高钾血症是什么？

在血液里有钾离子的存在，钾离子可以参与人体多项的生理功能，但并非越多越好。当人体血液中钾离子超过 5.5 mmol/L 的时候，即可诊断为高钾血症。
钾离子的浓度主要由人体对钾离子的摄入和排出决定，也与钾离子在细胞内外的分布有关。当各种原因导致钾离子排出减少，或细胞内的钾离子「跑」到细胞外进入血液中，就会导致高钾血症。
高钾血症可导致肌肉无力、心脏乱跳等症状，甚至猝死。通过促进尿钾排泄、促进血钾进入细胞内、血液透析去除多余的血钾等方法，可以降低高血钾。
正常的血钾范围是多少？
正常的血钾范围大致是：3.5～5.5 mmol/L。
钾在体内都分布在哪些地方？
所有细胞都需要钾离子，所以 98% 的钾离子都存在于细胞内，细胞内的钾离子浓度是血浆中浓度的 28 倍。细胞膜上都有一个泵，维持钾离子在细胞内的高浓度。
钾离子对人体都有哪些作用？
人体的所有细胞都需要依赖钾离子来维持细胞的各项生理活动正常运转。钾离子让神经和肌肉保持兴奋，肌肉才能够进行收缩运动；钾离子还可以维持心肌的正常功能。

高钾血症的患者都会有哪些表现？

高钾血症患者的表现主要有肌肉和心脏两方面。

  • 在肌肉方面，主要是感到肌无力。通常从下肢开始。

  • 在心脏的表现主要体现在：

    • 全身供血不足：皮肤苍白、发冷、青紫，血压会降低；
    • 心律不齐：心脏会表现为乱跳，人会感到心悸；
    • 心脏骤停：突然晕厥、死亡。

    • 高钾血症可能是哪些原因引起的？

    得高钾血症的原因主要有三个：
  • 钾的来源增多；
  • 排出不足；
  • 钾在体内的分布失调，就是说从细胞内转移到了血浆里。

    • 高钾血症可能是哪些疾病导致的？
    慢性 / 急性肾衰、横纹肌溶解、糖尿病（尤其是 1 型糖尿病或 2 型糖尿病进入了胰岛素缺乏阶段）、肿瘤或白血病化疗或放疗状态会导致高钾血症。
    高钾血症可能是因为哪些药物导致的？
    影响钾离子代谢的药物有很多，常见的有以下几种：
  • β 受体阻滞剂，如倍他乐克、拉贝洛尔；
  • 血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；
  • 非甾体类抗炎药，如阿司匹林；
  • 钙调磷酸酶抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司；
  • 肝素；
  • 某些利尿药如氢氯噻嗪以及醛固酮拮抗剂如螺内酯。

    • 哪些情况下会导致钾离子摄入增多？
    钾的来源增多包括：
  • 口服或输入大量含钾的药物；
  • 大量输入保存已久的冰冻库存血；
  • 溶血，即红细胞的破坏。钾离子本来在细胞内，溶血后，钾离子从细胞内跑到了细胞外，导致血液中的钾离子升高。

    • 哪些情况会导致钾的排出减少？
    肾脏是排出体内代谢产物的器官，肾脏功能受损可以导致排钾功能减退，体内的钾浓度就会升高。
    此外，由于肾排钾受到一种叫醛固酮的激素调控，因此，这种激素的分泌减少，或者肾对这种激素不敏感，或保钾利尿药的使用，都会导致钾离子排出减少。
    哪些情况会导致钾离子的分布异常？
    钾离子过多地从细胞内转移到了血浆中，会导致血浆钾离子升高，从而诊断为高钾血症。通常有以下几种原因：
  • 代谢性酸中毒；

