埃博拉出血热是什么疾病?

埃博拉出血热(Ebola haemorrhagic fever, EBHF),又称为埃博拉病毒病、伊波拉病毒病、伊波拉出血热等,是由于感染了埃博拉病毒(Ebola virus, EBOV)而引起的人类和灵长类动物的急性、烈性、出血性传染病,属于一种人兽共患病。
本病具有「三高」的特点——高传染性、高致病性、高病死率,感染后死亡率可高达 90%。本病首次暴发于 1976 年春夏之交,以发热和出血为主要临床表现,埃博拉河畔沿岸有数百人在这次疾病流行中死亡,因此被命名为埃博拉出血热。
由于目前对埃博拉出血热还没有特效的治疗药物和疫苗,所以控制该病流行主要以预防为主,早期发现、早期诊断,及时采取治疗和隔离措施,可以有效阻断疫情的发展。
埃博拉出血热常见吗?埃博拉出血热常见于哪里(疫区)?
埃博拉出血热首次暴发于 1976 年春夏之交,此后在不同时期,非洲的一些国家先后发生不同规模的流行。
自 1976 至今,非洲大陆上共有 25 次疫情发生,所有的疫源地(也就是疫区)均位于非洲中西部的苏丹、扎伊尔、乌干达、刚果以及科特迪瓦等国家。
埃博拉出血热病例在我国境内出现过吗?
目前我国境内还没有出现过埃博拉出血热的病例。但是由于目前我国与非洲国家的贸易及人员来往非常密切,不排除在埃博拉出血热暴发流行时期可能通过各种途径传入我国。
因此如果有疫情出现时,应提高警惕,密切关注国外疫情变化,做好防护。

埃博拉出血热会导致哪些症状?

  • 发热:大多数患者刚开始发病时会突然出现发热和寒战,称之为初始综合征,但也可能先出现低热和不舒服,随后出现更严重的症状。常见的表现有发热、乏力、头痛、呕吐、腹泻、食欲减退、肌痛,以及在高热时心跳并没有明显的增快等。
  • 皮疹:在发病 5~7 日内可出现皮疹,多为无瘙痒的红色弥漫性斑丘疹,常出现在面部、颈部、躯干和手臂,可引起皮肤脱屑,通常在浅肤色患者中更明显。
  • 胃肠道症状:在发病数日内出现胃肠道表现也是比较常见的,包括水样泻(一天内排便可多达 10 升)、恶心、呕吐和腹痛,呕吐和腹泻可造成身体严重的水分丢失,可能导致脱水、低血压和休克。
  • 出血:许多患者在发病期间会出现一定程度的出血,最常表现为便血(约 6%)、皮肤出血(瘀点或瘀斑)、抽血或扎针部位渗血、黏膜出血(鼻、口腔、结膜)、阴道出血、咯血、尿血等,疾病终后期和妊娠期可能会出现严重的出血。
  • 神经精神症状:发病第 8~10 日左右可出现神经系统方面的表现,患者有时会发生脑膜脑炎,出现意识改变(如嗜睡、谵妄等)、脖子僵硬、步态不稳、癫痫发作。
  • 心脏症状:发病过程中也可出现心脏相关表现,可出现体温升高时心跳并没有随之增快的情况,如果出现心包炎可引起的胸骨后胸痛、心慌等表现。
  • 呼吸道症状:可出现呼吸加快和呼吸急促。
  • 眼部症状:患者可出现眼结膜充血、葡萄膜炎(表现为视物模糊、畏光、失明)。

  • 埃博拉出血热会引起哪些严重的后果?
    埃博拉出血热可伴发身体多器官功能衰竭,比如呼吸衰竭、肾衰竭、肾上腺皮质功能减退等。50% 以上的患者可出现严重的出血。患者感染后病死率在 50% 以上。

    埃博拉出血热的病原体是什么?

    是丝状病毒科丝状病毒属的埃博拉病毒,是一种 RNA 病毒。埃博拉病毒被认为是人类有史以来最可怕的病毒之一。
    埃博拉病毒有 5 种亚型,分别为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、莱斯顿型和塔伊森林型。除莱斯顿型外,其余 4 种亚型均可对人致病,其中扎伊尔型、苏丹型和本迪布焦型导致的死亡率高达 90%。
    埃博拉病毒在常温下较稳定,对热有中度抵抗力。60 ℃ 加热 1 小时,100 ℃ 加热 5 分钟可以将其完全灭活。病毒在 4 ℃ 可以存活数天,-70 ℃ 时非常稳定,可以长期保存。
    埃博拉病毒对紫外线、γ 射线、甲醛和酚类等消毒剂很敏感。紫外线照射 2 分钟可以将病毒完全灭活;乙醚、甲基乙醇、过氧乙酸等可以完全灭活病毒;但胰酶和苯酚并不能完全将其灭活,只能降低病毒的感染性。
    埃博拉病毒是如何导致人体生病的?
    埃博拉病毒通过黏膜、破损的皮肤或除肠道以外的其他部位进入患者体内,由最初感染进入的部位转移至局部淋巴结,随后进入血液,发生病毒血症,进一步转移至肝、脾和肾上腺等部位,感染体内的多种细胞,如巨噬细胞、纤维细胞、内皮细胞、肝细胞、肾细胞和肾上腺皮质细胞等。
    病毒进入血流后会释放出促进凝血相关物质,影响到体内的凝血机制,出现凝血功能障碍,使微小血管内产生凝血,微小血管内出现血栓,微小血管阻塞,致肝、脾、肾及肾上腺等器官缺血坏死,引发多器官功能衰竭及全身广泛的血管内凝血。
    此外,病毒感染机体还会产生其他一些物质,破坏血管壁的完整性,导致血管渗漏,发生出血。肾上腺是重要的内分泌腺体,发生缺血坏死,会出现血压过低、血钠减低等。
    埃博拉出血热是怎么传染的?
    接触传播是本病最主要的传播途径,可以通过接触患者和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而被感染。患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。
    病毒是否通过气溶胶传播须要进一步确认。目前未发现经空气、食物和水传播的证据。
    埃博拉出血热的常见发病人群有哪些?
    人群对埃博拉病毒普遍易感,没有年龄和性别差异。发病主要集中在成年人群,这与暴露或接触机会多有关。
    出现疫情时,感染风险较高的人员为:医务人员,与病人有密切接触的家庭成员或其他人,在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员,在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
    患者血液中有很高滴度的病毒,医护人员在治疗、护理患者时,或处理患者尸体时,如果防护措施不严格,往往容易受到感染。
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