贫血是什么?

贫血是指人体外周血中红细胞或者血红蛋白不足,不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。可引起头痛、头晕、失眠、心慌、皮肤黏膜苍白等症状[1]
贫血的原因主要包括铁缺乏,叶酸缺乏,维生素 B12 缺乏,妊娠,病毒感染,长期接触 X 射线、镭等。此外,部分贫血也可由遗传因素导致[1]
由于贫血的病因较为多样,因此,本病没有统一的治疗方法。一般需根据病因给予治疗,经治疗后多可缓解[1]
贫血常见吗?
常见。但具体发病率尚无最新权威数据。根据 2010~2012 年中国居民营养与健康状况监测,中国城市居民(不包括孕妇)贫血患病率为 9.7 %[2],即每一千位城市居民中,就有 97 人存在贫血。
贫血会遗传吗?
不一定。
由营养不良导致的贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血通常不会遗传。但某些类型的贫血具有家族遗传性,如地中海贫血(是溶血性贫血的一种)等[1]
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贫血有哪些表现?

贫血的症状一般与贫血的病因、血红蛋白下降的程度、贫血的发生速度等因素有关,具体如下:
  • 皮肤黏膜: 贫血后,面色、睑结膜、甲床(指甲颜色)、口唇颜色等会变得苍白,若贫血继续发展,皮肤会出现粗糙、皲裂等[1]
  • 神经系统: 表现为头晕、耳鸣、失眠、晕厥、视觉盲点、记忆力下降、肢端麻木,小儿贫血还会出现哭闹不安。
  • 呼吸系统: 表现为活动后呼吸加快加深,重度贫血时还有可能会出现气短,端坐呼吸(指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态)[1]
  • 循环系统:表现为安静状态下或活动后心跳加快、心慌等[1]
  • 消化系统:表现为消化不良、腹胀、食欲减退、便秘或者腹泻等。缺铁性贫血的患者还会有吞咽异物的感觉[1]。而异食癖是缺铁性贫血的特殊表现(患者会吃一些泥土、头发、树叶等不是食物的东西)。
  • 泌尿系统:重度失血性贫血患者可能会出现少尿或无尿的症状[1]
  • 生殖系统:女性会出现月经周期紊乱,月经量增多或减少[1]
  • 免疫系统: 免疫力减低,儿童尤为显著,表现为容易生病[1]

  • 贫血只在体检时发现,但没有贫血的表现,该如何看待这种情况?
    大部分贫血是疾病的一种表现而已,只要外周血血红蛋白浓度低于正常值,即便相关临床表现不明显,也可诊断为贫血,更重要的是找出贫血的病因或引起贫血症状的原发疾病。
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    贫血可能会导致哪些严重后果?
    贫血会影响疾病治疗的预后,增加妇女、儿童的死亡率及患病率,影响儿童的认知发育和生长发育[3]
    贫血一定会嘴唇发白吗?
    在没有寒冷刺激、饥饿的情况下,如果嘴唇颜色比之前明显发白,要考虑是否出现了贫血,最简单的确定方法就是去医院化验血常规。当然也有些人天生嘴唇颜色就比别人白,如果血常规没有异常,可以不用在意。
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    贫血有哪些常见原因?

    不同类型的贫血,发生的原因也不同,生活中较为常见的有以下几种:
  • 缺铁性贫血:主要由铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多导致[1]
  • 铁摄入不足:当铁需求量增加而未及时补充含铁丰富的食物时,就容易发生缺铁性贫血。
  • 铁吸收障碍:特别是胃大部切除后,食物会快速进入肠道,导致铁吸收减少,进而导致贫血。
  • 铁丢失过多:慢性失血导致铁丢失而得不到纠正也会造成贫血。
  • 巨幼细胞贫血:主要由缺乏叶酸及维生素 B12 导致[1],长期不吃富含叶酸及维生素 B12 的食物会发生贫血。
  • 再生障碍性贫血:可能与病毒感染(肝炎病毒等),使用氯霉素类抗生素、磺胺类药物、化疗药,长期接触X射线、镭等放射性元素有关[1]
  • 溶血性贫血:可能与遗传、血型不相容、疾病(弥散性血管内凝血、败血症、疟疾等)或者一些理化因素(大面积烧伤、亚硝酸盐中毒等)有关[1]
  • 失血性贫血:短时间内大量失血或长期慢性失血均会导致贫血的发生[1]

  • 哪些人群容易患贫血?
  • 婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女:此类人群需铁量较大,若不及时补充含铁丰富的食物,容易发生贫血[1]
  • 青少年:此类人群往往因为偏食而易发生贫血[1]
  • 接受胃切除术者:此类人群由于手术后,食物会快速进入肠道,导致铁吸收减少而易患贫血。
  • 胃肠道慢性出血者:包括痔疮、胃-十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤等患者,由于慢性失血导致铁丢失而易发生贫血[1]
  • 与母亲血型不合的胎儿:主要发生在母亲 O 型而胎儿 A 型或 B 型。因为 O 型母亲在第一胎妊娠前已产生其他血型抗体,因此胎儿会发生溶血性贫血,出生后多见黄疸,严重者还会出现心力衰竭[4]

  • 除此之外,月经过多者、长期血透者、有遗传性贫血家族史者、长期使用化疗药或其他可导致贫血的药物者、败血症患者、疟疾患者、大面积烧伤者等同样易发生贫血[1]
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    患者问:

    症状及患病时长:主任你好,白细胞长年高,在15以内这种情况大概有三年了,以前总是扁条体发炎,手术了之后也还是高,昨晚发烧了,嗓子疼,去医院检查血常规,现在达到30了,大夫建议我去大点医院看一下,但是我去年检查过血液科 那时候大夫说不用做骨穿,做了个血涂片检查说没事。
    就医及用药情况:头孢。

    需要解答的问题:

    白细胞长年高,我去北京挂血液科吗?
    有必要做骨穿吗 我今年28岁。
    大夫就说白细胞高有炎症 但是除了嗓子发炎 其他时候我也没症状,哪也不疼。
    血小板也高,
    今天打了头孢,我下一步建议怎么查。

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    患者问:

    症状及患病时长:缺钙 轻度贫血

    就医及用药情况:宝宝纯奶粉喂养,一顿170-190,一天五顿。AD一天一颗。
    之前感染诺如病毒,现在乳糖不耐受所以还没加辅食。

    需要解答的问题:
    想问问吃点什么才能补上来

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    患者问:

    症状及患病时长:
    1、医生接上一条继续问 您刚才说道孩子现在日龄40天 继续观察1-2周如果黄疸完全消失 没有必要复查肝功能:那么说明没有胆汁淤积, 那同时可以证明没有肝功能损伤吗?

    2、肝功能损伤是不是不治疗黄疸也不会消失?所以一周后黄疸下降了也可以反推没有受损?

    3、肝功能受损可以治愈吗?还是可以自愈?

    4、婴儿肝功能受损一般有什么症状?

    5、逻辑上是不是黄疸高导致胆汁淤积才导致肝功能受损的还是黄疸持续低程度的不退会导致肝功能受损?还是说肝功能受损导致的黄疸

    6、如果仅凭经验讨论 孩子目前巩膜是白色的 基本上看不到黄色 但是脸对比手还是黄色 我家应该是白皮肤 手特别白 吃奶好 睡眠好 精神好 大便亮黄 您判断下大概率是什么呢?母乳性高不高?

    7、孩子大便一天多才能拉一次 一次拉很多 这两天三天才拉一次 拉很多 这个是攒肚吗?正常吗?

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

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