钾有什么作用?

钾是机体重要的矿物质之一,钾有很多重要的生理功能:
  • 参与、维持细胞的正常代谢;

  • 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡;

  • 维持神经、肌肉组织的兴奋性;

  • 维持心肌正常功能等。


  • 钾过高或过低均会对机体造成严重影响,维持钾代谢平衡非常重要。
    钾在体内是如何分布的?
    正常成年人体内约含 150 克钾,其中 98% 储存在细胞内,2% 分布在细胞外。
    医院通常测定的即为细胞外液中钾的浓度(测定不含红细胞的血液成分的钾浓度,细胞内的则高得多)。
    人体内钾的来源有哪些?
    人体内的钾主要来源于食物,食物中的钾 90% 在短时间内通过肠道吸收入血,因此长期不能进食的患者易出现低钾血症。
    体内的钾是如何排出体外的?
    正常情况下人体内的钾主要通过汗液、尿液、消化道排泄,人的排泄系统对钾元素的排泄有「多吃多排、少吃少排、不吃也排」的原则,因此夏天大量出汗、多尿或腹泻而不及时补充钾盐,易出现低钾血症。
    低钾血症是什么病?
    正常血清钾浓度一般为 3.5 mmol/L~5.5 mmol/L。
    低钾血症指血清钾小于 3.5 mmol/L 的一种不健康的状态,常常继发于其他疾病。低钾血症可引起一系列不良后果,如肌肉无力、瘫痪、心率失常、甚至猝死。
    通常以治疗原发病为主,必要时补充钾。原发病不除,低钾血症就容易反复发作。
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    低钾血症患者会出现哪些表现?

  • 最早的表现为身体没有力气(肌无力),先是四肢软弱无力,还可有肌肉力量下降、全身无力不能活动(软瘫),腱反射(快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩)减退或消失。

  • 以后可波及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受到影响,可致呼吸困难或窒息。

  • 病人可有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失(没有放屁、大便等肠道活动)等肠麻痹表现。

  • 心脏也容易受到低钾血症的影响,主要表现为心律失常,严重者发生室颤、猝死。


  • 低钾血症什么时候危害严重?
    低钾血症的严重程度取决于缺钾的程度及缺钾发生的速度。
  • 急性缺钾的临床表现一般比相同程度下的慢性缺钾更为严重,可以理解为慢性缺钾病人逐渐对低浓度的血钾耐受了;

  • 轻度缺钾患者可能临床表现并不明显,甚至易因症状被原发疾病掩盖而导致误诊,严重的低钾患者可能随时有生命危险。


  • 低钾血症对心脏的危害有哪些?
    血钾异常对心脏有严重危害。
  • 低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心慌心悸、心律失常。

  • 严重者可出现室性心动过速及室颤,更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而死。

  • 另外,低钾血症还可使患者对洋地黄(一种强心药物)的耐受性降低,易发生洋地黄中毒。


  • 低钾血症是什么原因导致的?

  • 钾摄入不足或通过消化道丢失:进食过少,长期营养不良;有些病人不能经口进食,只能通过静脉输液补充营养,静脉输液中没有加入足够的钾。另外,如有剧烈腹泻、呕吐,钾会通过胃肠道大量丢失。

  • 钾通过体表丢失:比如长时间高温作业、大量出汗、大面积烧伤等。

  • 甲亢:甲亢患者体内的甲状腺激素明显升高,可促进钾通过尿液排泄,并可使大量的血钾转入细胞内,从而导致低钾血症。这种疾病叫做甲亢性低钾性周期性麻痹,会间歇性的引起全身肌肉麻痹无力,导致暂时性瘫痪。

  • 家族性周期性麻痹:表现同甲亢性周期性麻痹,只不过患者没有甲亢,有家族病史,没有根治的办法,只能通过一些措施尽量避免低钾血症发作。

  • 肾性失钾:肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、Bartter 综合征、Gitelman 综合征等疾病,可导致钾从肾脏大量丢失,引起低钾血症。

  • 药物性:速尿、双氢克尿噻、寿比山等利尿药,以及甘草类药物,均可引起低钾血症。

  • 其他:放腹水、腹腔引流、透析等医疗操作,也可能导致低钾血症。


  • 低钾血症在哪些情况下容易发生?
  • 暴饮暴食,进食过饱;
  • 吃进大量甜食、甜饮料、碳水化合物;
  • 受凉;
  • 感染;
  • 创伤;
  • 情绪激动;
  • 剧烈运动、过度疲劳。

  • 低钾血症会遗传吗?
    部分导致低钾血症的疾病会遗传,比如家族性周期性麻痹、Bartter 综合征、Gitelman 综合征等。
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    患者问:

    症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今

    就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。

    需要解答的问题:
    这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:今天是感冒第三天,前两天低烧37.2度,晚上有发热出汗,呼吸急促,头晕无力。昨晚去急诊,急诊医生说有低钾,碱中毒

    就医及用药情况:昨晩口服了两支氯化钾注射液

    需要解答的问题:吴医生您好,请您帮我看下检验单,我这个碱中毒和低钾严重吗?

    13人看过

    患者问:

    症状及患病时长:女,61岁,11月20日,轻度痉挛,全身酸痛,呼吸不畅,出汗,无法独立行动。11月22日,全身酸痛,走路正常,卧躺下肢胯骨疼痛。

    就医及用药情况:11月20日,挂号心内科检查,血压220/120,低血钾,心律失常,住院后硝酸甘油和氯化钾治疗。11月21日血压和血钾正常出院,当天口服氯化钾。11月22日,入院检查,心率异常没有做血管造影,口服氯化钾。

    需要解答的问题:什么病因引起的,是否需要住院,还需要什么检查?

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