钾有什么作用?

钾是机体重要的矿物质之一,钾有很多重要的生理功能:
  • 参与、维持细胞的正常代谢;

  • 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡;

  • 维持神经、肌肉组织的兴奋性;

  • 维持心肌正常功能等。

  • 钾过高或过低均会对机体造成严重影响,维持钾代谢平衡非常重要。
    钾在体内是如何分布的?
    正常成年人体内约含 150 克钾,其中 98% 储存在细胞内,2% 分布在细胞外。临床上血钾测定的即为细胞外液中钾的浓度(测定不含红细胞的血液成分的钾浓度,细胞内的则高得多)。
    人体内钾的来源有哪些?
    人体内的钾主要来源于食物,食物中的钾 90% 在短时间内通过肠道吸收入血,因此长期不能进食的患者易出现低钾血症。
    什么是低钾血症?
    正常血清钾浓度一般为 3.5 mmol/L~5.5 mmol/L,低钾血症指血清钾小于 3.5 mmol/L的一种不健康的状态。

    低钾血症患者有哪些临床特征?

  • 最早的表现为身体没有力气(肌无力),先是四肢软弱无力,还可有肌肉力量下降、全身无力不能活动(软瘫),腱反射(快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩)减退或消失。

  • 以后可波及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受到影响,可致呼吸困难或窒息。

  • 病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失(没有放屁、大便等肠道活动)等肠麻痹表现。

  • 心脏受到影响主要表现为兴奋性过高、节律异常,严重者发生室颤(心室跳动很快但没有节奏),心跳停顿。

  • 低钾血症什么时候危害严重?
    低钾血症患者临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度。
  • 急性缺钾的临床表现般比相同程度下的慢性缺钾更为严重;

  • 轻度缺钾患者可能临床表现并不明显,甚至易因症状被原发疾病掩盖而导致误诊,严重的低钾患者可能随时有生命危险。

  • 故临床医师在诊断过程中,对于有高发因素的患者要提高警惕,及时补充钾盐。

  • 低钾血症对心脏的危害有哪些?
    血钾异常对心脏有严重危害。
  • 低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心慌心悸、心律失常。

  • 严重者可出现室性心动过速及室颤,更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而死。

  • 另外,低钾血症还可使患者对洋地黄(一种强心药物)的耐受性降低,易发生洋地黄中毒。

  • 低钾血症有哪些类型?
  • 缺钾性低钾血症:表现为体内总钾量、血清钾、细胞内钾含量均降低。

  • 转移性低钾血症:细胞外的钾转移至细胞内引起的,表现为体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度降低。

  • (稀释性低钾血症:细胞外液潴留(身体中的水分有许多跑到了细胞外)时,血清钾被稀释,钾浓度相对降低,但体内总钾量和细胞内钾量正常,多见于水过多(即「水中毒」)。

  • 体内的钾是如何流失的?

    正常情况下人体内的钾主要通过汗液、尿液、消化道排泄,人的排泄系统对钾元素的排泄有「多吃多排、少吃少排、不吃也排」的原则,因此夏天大量出汗、多尿或腹泻而不及时补充钾盐,易出现低钾血症。
    低钾血症的病因有哪些?
  • 生活习惯问题:暴饮暴食,大量饮酒;有腹泻、呕吐,经胃肠道丢失钾;吃得过饱、过甜、过咸均会使血钾随尿液丢失或向细胞内转移而低血钾;受凉容易发作。

  • 甲状腺疾病:甲亢可能会出现低钾性周期性麻痹(间歇性出现低钾导致的全身肌肉麻痹无力)。

  • 家族性周期性麻痹:以反复发作的骨骼肌麻痹无力及低钾血症为主要特征的一种疾病,为家族遗传性疾病,没有根治的办法。

  • 肾性失钾:包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、Barrter 合征、Gitelman 综合征等疾病可能引起低钾血症。

  • 药物性:速尿、双氢克尿噻、寿比山等利尿降压药,甘草等可能引起低钾血症。

  • 大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、透析、长期高温作业也可能导致钾缺乏。

  • 为什么甲亢患者会出现低钾血症?
  • 甲状腺激素具有利尿作用,无论对正常人还是黏液性水肿患者都很明显。

  • 甲亢患者由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用,机体内的电解质排泄增加,并可使大量的钾转入细胞内。

  • 甲亢患者体内过多的甲状腺激素还能促进蛋白质分解,使尿中的钾离子排出增多,导致血清钾降低而导致低钾血症。

  • 因此,对于无明显失钾因素的年轻患者应检查甲状腺功能。
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