什么是行军性血红蛋白尿?

行军性血红蛋白尿也称「运动性血红蛋白尿症」,是指剧烈运动或长期行进过程中,手掌、足底或身体其他部位反复长期与坚硬的地面或物体撞击,而造成红细胞的机械性损伤,引发一过性血管内溶血和血红蛋白尿的疾病。于 1881 年在长途行军的士兵中发现而得名。多不伴肾功能损害。临床表现以运动后突发暗红色尿为主,多伴有自限性,无需特殊处理。
行军性血红蛋白尿在生活中常见吗?
本病在临床上比较少见,也可能因为症状比较轻,就诊率比较低,导致无明确的发病率数据,或发病率被低估。
行军性血红蛋白尿通常见于哪些人群?
从定义来看,即可知道本病多见于长期用手或用脚的人群,如正步训练的军人、长跑或竞走运动员、手鼓及京剧武生演员等职业者,但游泳或自行车比赛运动员较为罕见。总结一下,本病的发生具有比较明显的职业特征。总体看来,多为年轻男性。

行军性血红蛋白尿患者一般会有哪些常见的临床表现?

运动后出现血尿常是本病的唯一表现,患者多在长期剧烈运动后突然出现暗红色尿,一般到第二次小便尿色就会变淡,尿色多可在 12 小时内恢复正常,偶尔血红蛋白尿会持续的时间久一些,达到数天。

部分患者可能伴有腰部的酸胀不适感,或轻微疼痛、尿道烧灼感等表现,这多与一过性的溶血有关。一般休息 1~2 天就可以恢复。但在再次运动后,又会反复发作,持续数周或数月。持续时间较长时,有可能导致贫血。
发生行军性血红蛋白尿的患者,后期会出现肾功能不全的表现吗?
一般情况下,行军性血红蛋白尿患者不会伴有肾功能的损害,但如果反复发生、不注意休息,可能诱发严重的急性血管内溶血,进而发生肾小管损伤,导致肾功能损害。当然,这种情况的发生率是很低的,不用过分担心。

行军性血红蛋白尿的发病机制是什么?

目前行军性血红蛋白尿症的具体发病机制尚未完全明了,但从上面提到的常见人群,我们可以看到频繁地用力撞击坚硬物质是最常见的情况,这主要有两方面的原因:
  • 其一,手掌与足底部位的表浅血管比较丰富,长期的徒步行走或撞击,使红细胞在流经血管时受到向上的挤压而发生机械性损伤;

  • 其二,手掌和足底的血管反复撞击可能出现反复多次的破坏与修复,从而使这些部位的微血管变得狭窄、粗糙,红细胞流经此处时,因道路狭窄而发生多次或多处的碰壁,最终引起红细胞破裂而溶血。

  • 除了上述提到的原因之外,还可能与红细胞本身的问题有关,如红细胞细胞膜本身存在缺陷,或由于珠蛋白生成障碍而导致血清结合珠蛋白水平低,使游离的血红蛋白结合能力下降。
    行军性血红蛋白尿症会遗传吗?
    行军性血红蛋白尿症的发生与遗传无关,多是外力的作用。除非有明确的遗传性红细胞细胞膜缺陷性疾病。
    行军性血红蛋白尿症可以传染吗?
    由于本病好发于行军途中,可能会出现多人同时发生的现象,但请放心,本病不涉及细菌、真菌或其他寄生虫的感染,因此,是不具有传染性的。
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