小儿丘疹性肢端皮炎是什么病？

小儿丘疹性肢端皮炎也叫做 Gianotti-Crosti 综合征、儿童期丘疹性肢端皮炎、丘疹性肢端皮炎等。

Gianotti 最早在 1955 年描述了这个疾病，Crosti 和 Gianotti 于 1957 年对其进行了再次描述。

顾名思义，这种皮疹呈对称性的丘疹，主要分布于肢端，比如面颊、臀部、前臂和小腿伸侧等。

小儿丘疹性肢端皮炎一般无需积极干预皮疹即可自发消退，皮疹通常持续 10 日到 6 个月。

小儿丘疹性肢端皮炎主要发生在什么年龄段？

小儿丘疹性肢端皮炎主要发生在 5 岁以下的儿童。

在儿童期，男孩和女孩发病率基本相等。实际上，年龄更大的儿童、青少年甚至成人也可能患此病。

小儿丘疹性肢端皮炎有什么症状表现？

不少孩子在发生皮疹之前 1 周内有鼻、咽、喉或胃肠道的不适（前驱症状），出现皮疹时前驱症状可能已经消失。

典型的皮肤表现是:

• 突然出现密密麻麻的小皮疹，主要是小颗粒（丘疹），有时候颗粒里面会有液体（丘疱疹）。
• 皮疹对称分布，形态单一，平顶、粉棕色，直径为 1～10 毫米，也可融合形成斑块。
• 个别时候皮疹会有出血的表现，疾病早期可见创伤部位出现皮损外观，称之为「Koebner现象」。
• 瘙痒通常为轻度至中度，但也可以没有瘙痒，也可能会出现重度瘙痒。
• 主要出疹部位是面部、臀部、前臂和小腿伸侧及足部。躯干（胸腹部和腰背部）皮疹也很常见，但比肢端的皮疹消退更快并且数量更少。不过黏膜（如口腔黏膜）和指（趾）甲一般不会有皮疹。

除了皮肤表现，有时候还会伴有：

• 全身不适、低烧、腹泻、淋巴结肿大（主要在颈部、腋窝或腹股沟区域）。
• 可能会出现肝炎，但发生率不清楚。如果出现肝炎，一般是比较轻微的，不至于出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）。也可能会出现脾脏肿大，但不常见。
• 少见的表现是脾脏肿大。

小儿丘疹性肢端皮炎是由什么原因引起的？

小儿丘疹性肢端皮炎与病毒感染有关系，关系最大的是乙肝病毒和 EB 病毒。其他比较少见的病毒还有包括肠道病毒、巨细胞病毒、细小病毒、副流感病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒、传染性软疣病毒、呼吸道合胞病毒、HIV、人类疱疹病毒6、肺炎支原体、β-溶血性链球菌、汉赛巴通体和伯氏疏螺旋体等。

有数据显示，1/5 左右的小儿丘疹性肢端皮炎是乙肝病毒引起的，有 1/2～3/4 的小儿丘疹性肢端皮炎是 EB 病毒引起的。

另外，接种疫苗之后也可能发生小儿丘疹性肢端皮炎，不过报道并不多。这些疫苗可能是流感病毒疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、甲肝疫苗及日本脑炎疫苗等。

病毒和疫苗引起小儿丘疹性肢端皮炎的确切机制不清楚，可能原因是感染或接种疫苗导致体内出现高 T 细胞反应性，这种异常的免疫反应引发了皮疹。

小儿丘疹性肢端皮炎的临床表现可能是几种病毒感染的最终共同表现。有一种假设认为，这种临床表现是由病毒性感染引起的一种迟发型超敏反应所致。

小儿丘疹性肢端皮炎会传染吗？

不一定。

皮疹是否会传染给其他人可能要看引起这个病的病因，例如具体是哪一种病毒感染。不过，大多数情况下，出皮疹后便不再有传染性。

实际上，大多数小儿丘疹性肢端皮炎的儿童都可以继续去托儿所或学校上学，不必隔离。

乙肝表面抗原阳性儿童如果没有攻击行为或咬人等特殊行为，也可以去托儿所和学校，不需要做特殊的限制。

小儿丘疹性肢端皮炎会遗传吗？

不遗传。

小儿丘疹性肢端皮炎进行确定时，需要进行检查吗？

大多数时候不需要做检查，有经验的医生通过询问基本情况和查看皮疹情况就能诊断，称之为临床诊断。

实验室检查对于确诊这个疾病没有帮助。不过，检查对确定具体的病因或排除其他疾病可能有帮助。

可能会做的检查包括皮肤活检、肝功能检查、乙肝检查、其他病毒检查等。比如，如果皮疹不典型，可能需要皮肤活检来看是不是其他疾病；如果乙肝的感染风险高或有肝肿大，则可能做肝功能检查和乙肝检查。

