多囊卵巢综合征是什么?

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是常见的妇科疾病,是青春期女性不孕的常见病因。主要有雄激素过多症的皮肤表现(如多毛和中-重度痤疮)、月经失调、持续性没有排卵、卵巢多囊性改变、肥胖和胰岛素抵抗[1]
引起 PCOS 的原因尚不明确,可能是遗传和环境因素。治疗方面以生活方式干预及口服雌-孕激素药物治疗为主。
治疗不及时,可能会引起不孕、子宫内膜癌、糖尿病等[2]
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多囊卵巢综合征伴随的胰岛素抵抗是什么?
外周组织对胰岛素的敏感性降低,使胰岛素的功能低于正常,该现象称为胰岛素抵抗。
这时候身体会认为胰岛素分泌不足,而产生过量的胰岛素,不仅影响体内的糖代谢,导致血糖异常,也能作用于垂体,促进雄激素分泌,导致雄激素过高。即胰岛素抵抗和雄激素过多,可互为因果。
多囊卵巢综合征发生率高吗?
在育龄期女性中, 多囊卵巢综合征的发生率约 5%~10%,即每 100 个育龄女性中就有 5~10 个人患有本病[3]
多囊卵巢综合征患者应该看哪个科室?
一般选择妇科或妇产科就诊。

多囊卵巢综合征患者有什么临床表现?

多囊卵巢综合征患者的临床表现多样,具体如下[1]
  • 月经失调:主要表现为月经间隔时间长(35 天到六个月),或闭经,同时闭经前常有月经过少或者月经稀发的表现,也有的人会表现出子宫不规则出血,或者月经周期没有规律。
  • 不孕:因本病导致患者排卵出现障碍而引起的不孕。
  • 多毛、痤疮:多毛常出现在外阴和乳腺部位,其他部位如上唇、肛门周边也会长毛;雄激素过多导致患者容易长痤疮。
  • 肥胖: 体重指数(体重/身高2)≥ 25 kg/m2,以腹部肥胖为主,可见于约半数的 PCOS 患者[1]
  • 黑棘皮症: 即一些患者会出现阴唇、颈背部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶处的灰褐色色素沉着,皮肤增厚,对称分布。

  • 多囊卵巢综合征伴随的多囊卵巢,与正常卵巢有什么区别?
    正常成熟卵巢呈扁椭圆形,大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm,重约 5~6 克,表面由白膜覆盖,呈灰白,其内有大小不等的各级发育卵泡,每月排出一枚成熟卵泡。
    多囊卵巢双侧均增大,为正常大小的 2~5 倍,表面包膜增厚、坚韧,白膜比正常厚 2~4 倍,其下可见 12 枚以上大小不等的囊性卵泡[1]
    为什么有些多囊卵巢综合征患者外貌看起来像男性?
    患者体内过多的雄激素会刺激毛发的加速生长,并促进皮脂腺产生大量皮脂,导致痤疮的发生。
    所以,一些患了多囊卵巢综合征的女性会出现面部痤疮及躯体多毛的现象,在嘴唇上方、下颌、乳晕周围及下腹正中线等多处长出粗硬而长、颜色较深的毛发,严重影响女性的外观和心理。
    多囊卵巢综合征有哪些危害?
    由于多囊卵巢综合征的病理内分泌变化,可能会引起不孕、2 型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌[3,4]
  • 子宫内膜癌、子宫内膜增生:长期无排卵导致体内无孕激素抵抗刺激,容易发生子子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。主要表现为下腹疼痛、不规则阴道出血、月经紊乱。
  • 2型糖尿病:由胰岛素抵抗引起,主要表现为吃的多、喝的多,同时小便也多,但是患者体重却减轻。

  • 多囊卵巢综合征的病因是什么?

