绝大多数「髂股静脉血栓形成」继发于小腿深静脉血栓,即多数严重的血栓都是从下向上逐渐蔓延扩张形成的,长度从小腿直到大腿;由于其范围大,时间久,激发的炎症反应较为明显,肢体血液回流障碍,除局部有疼痛,压痛外,还会出现整个肢体重垂不适和胀痛。
肢体肿胀:如果位于主干静脉则会迅速出现下肢肿胀,且肿胀程度较严重,下肢深小静脉受累时,只会出现下肢的轻度肿胀。
浅静脉扩张:主要是因为深静脉阻塞,浅表静脉回流障碍。回流障碍的程度则取决于阻塞静脉的部位及血栓形成的范围。
还可伴有不同程度的全身反应。
体温升高和脉率加速,形成股青肿。
若病情发展也可以引起强烈的动脉痉挛而致股白肿。
最为严重的就是出现肺栓塞,发生难以缓解的呼吸困难、也可能影响心脏,以至危及患者的生命。
肺动脉栓塞:是下肢深静脉血栓最严重的并发症,是由较大的血栓脱落后栓塞肺动脉引起。
下腔静脉阻塞综合征:是由于原发于髂静脉血栓向上发展或延伸的结果。
下肢深静脉血栓后遗症:是下肢深静脉血栓经治疗后,症状虽然好转,但是每次站立或活动后,下肢随即出现肿胀、水肿等现象。随着发展期下肢浅静脉出现曲张、小腿皮肤色素沉着、硬化,甚至溃疡形成后经久不愈。其症状类似下肢深静脉瓣膜功能不全后期下肢症状。
下肢长时间的制动(固定不活动),患病长期卧床、久坐、久蹲、下肢静脉曲张症状严重者等。
手术患者手术中腰麻或全身麻醉导致周围静脉扩张,引起外周静脉回流减慢。
手术中麻醉使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,失去了肌肉的肌泵(所谓的肌泵,就是依靠下肢肌肉在运动时的肌肉挤压作用,使静脉血回流到心脏)作用。
术后因切口疼痛和其他原因卧床休息,患者主动活动意识下降也不同程度的降低肌肉的肌泵作用,致使血流回流减少、滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。
化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。还有股骨颈骨折损伤下肢的股总静脉,骨盆骨折常能损伤股静脉的「上级」——髂总静脉或其分支等,均可并发髂、股静脉血栓形成。
感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见。
各种大型手术后血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
普外科脾切除术后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性,烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性。
还有一个容易遗漏的原因就是癌症晚期如肺癌、胰腺癌等,癌细胞破坏组织也会导致血液高凝状态。
下肢长时间的制动(固定不活动)、患病长期卧床、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位下肢静脉曲张症状严重者。
长期静脉输入刺激性溶液及高渗性液体者,伴有下肢骨折、创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、口服避孕药、怀孕等。
妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素。
人体在解剖和生理上的特殊性,如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨,其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢。
下肢深静脉血栓既往史,具有较高的再发风险,尤其当合并其他危险因素者。