什么是子宫内膜癌?

子宫内膜癌,是指子宫内膜层发生的癌,又称宫体癌。多见于绝经后妇女,发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤 7%,占女性生殖道恶性肿瘤 20%~30%。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。
什么是雌激素依赖性子宫内膜癌?
属于子宫内膜癌常见类型。发生与雌激素相关。临床上常见于无排卵性疾病(无排卵性功血,多囊卵巢综合征)、分泌雌激素的卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。
什么是非雌激素依赖性子宫内膜癌?
这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦妇女,在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜,肿瘤恶性度高,分化差,雌孕激素受体多呈阴性,预后不良。
子宫内膜癌的分期表示什么?
Ⅰ期肿瘤局限于子宫体;
Ⅱ 期肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延;
Ⅲ 期肿瘤局部和 (或) 区域扩散;
Ⅳ 期肿瘤侵及膀胱和 (或) 直肠黏膜,和 (或) 远处转移。
Ⅰ期一般就是常说的早期,中期是指Ⅱ期、Ⅲ期,晚期是指Ⅳ期。

子宫内膜癌常见症状有哪些?

典型的临床症状是绝经后出现阴道流血,或伴有水样或血性排液增加,晚期并发坏死感染时,可出现恶臭脓血分泌物。尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。
绝经后阴道出血一定是子宫内膜癌吗?
对于绝经后阴道流血,需高度警惕子宫内膜癌,但并不是所有绝经后阴道流血都是子宫内膜癌,很多老年性阴道炎也可表现为绝经后少量阴道血性分泌物。
子宫内膜癌会转移吗?
子宫内膜癌大多生长缓慢,局限于子宫内膜或子宫腔内时间较长。其主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,早期临近脏器如输卵管及卵巢的转移多见,晚期可出现血行转移,如肺、肝、骨骼等部位的转移。

子宫内膜癌是怎么发生的?

病因不十分清楚。目前认为子宫内膜癌可能有两种发病类型。
一种是雌激素依赖型,其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症(单纯型或复杂型,伴或不伴不典型增生),甚至癌变。
另一种是非雌激素依赖型,发病与雌激素无明确关系。
哪些人容易得子宫内膜癌?
子宫内膜癌的高危人群是高血压、肥胖、糖尿病人群,没生过孩子的女性,年轻的无排卵的女性,还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性等,凡是长期接触较高雌激素含量的食物或药物等,有这些相关因素的都应该是密切监测的对象,筛查的对象。
更年期妇女用雌激素替代治疗会诱发子宫内膜癌吗?
雌激素替代治疗是否增加子宫内膜癌的发生,一直有争议,但大多数专家认为如果用尽可能小的剂量,同时合用孕激素且使用的时间应足够长(10 天左右),一般来说是安全的。
得了子宫内膜癌后会遗传给下一代吗?
约 20% 内膜癌患者有家族史。但是,并不是说子宫内膜癌是遗传病,只是下一代得内膜癌的风险可能会增加。所以需加强监测并积极预防。
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患者问:

吴医生您好,本人性别女,25岁。自2018年9月30号来月经之后,至今一直没来月经。拍B超显示多囊样变。医生给开的达英35和扶而泰调经促孕丸。达英35吃完21天了,今天是第五天还没有来月经。请问这是为什么?我又该怎么吃?等来月经第5天开始继续服用下一盒,还是不管来不来第七天正常服用?减肥对多囊卵巢综合症是否有效果?

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患者问:

医生您好,之前术前向您咨询过。我母亲3.14做了子宫全切术+双附件切除。术中进行了冻片检查,没有发现癌细胞,没有进行淋巴清除。今天手术病理报告出来了,提及脉管侵犯:可见较多脉管内癌栓。医生建议进行3个疗程的化疗。 请问医生我母亲病理报告的情况属于1a期高分化,就子宫内膜癌而言,是早期是吗? 脉管就是血管吗?癌栓是什么呢?是指癌细胞向血管转移了吗?容易复发吗?这种情况化疗3次效果怎么样? 附图为之前的诊刮的免疫组化结果和手术的病理诊断结果,麻烦您帮看一下,谢谢。

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