放化疗) 、特发性五种类型。


  • 卵巢早衰是否会遗传给下一代?
    卵巢早衰的病因目前以遗传因素(X 染色体异常)为主要因素,故亲代确诊有卵巢早衰病史者子代患病率也会增高。
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