小儿丘疹性肢端皮炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

典型的小儿丘疹性肢端皮炎比较容易诊断。

不典型的时候需要和下列疾病进行鉴别。有助于区分这些疾病的特点包括：皮疹的起病情况、持续时间、分布和颜色、有无瘙痒及其严重程度，以及是否累及黏膜或指（趾）甲。

往往需要专业的皮肤科医生才能区分清楚，下面是相关疾病的特点总结：

• 传染性红斑：是一种由病毒感染引起的儿童期皮疹，比较常见。传染性红斑的皮疹从面颊开始，随后播散至四肢，通常是成片的斑疹（一小片平的红疹）而非丘疹。
• 多形红斑：主要发生在青少年和年轻成人，小部分发生在儿童。多形红斑可能与单纯疱疹病毒或支原体感染有关。早期可能出现丘疹，不过典型的皮疹会见到靶形损害——中央略凹陷、颜色相对更深（暗）、有时有水疱或紫癜。另外，部分人群会有黏膜病变。
• 手足口病：主要由柯萨奇病毒引起，5 岁以内的儿童比较常见。一般会有发热、口腔黏膜和舌出现水疱，手、足、屁股和生殖器容易有小而易破的水疱。皮疹通常在 7～10 天内消退。
• 疥疮：是一种由疥螨（一种寄生虫）引起的传染病。会有剧烈的瘙痒，比小儿丘疹性肢端皮炎严重。疹子主要是丘疹，全身各部位都可以出现。
• 丘疹性荨麻疹：也被称为昆虫叮咬引起的超敏反应，如跳蚤、蚊子、臭虫和螨虫等叮咬后引起的慢性或反复性丘疹、小疱、靶形损害或风团。皮疹为对称性，通常成组或成簇出现于暴露部位，可能需数周至数年才能消退。
• 摩擦性苔藓样疹：属于皮炎的一种，引起摩擦性苔藓样疹的原因有室外地上、沙土上、地毯或粗制羊毛毯上爬行、游戏、玩耍等被粗糙物摩擦所致。在国内也叫做沙土皮炎，主要分布在手背及腕部，其次为臀、膝、面颈部，重者可泛发全身，伴有不同程度的瘙痒，多数无明显全身症状，一般数周内可以自行消退。

小儿丘疹性肢端皮炎应该去哪个科室就诊？

皮肤科。

小儿丘疹性肢端皮炎怎么治疗？

小儿丘疹性肢端皮炎一般无需积极干预皮疹即可自发消退，皮疹通常持续 10 日到 6 个月，但持续 5 日到 12 个月的情况也有报道，唯一需要的治疗是缓解瘙痒症状。

• 轻度瘙痒，使用外用润肤剂；
• 中度瘙痒，使用外用炉甘石洗剂；
• 重度瘙痒，夜间应用 1 剂镇静性抗组胺药，比如马来酸氯苯那敏片、盐酸赛庚啶片、富马酸酮替芬片、苯海拉明等。
  也可以尝试涂抹外用糖皮质激素，如地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等，但没有证据表明此疗法能改变病程。尽管如此，还是可能会有助于控制瘙痒。

如果是乙肝病毒感染引起的小儿丘疹性肢端皮炎，应定期进行复查。如果出现急性乙肝病毒感染后恢复而没有进展为慢性感染，血清氨基转移酶（肝功能的指标）通常会在 1～4 个月内恢复正常。血清谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高超过 6 个月的话，则提示慢性肝炎。

小儿丘疹性肢端皮炎在饮食上要注意什么？

小儿丘疹性肢端皮炎与饮食无关，饮食不加重小儿丘疹性肢端皮炎，也对改善疾病没有帮助。

小儿丘疹性肢端皮炎在生活上要注意什么？

没有特别的注意事项。如上所述，大多数情况来说，一般认为出皮疹后便不再有传染性。因此，患病的儿童基本都可以继续去托儿所或学校上学。

小儿丘疹性肢端皮炎怎么预防？

小儿丘疹性肢端皮炎与日常生活因素没有明确的关联，因此没有有效的预防方式。