高钾血症是什么?

在血液里有钾离子的存在,钾离子可以参与人体多项的生理功能,但并非越多越好。当人体血液中钾离子超过 5.5 mmol/L 的时候,即可诊断为高钾血症。
钾离子的浓度主要由人体对钾离子的摄入和排出决定,也与钾离子在细胞内外的分布有关。当各种原因导致钾离子排出减少,或细胞内的钾离子「跑」到细胞外进入血液中,就会导致高钾血症。
高钾血症可导致肌肉无力、心脏乱跳等症状,甚至猝死。通过促进尿钾排泄、促进血钾进入细胞内、血液透析去除多余的血钾等方法,可以降低高血钾。
正常的血钾范围是多少?
正常的血钾范围大致是:3.5~5.5 mmol/L。
钾在体内都分布在哪些地方?
所有细胞都需要钾离子,所以 98% 的钾离子都存在于细胞内,细胞内的钾离子浓度是血浆中浓度的 28 倍。细胞膜上都有一个泵,维持钾离子在细胞内的高浓度。
钾离子对人体都有哪些作用?
人体的所有细胞都需要依赖钾离子来维持细胞的各项生理活动正常运转。钾离子让神经和肌肉保持兴奋,肌肉才能够进行收缩运动;钾离子还可以维持心肌的正常功能。
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高钾血症的患者都会有哪些表现?

高钾血症患者的表现主要有肌肉和心脏两方面。
  • 在肌肉方面,主要是感到肌无力。通常从下肢开始。

  • 在心脏的表现主要体现在:

    • 全身供血不足:皮肤苍白、发冷、青紫,血压会降低;
    • 心律不齐:心脏会表现为乱跳,人会感到心悸;
    • 心脏骤停:突然晕厥、死亡。

  • 高钾血症可能是哪些原因引起的?

    得高钾血症的原因主要有三个:
  • 钾的来源增多;
  • 排出不足;
  • 钾在体内的分布失调,就是说从细胞内转移到了血浆里。

  • 高钾血症可能是哪些疾病导致的?
    慢性 / 急性肾衰、横纹肌溶解、糖尿病(尤其是 1 型糖尿病或 2 型糖尿病进入了胰岛素缺乏阶段)、肿瘤或白血病化疗或放疗状态会导致高钾血症。
    高钾血症可能是因为哪些药物导致的?
    影响钾离子代谢的药物有很多,常见的有以下几种:
  • β 受体阻滞剂,如倍他乐克、拉贝洛尔;
  • 血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利;
  • 非甾体类抗炎药,如阿司匹林;
  • 钙调磷酸酶抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司;
  • 肝素;
  • 某些利尿药如氢氯噻嗪以及醛固酮拮抗剂如螺内酯。

  • 哪些情况下会导致钾离子摄入增多?
    钾的来源增多包括:
  • 口服或输入大量含钾的药物;
  • 大量输入保存已久的冰冻库存血;
  • 溶血,即红细胞的破坏。钾离子本来在细胞内,溶血后,钾离子从细胞内跑到了细胞外,导致血液中的钾离子升高。

  • 哪些情况会导致钾的排出减少?
    肾脏是排出体内代谢产物的器官,肾脏功能受损可以导致排钾功能减退,体内的钾浓度就会升高。
    此外,由于肾排钾受到一种叫醛固酮的激素调控,因此,这种激素的分泌减少,或者肾对这种激素不敏感,或保钾利尿药的使用,都会导致钾离子排出减少。
    哪些情况会导致钾离子的分布异常?
    钾离子过多地从细胞内转移到了血浆中,会导致血浆钾离子升高,从而诊断为高钾血症。通常有以下几种原因:
  • 代谢性酸中毒;

  • 胰岛素缺乏,高血糖或体内高渗透压状态;

  • 创伤导致细胞破裂,化疗后放疗导致的细胞损伤也会导致钾离子从细胞内释放;

  • 其他:例如体内高代谢状态,β 受体阻滞剂(通常用于心内科的治疗用药) 的使用,运动和锻炼,以及高钾性周期性麻痹。

  • 高钾血症是因为吃了钾离子含量高的食物导致的吗?
    一般不会的。
    正常人如果摄入了过多钾离子,肾也会加速对钾离子的排出。这一过程称作钾离子的机体调节,是保证钾离子在血浆内维持正常浓度的重要基础。
    肾脏功能衰竭,没有尿的病人,或者吃了阻止钾排出的药物的患者,这时吃钾含量高的食物,就有可能发生高钾血症。
    为什么大量输入保存已久的库存血会导致患者高钾血症?
    红细胞内的钾离子含量比血浆中高得多,而库存血的红细胞部分被破坏,钾离子从红细胞内跑到血浆中,导致血浆中的钾离子浓度升高,因此大量输入保存已久的库存血会导致患者高钾血症。
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    患者问:

    症状及患病时长:新检查出来的

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    需要解答的问题:看看具体应该怎么办

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    患者问:

    症状及患病时长:
    医生您好,我爷爷76岁,糖尿病30年,同时伴有肾病(肌酐高,也许快发展成尿毒症)、高血压、心脏病,现在因为糖尿病并发症,浑身特别痒、奇痒难耐,请问这是什么原因?该怎么办?请提供一个解决方案,用药时要注意其他病情。
    就医及用药情况:
    目前没有什么有效果的药,在用白矾蹭皮肤,皮肤都烂了。还用冰敷过。

    需要解答的问题:
    请问这种情况该怎么解决?该用什么药?除用药外,还有什么日常的物理防护?纳吠拉啡和甲钴胺这两药可以使用吗?谢谢您医生!!!

    6人看过

    患者问:

    患者姓名:张素贞(前天与您视频面诊过)
    有几个问题,麻烦侯主任解疑,谢谢
    目前每天服药调整为以下方案

    早上吃:
    1. 硝苯地平控释片/30mg 每天一次

    2. 缬沙坦胶囊/80mg 每天一次,每次两片(改量)

    3. 琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mg 每天一次

    4. 达格列净片/10mg 每天一次

    中午吃:
    1. 维生素D滴剂每天两粒
    2. 维生素B1片/10mg 每天三次
    2. 甲钴胺片每天三次
    3. 复方酮酸片每天三次,每次四粒

    晚上吃:
    1. 阿司匹林肠溶片/100mg 每天一次

    2. 阿托伐他汀钙片/20mg 每晚一次

    3. 呋塞米片10mg 隔日一次

    4. 非奈利酮 每天每晚一粒(新加,替换螺内酯)

    5. 盐酸多奈哌齐片2.50mg 每晚一次

    请问医生
    1. 按这个期间段服药妥否请指示?是否有漏药或缺药?

    2. 新加的非奈利酮是每天一片还是隔天一片?钾高有哪些症状需要注意?

    3. 现在加了一粒缬沙坦每天吃两粒,是否可以把硝苯地平去掉?

    4. 还有哪些好的建议请指教?谢谢

    5. 药需要吃多久?大概多久找您复诊?

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