小儿丘疹性肢端皮炎是什么病?

小儿丘疹性肢端皮炎也叫做 Gianotti-Crosti 综合征、儿童期丘疹性肢端皮炎、丘疹性肢端皮炎等。
Gianotti 最早在 1955 年描述了这个疾病,Crosti 和 Gianotti 于 1957 年对其进行了再次描述。
顾名思义,这种皮疹呈对称性的丘疹,主要分布于肢端,比如面颊、臀部、前臂和小腿伸侧等。
小儿丘疹性肢端皮炎一般无需积极干预皮疹即可自发消退,皮疹通常持续 10 日到 6 个月。
小儿丘疹性肢端皮炎主要发生在什么年龄段?
小儿丘疹性肢端皮炎主要发生在 5 岁以下的儿童。
在儿童期,男孩和女孩发病率基本相等。实际上,年龄更大的儿童、青少年甚至成人也可能患此病。

小儿丘疹性肢端皮炎有什么症状表现?

不少孩子在发生皮疹之前 1 周内有鼻、咽、喉或胃肠道的不适(前驱症状),出现皮疹时前驱症状可能已经消失。
典型的皮肤表现是:
  • 突然出现密密麻麻的小皮疹,主要是小颗粒(丘疹),有时候颗粒里面会有液体(丘疱疹)。
  • 皮疹对称分布,形态单一,平顶、粉棕色,直径为 1~10 毫米,也可融合形成斑块。
  • 个别时候皮疹会有出血的表现,疾病早期可见创伤部位出现皮损外观,称之为「Koebner现象」。
  • 瘙痒通常为轻度至中度,但也可以没有瘙痒,也可能会出现重度瘙痒。
  • 主要出疹部位是面部、臀部、前臂和小腿伸侧及足部。躯干(胸腹部和腰背部)皮疹也很常见,但比肢端的皮疹消退更快并且数量更少。不过黏膜(如口腔黏膜)和指(趾)甲一般不会有皮疹。

  • 除了皮肤表现,有时候还会伴有:
  • 全身不适、低烧、腹泻、淋巴结肿大(主要在颈部、腋窝或腹股沟区域)。
  • 可能会出现肝炎,但发生率不清楚。如果出现肝炎,一般是比较轻微的,不至于出现黄疸(皮肤和巩膜发黄)。也可能会出现脾脏肿大,但不常见。
  • 少见的表现是脾脏肿大。

  • 小儿丘疹性肢端皮炎是由什么原因引起的?

    小儿丘疹性肢端皮炎与病毒感染有关系,关系最大的是乙肝病毒和 EB 病毒。其他比较少见的病毒还有包括肠道病毒、巨细胞病毒、细小病毒、副流感病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒、传染性软疣病毒、呼吸道合胞病毒、HIV、人类疱疹病毒6、肺炎支原体、β-溶血性链球菌、汉赛巴通体和伯氏疏螺旋体等。
    有数据显示,1/5 左右的小儿丘疹性肢端皮炎是乙肝病毒引起的,有 1/2~3/4 的小儿丘疹性肢端皮炎是 EB 病毒引起的。
    另外,接种疫苗之后也可能发生小儿丘疹性肢端皮炎,不过报道并不多。这些疫苗可能是流感病毒疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、甲肝疫苗及日本脑炎疫苗等。
    病毒和疫苗引起小儿丘疹性肢端皮炎的确切机制不清楚,可能原因是感染或接种疫苗导致体内出现高 T 细胞反应性,这种异常的免疫反应引发了皮疹。
    小儿丘疹性肢端皮炎的临床表现可能是几种病毒感染的最终共同表现。有一种假设认为,这种临床表现是由病毒性感染引起的一种迟发型超敏反应所致。
    小儿丘疹性肢端皮炎会传染吗?
    不一定。
    皮疹是否会传染给其他人可能要看引起这个病的病因,例如具体是哪一种病毒感染。不过,大多数情况下,出皮疹后便不再有传染性。
    实际上,大多数小儿丘疹性肢端皮炎的儿童都可以继续去托儿所或学校上学,不必隔离。
    乙肝表面抗原阳性儿童如果没有攻击行为或咬人等特殊行为,也可以去托儿所和学校,不需要做特殊的限制。
    小儿丘疹性肢端皮炎会遗传吗?
    不遗传。
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