    多囊卵巢综合征的具体病因目前尚未完全明确,多认为是由遗传和环境因素相互作用引起的一种临床综合征:
  • 遗传因素: 本病有明确的家族遗传性,一般为是常染色体共显性遗传。
  • 环境因素: 生活的环境中存在干扰分泌的物质如双酚 A,持续接触有机污染物如多氯联苯,抗癫痫药物如苯巴比妥等都会增加患本病的风险[2]

  • 多囊卵巢综合征一般在什么时候发病?
    多囊卵巢综合征大多于青春期起病[1],在月经初潮前或之后出现肥胖、月经不规则、体毛多等表现时,应高度怀疑本病。
    女性如果发现雄激素过多,一定是多囊卵巢综合征导致的吗?
    不一定。
    女性发现雄激素过多,除了多囊卵巢综合征比较常见之外,还有可能是其他的内分泌疾病,比如肾上腺皮质功能亢进、增生、内分泌肿瘤等[1],女性肥胖本身也可能出现雄激素过多。当女性发现雄激素升高时,应该去内分泌科就诊,做进一步的诊断和治疗。
    此外,在妊娠中晚期,如果化验雄激素,也可能出现雄激素升高的情况,而这种情况是正常的。
    多囊卵巢综合征多见于哪些人?
    经常接触一些有机污染物的人:这类人群容易患有本病[2]
    家族中有多囊卵巢综合征的人:此类人群患病率高于其他人群[2]
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    患者问:

    症状及患病时长:4个月

    就医及用药情况:多囊,宫颈轻度炎症无病变。无用药

    需要解答的问题:
    本人女,26岁,未婚未孕0流产,半年前刚交了男朋友,每次同房后都会出血(出血量如同经期量一般,7-8天,每天50ml)。导致自己一个月几乎20天都在流血,已经分不清是经期出血还是非经期出血了,甚至有时还会因流量太多而贫血头晕。去医院查了阴超和激素六项,诊断为多囊。同时还做了双合诊,hpv和tct,以上均未发现异常,唯独tct显示轻度炎症无病变,医生说和这个炎症无关,不需要处理。最后诊断是内激素紊乱,内膜不稳定导致的同房出血。

    确诊多囊后一个月里,一直都有注意内调,准点睡觉,泡脚,戒冷戒凉同时还喝了中药调理。但是依然还是会同房出血。有时候会怀疑自己,甚至很崩溃。

    现在非常困惑。自己是不是因为宫颈轻度炎症导致的同房出血,因为我同房过程中,过于刺激里面的时候其实是有些痛的,类似于干痛,房后尿道也有刺痛尿频尿急的感觉,但是这种感觉很快又好了,不同房,就没事。

    关于我的宫颈轻度炎症是不是需要去进一步检查,我同房干痛和尿道刺痛和房后出血的情况,和炎症有关系吗。

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    医生你好,我身体有几处不好的状况,两个比较明显:一个是月经不调,另一个是左肩头到脖子特别疼痛。

    月经半年了一直不来,吃中药调理来了一次,血块好多,之后也不容易来了,这个月吃了黄体酮,来了一次但量少。就去医院检查过,有多囊卵巢,然后孕酮等激素指标偏低。

    今年年初的时候有一个例行体检,说了一些注意项,也提到了甲状腺结节,再加上去医院发现很多人甲状腺炎,怀疑左肩头疼痛和它相关。

    下面是一些时间上的:

    1、月经不调
    没来月经半年2023.6-2024.1
    中药调理在2024.1来月经,血块多
    然后停经一个月
    补充黄体酮2024.3来月经,色黑量少
    2024.3.6月经后检查

    2、左肩头到脖疼痛
    时长:三个月
    刺痛酸痛,严重时连着左脑后疼。休息不好时会更严重
    然后左侧胳膊下有红血丝纹,不确定有没有关系

    3、其它
    双侧甲状腺结节
    双侧乳腺结节
    右侧腹隐痛
    阴道炎症反复

    就医及用药情况:

    24年年初有过体检,体检单已随附
    24年一月中药调理过,活血化淤的药
    24年3月超声检测结果为多囊卵巢,激素异常


    需要解答的问题:
    病因是什么?要怎样治疗?需要开哪些药?

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:经常不来月经,中间和两边有感觉但是不见血。有时候隔两个月三个月不来有一次来很多一直不停可以持续十几天。

    就医及用药情况:一年前治好过停药后来又不好了。检查结果是多囊卵巢说严重。

    需要解答的问题:怎么治疗,需要处方建议。

    7人看过