什么是乳腺癌?

乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变,出现的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤的发病率中高居榜首。

年龄越大,乳腺癌的发病风险越高。吸烟、肥胖、饮食不健康、有乳腺癌家族史的人,发生乳腺癌的风险增高。

乳腺癌可表现为无痛的小肿块,部分患者会出现「橘皮征」「酒窝征」「乳头凹陷」等特征,部分患者会出现腋窝淋巴结肿大。

手术是治疗乳腺癌的基本方法,此外还会用到化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等方法。随着医学的进步,乳腺癌患者的生存率有了明显提高。
乳房的结构是怎样的?
乳房表面为皮肤,皮肤下面是脂肪组织,脂肪组织下面才是乳腺腺体组织。乳腺腺体分为许多乳腺小叶,每个小叶中均有腺体和导管,腺体具有分泌和引流乳汁的功能。

解剖学上将乳房分为乳头、乳晕区和四个象限,由一条经过乳头的水平线,与一条与之垂直的竖线将乳房分为四个区域,即四个象限。靠近腋窝处为 Ⅰ 象限(外上象限),其正下方为 Ⅱ 象限,再向内侧为 Ⅲ 象限,在 Ⅲ 象限的正上方为 Ⅳ 象限。

最容易发生乳腺癌的,是外上象限。

乳腺癌的症状有哪些?

  • 乳腺癌的早期表现通常为乳房出现无痛、单发的小肿块,肿块较硬,表面不光滑,边缘不清晰,不易被推动。

  • 有些患者会出现皮肤「橘皮样」改变,或者皮肤凹陷呈「酒窝」状,肿瘤邻近乳头可引起乳头凹陷、扁平、回缩,甚至溢液。

  • 腋下淋巴结是乳腺癌早期转移的常见部位,部分患者可首先出现腋窝下淋巴结肿大症状。40 岁以上女性无意中发现腋窝下有肿大淋巴结,尤其是有长大趋势者,应提高警惕,及时就诊。

  • 有些少见类型的乳腺癌主要表现为皮肤红肿热痛、增厚粗糙等,或乳头瘙痒、灼烧感、乳晕出现湿疹样变化。

  • 乳腺癌的常见转移部位有哪些?
    乳腺癌常见的转移部位有:肺、骨、肝脏、脑转移等等。可分别引起相应症状:


  • 转移至肺可引起咳嗽、咯血、胸闷、气喘等;转移至胸膜可引起胸壁包块、胸痛、呼吸困难等。

  • 骨转移可引起剧烈骨痛,侵及脊柱可引起截瘫等。

  • 肝转移可导致腹部疼痛、肝功能损害。

  • 脑转移往往可引起严重并发症甚至危及生命。


  • 值得一提的是,乳腺癌的骨转移对内分泌治疗非常敏感,部分患者经内分泌治疗后可完全缓解症状。即使出现转移病情,治疗仍可获得良好的效果,取得较长的生存期。

    哪些人易患乳腺癌?

    乳腺癌发病风险随着年龄增大而升高,比如,45~50 岁的女性发病率明显高于不足 45 岁的女性,绝经后发病风险继续升高。

    乳腺癌的确切发病机制尚不明确。但是,已有大量研究证实下列因素与乳腺癌发病密切相关:


  • 初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄较大。

  • 吸烟、肥胖、饮食不健康。

  • 乳房接受过量电离辐射,如放射线等。

  • 激素类药物,如口服避孕药等。

  • 其他乳房疾病,如乳房良性肿瘤,另外,一侧患有乳腺癌的女性另一侧乳房发病风险也升高。

  • 家族遗传或基因缺陷,母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显升高。


  • 值得一提的是,乳腺小叶增生在低龄女性中发病率相当高,其导致乳腺癌的概率微乎其微。
    乳腺癌的基因缺陷是指什么?
    目前已证实的基因缺陷为 BRCA1/2 基因突变。携带突变 BRCA1 基因的女性患乳腺癌的几率超过 80%,携带突变 BRCA2 基因的女性患乳腺癌的几率也达到 60% 以上,且没有任何药物可以预防乳腺癌发生。

    在中国,BRCA1/2 基因突变的概率仅为 5~10%,有一定的家族遗传性。如果家族中有多个女性出现乳腺癌的话,建议家族中的其他女性及早进行相关基因的检测。
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