  • 胰岛素缺乏，高血糖或体内高渗透压状态；

  • 创伤导致细胞破裂，化疗后放疗导致的细胞损伤也会导致钾离子从细胞内释放；

  • 其他：例如体内高代谢状态，β 受体阻滞剂（通常用于心内科的治疗用药） 的使用，运动和锻炼，以及高钾性周期性麻痹。

    • 高钾血症是因为吃了钾离子含量高的食物导致的吗？
    一般不会的。
    正常人如果摄入了过多钾离子，肾也会加速对钾离子的排出。这一过程称作钾离子的机体调节，是保证钾离子在血浆内维持正常浓度的重要基础。
    肾脏功能衰竭，没有尿的病人，或者吃了阻止钾排出的药物的患者，这时吃钾含量高的食物，就有可能发生高钾血症。
    为什么大量输入保存已久的库存血会导致患者高钾血症？
    红细胞内的钾离子含量比血浆中高得多，而库存血的红细胞部分被破坏，钾离子从红细胞内跑到血浆中，导致血浆中的钾离子浓度升高，因此大量输入保存已久的库存血会导致患者高钾血症。
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    高钾血症相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：最近开始复查重视是上个月中旬，实际看以外检查单22年就检查出肌酐高（急诊）！当时是以痛风处理！

    就医及用药情况：吃了20天左右的包醛氧淀粉胶囊

    需要解答的问题：昨天去同济检查了一下，肌酐持续升高了，我想问一下1️⃣现在药物需要改成别的吗？2️⃣会不会一定发展成尿毒症3️⃣饮食需要一辈子控制吗？4️⃣药物是不是也要一辈子吃？
    谢谢医生（附件图片是22年到病情相关的检查单）

    7人看过

    患者问:

    我妈妈68岁，轻度糖尿病，今年6月体检血肌酐正常。8月14日开始，患急性肝脓肿合并新冠感染住院，导致急性肾损伤，排尿少、全身浮肿、剧烈呕吐，最严重时（8月22，图1）血肌酐358、尿酸537，尿素22。住院期间，在9月21日肾内科诊断为急性肾损伤2期（图2）。10月8日肝脓肿痊愈出院，当时血肌酐101，尿酸334。

    出院至今，控制蛋白、盐糖的摄入，服用降压药和注射胰岛素，血压基本控制在135以內，血糖基本控制在空腹7和餐后11以内。

    用药方面，住院时曾用激素、抗生素、人免疫球蛋白。出院后服用灵芝孢子粉（已停）、海昆肾喜胶囊（已停）、苯磺酸左氨氯地平片。由于失眠，服用艾司唑仑，每晚半片。

    出院至今，血肌酐在110上下波动，仍有脚浮肿、恶心干呕、尿频的症状。询问过本地医生，但没有给出明确的治疗方案。图3是出院后的检测。

    请问：
    1 仍有浮肿、恶心等症状，病情是否严重？肾功能是否还能继续恢复？能否到正常水平？
    2 现有用药是否需调整？有无用药建议？
    3 是否需要采取更积极的治疗方法？
    4 如果维持现状，是否可能导致其他器官病变？
    5 我们城市医疗水平差，是否需要找该领域专家问诊

    93人看过

    患者问:

    医生您好，我奶奶77岁，有房颤，肾结石两年软镜手术（2022年9月），下肢动脉闭塞手术，高血压，二型糖尿病史10年，最近确诊慢性肾病3期，排除了膜性肾病，四肢浮肿（住院已消肿） ，现已出院一周

    脱敏药：盐酸奥洛他定片（新冠后过敏，已停）
    降压药：苯磺酸左氨氯地平片
    心脏：倍他乐克 25mg
    甲状腺：优甲乐
    稳定斑块：阿托伐他汀
    降糖药：二甲双胍缓释片 格列美脲片（已停）
    胰岛素：早13晚11个单位 （开始改用胰岛素）
    心脏：硝酸异山梨酯片
    黄葵胶囊
    肾康宁
    尿毒清
    内分泌：胰激肽原酶肠溶片
    糖肾：非奈利酮 （十天前开始）
    抗凝：利伐沙班 10毫克

    11月21日
    血清肌酐172.6,
    24小时蛋白 5304，
    尿微量白蛋白 4535，
    血白蛋白 35.5（十天前入院的时候是26）
    血钾 5.22（住院的时候3.9，吃了非奈利酮，也吃过土豆、西梅等含钾食物）
    11月8日
    血清肌酐 133
    b型脑钠肽前体 1503

    请问医生，治疗和用药有没有更好的办法？之前的医生不建议肾穿刺，因为他们抗凝药要停一段时间觉得危险，目前在按照糖尿病肾病治疗，请问这个年纪和基础疾病能不能穿刺？感谢！

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