行军性血红蛋白尿症是什么？

行军性血红蛋白尿也称「运动性血红蛋白尿症」，是指剧烈运动或长期行进过程中，手掌、足底或身体其他部位反复长期与坚硬的地面或物体撞击，而造成红细胞的机械性损伤，引发一过性血管内溶血和血红蛋白尿的疾病。

本病因于 1881 年在长途行军的士兵中发现而得名。多不伴肾功能损害。临床表现以运动后突发暗红色尿为主，多数可自行好转，无需特殊处理。应注意纠正不正确的运动姿势，避免剧烈运动，以预防复发。

行军性血红蛋白尿症在生活中常见吗？

本病在临床上比较少见，也可能因为症状比较轻，就诊率比较低，导致无明确的发病率数据，或发病率被低估。

行军性血红蛋白尿症通常见于哪些人群？

从定义来看，即可知道本病多见于长期用手或用脚的人群，如正步训练的军人、长跑或竞走运动员、手鼓及京剧武生演员等职业者，但游泳或自行车比赛运动员较为罕见。总结一下，本病的发生具有比较明显的职业特征。总体看来，多为年轻男性。

行军性血红蛋白尿症患者一般会有哪些常见的表现？

运动后出现血尿常是本病的唯一表现，患者多在长期剧烈运动后突然出现暗红色尿，一般到第二次小便尿色就会变淡，尿色多可在 12 小时内恢复正常，偶尔血红蛋白尿会持续的时间久一些，达到数天。

部分患者可能伴有腰部的酸胀不适感，或轻微疼痛、尿道烧灼感等表现，这多与一过性的溶血有关。一般休息 1～2 天就可以恢复。但在再次运动后，又会反复发作，持续数周或数月。持续时间较长时，有可能导致贫血。

行军性血红蛋白尿症的患者，后期会出现肾功能不全的表现吗？

一般情况下，行军性血红蛋白尿患者不会伴有肾功能的损害，但如果反复发生、不注意休息，可能诱发严重的急性血管内溶血，进而发生肾小管损伤，导致肾功能损害。当然，这种情况的发生率是很低的，不用过分担心。

行军性血红蛋白尿症是什么原因引起的？

目前行军性血红蛋白尿症的具体发病机制尚未完全明了，但从上面提到的常见人群，我们可以看到频繁地用力撞击坚硬物质是最常见的情况，这主要有两方面的原因：

• 其一，手掌与足底部位的表浅血管比较丰富，长期的徒步行走或撞击，使红细胞在流经血管时受到向上的挤压而发生机械性损伤。
• 其二，手掌和足底的血管反复撞击可能出现反复多次的破坏与修复，从而使这些部位的微血管变得狭窄、粗糙，红细胞流经此处时，因道路狭窄而发生多次或多处的碰壁，最终引起红细胞破裂而溶血。

除了上述提到的原因之外，还可能与红细胞本身的问题有关，如红细胞细胞膜本身存在缺陷，或由于珠蛋白生成障碍而导致血清结合珠蛋白水平低，使游离的血红蛋白结合能力下降。

行军性血红蛋白尿症会遗传吗？

行军性血红蛋白尿症的发生与遗传无关，多是外力的作用。除非有明确的遗传性红细胞细胞膜缺陷性疾病。

行军性血红蛋白尿症可以传染吗？

由于本病好发于行军途中，可能会出现多人同时发生的现象，但请放心，本病不涉及细菌、真菌或其他寄生虫的感染，因此，是不具有传染性的。

行军性血红蛋白尿症，应该做哪些检查帮助判断？

患者多会因为突发的暗红色尿而恐慌不安，而引起暗红色尿的病因有很多，所以，该病的诊断多需要排除其他疾病的可能，一般需进行如下检查：

• 常规血检查：明确有无贫血或感染等可能，可见血管内溶血的表现，游离 Hb 升高、结合珠蛋白降低、总胆红素轻度升高、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高（尤其是 LDH1）。
• 尿常规：尿潜血试验阳性，这是诊断本病的重要检查，可以很直观地反映出尿液中红细胞及血红蛋白 / 肌红蛋白的含量。

##行军性血红蛋白尿症如何判断？
行军性血红蛋白尿症的临床表现相对较为典型，即剧烈运动后的暗红色尿，尿色随时间而逐渐变浅，通常根据这一特点，不难诊断。

行军性血红蛋白尿症应该与哪些疾病进行区分？

行军性血红蛋白尿症以暗红色尿为首发，多需要与其他引起血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿的疾病进行鉴别，其中 98% 的血尿是由泌尿系统疾病所致的，如急慢性肾小球肾炎、各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、横纹肌溶解等。

行军性血红蛋白尿症需要去哪个科室就诊？

一般情况下，患者因突发暗红色尿，会觉得惊恐，一般会选择立即去各大医院的肾脏内科就诊。

行军性血红蛋白尿症应该如何治疗？

行军性血红蛋白尿症目前尚无有效治疗方案。考虑到本病发生的特殊性（无明显器质性损害），应该以预防为主。

故在明确诊断后，应在以后的运动中穿着有弹性的厚度合适的运动鞋 、选择适当的场地（相对较为柔软的地方，如橡胶操场等）、纠正不良的运动姿势 、调整运动量以减少或避免复发。

行军性血红蛋白尿症可以自己好吗？

如前面「简介」部分所述，行军性血红蛋白尿症具有自限性，经必要的休息后，多在 1～2 天即可恢复正常。

行军性血红蛋白尿症会复发吗？

本病的可以复发的，如果不改正不良的运动姿势，或继续进行高强度地剧烈运动，复发是很有可能的。

行军性血红蛋白尿症患者在饮食和生活上需要注意什么？

• 首先，发生本病后，应注意休息，避免继续的长途行走或其他运动；
• 其次，选择合适的柔软的鞋子；
• 最后，对于担心会发生贫血（虽然一般不会导致贫血）的患者，可适当补充含铁食物，其余，健康饮食即可。

行军性血红蛋白尿症可以预防吗？

如上文所述，本病的预防是最关键的。具体预防措施见上文「治疗」部分。