什么是高钾血症?

在血液里有钾离子的存在,钾离子可以参与人体多项的生理功能,但并非越多越好。当人体血液中钾离子超过 5.5 mmol/L 的时候,即可诊断为高钾血症。
正常的血钾范围是多少?
正常的血钾范围大致是:3.5~5.5 mmol/L。
钾在体内都分布在哪些地方?
所有细胞都需要钾离子,所以 98% 的钾离子都存在于细胞内,细胞内的钾离子浓度是血浆中浓度的 28 倍。细胞膜上都有一个泵,维持钾离子在细胞内的高浓度。
血钾的浓度由哪些因素决定?
钾离子的浓度主要由人体对钾离子的摄入和排出决定,也与钾离子在细胞内外的分布有关。
钾离子对人体都有哪些作用?
人体的所有细胞都需要依赖钾离子来维持细胞的各项生理活动正常运转。钾离子让神经和肌肉保持兴奋,肌肉才能够进行收缩运动;钾离子还可以维持心肌的正常功能。

高钾血症的患者都会有哪些表现?

高钾血症患者的表现主要有肌肉和心脏两方面。
在肌肉方面,主要是感到肌无力。通常从下肢开始。
在心脏的表现主要体现在:
(1)全身供血不足:皮肤苍白、发冷、青紫,血压会降低;
(2)心律不齐:心脏会表现为乱跳,人会感到心悸;
(3)心脏骤停:突然晕厥、死亡。

吃了钾离子含量高的食物一定会得高钾血症么?

一般不会的。正常人如果摄入了过多钾离子,肾也会加速对钾离子的排出。这一过程称作钾离子的机体调节,是保证钾离子在血浆内维持正常浓度的重要基础。
肾脏功能衰竭,没有尿的病人,或者吃了阻止钾排出的药物的患者,这时吃钾含量高的食物,就有可能发生高钾血症。
哪些疾病能导致高钾血症?
慢性/急性肾衰、横纹肌溶解、糖尿病(尤其是 1 型糖尿病或 2 型糖尿病进入了胰岛素缺乏阶段)、肿瘤或白血病化疗或放疗状态会导致高钾血症。
药物可能导致高钾血症?
影响钾离子代谢的药物有很多,常见的有以下几种:
(1)β受体阻滞剂,如倍他乐克、拉贝洛尔;
(2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利;
(3)非甾体类抗炎药,如阿司匹林;
(4)钙调磷酸酶抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司;
(5)肝素;
(6)某些利尿药如氢氯噻嗪以及醛固酮拮抗剂如螺内酯。
人为什么会得高钾血症?
得高钾血症的原因主要有三个:
(1)钾的来源增多;
(2)排出不足;
(3)钾在体内的分布失调,就是说从细胞内转移到了血浆里。
哪些情况下会导致钾离子摄入增多?
钾的来源增多包括:
(1)口服或输入大量含钾的药物;
(2)大量输入保存已久的冰冻库存血;
(3)溶血,即红细胞的破坏。钾离子本来在细胞内,溶血后,钾离子从细胞内跑到了细胞外,导致血液中的钾离子升高。
哪些条件会导致钾的排出减少?
肾脏是排出体内代谢产物的器官,肾脏功能受损可以导致排钾功能减退,体内的钾浓度就会升高。
此外,由于肾排钾受到一种叫醛固酮的激素调控,因此,这种激素的分泌减少,或者肾对这种激素不敏感,或保钾利尿药的使用,都会导致钾离子排出减少。
哪些条件会导致钾离子的分布异常?
钾离子过多地从细胞内转移到了血浆中,会导致血浆钾离子升高,从而诊断为高钾血症。通常有以下几种原因:
(1)代谢性酸中毒;
(2)胰岛素缺乏,高血糖或体内高渗透压状态;
(3)创伤导致细胞破裂,化疗后放疗导致的细胞损伤也会导致钾离子从细胞内释放;
(4) 其他:例如体内高代谢状态,β受体阻滞剂(通常用于心内科的治疗用药) 的使用,运动和锻炼,以及高钾性周期性麻痹。
为什么大量输入保存已久的库存血会导致患者高钾血症?
红细胞内的钾离子含量比血浆中高得多,而库存血的红细胞部分被破坏,钾离子从红细胞内跑到血浆中,导致血浆中的钾离子浓度升高,因此大量输入保存已久的库存血会导致患者高钾血症。
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