减压病是什么?

减压病,又叫潜水夫病、沉箱病、潜涵病、凯松病。
顾名思义,就是潜水者从水下高压环境上升至水面大气压环境时,由于外界压力减小,体内积聚过多的气体不能及时排出,这些气体在血液和组织中形成气泡而导致患者出现不适的一种病症。
主要表现包括皮疹、关节痛、肌肉疼痛、胸痛、肢体麻木、瘫痪等,重者可引起死亡。
减压病的主要治疗方法是吸氧和高压氧治疗,大部分患者治疗效果良好。
减压病常见吗?
随着越来越多的人学习并尝试娱乐性水肺潜水(又称 SCUBA,是指潜水者使用自携式水下呼吸器潜水),得减压病的人也随之增加。
但对于娱乐性潜水的一般人群来说,减压病的发病率并不高,约 10 000 人中发生 4~6 例,而职业潜水者的减压病发病率较高。
减压病有哪几种类型?
减压病分为 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。
  • Ⅰ 型:为轻症,主要累及骨骼肌肉系统、皮肤和淋巴系统,最常表现为肌肉疼痛、局部关节痛,其中又以肘关节和膝关节疼痛最常见,还可表现为皮疹、瘙痒、淋巴结肿大等。此型症状较轻,通常没有生命危险。
  • Ⅱ 型:为重症,主要累及神经系统、呼吸系统和循环系统,表现为感觉异常、截瘫、癫痫发作、意识模糊、呼吸困难等等。此型症状较严重,可导致永久性身体损害甚至死亡。

  • 减压病有哪些常见的表现?

    减压病是因为潜水者体内未及时排出的氧气和氮气在血液和组织内形成气泡而引起的。
    由于气泡可以随血液运行去到体内任何地方,因而减压病的临床表现可涉及全身多个系统,表现非常多样。
    在减压病的患者中,约有 75% 在浮出水面 1 小时内出现症状,约 90% 都会在 12 小时内出现症状,仅有少数患者在浮出水面 24 小时后才出现症状。
    症状常逐渐出现,经过一段时间才能达到高峰。最初的症状表现为不适、疲劳、食欲下降、头痛和思维模糊感等。后根据轻症(I 型)和重症(II 型),又可出现不同表现,下文将详述。
    轻度减压病有什么表现?
    Ⅰ 型减压病是减压病中较轻的一种类型,主要累及骨骼肌肉系统、皮肤和淋巴系统,又称骨骼肌型减压病。
    典型症状是出现疼痛,患者会感到关节痛、肌肉疼痛,以肘关节和膝关节的疼痛最常见。最初可能是轻微或间歇性疼痛,随后逐渐加重,通常会有疼痛位置「很深」的感觉,活动时疼痛可加重。
    如累及皮肤和淋巴系统,患者会出现瘙痒、皮肤花斑、皮疹、淋巴结肿大、局部水肿等症状。其中瘙痒相对常见,多发生于上半身躯干部位,常可在半小时内自行消退。其他症状则较罕见。
    需要注意的是,这些症状虽然不会危及生命,但可能预示更严重的病情,所以仍然需严密监测。
    重度减压病有什么表现?
    Ⅱ 型减压病是减压病中较重的一种类型,可导致永久性损害甚至死亡,主要累及神经系统和肺部。
    由于氮气很容易溶于脂肪,而脑和脊髓内的脂肪含量高,因此神经系统特别容易受到影响。
    约 60% 的减压病患者会出现神经系统受累的表现,患者可能出现头痛、乏力等非特异性症状,也可出现脊髓损伤的表现,如感觉麻痹、麻木和刺痛感、排尿困难和大小便失禁。轻度的无力感或针刺感可在几小时内发展为不可逆的瘫痪。
    而影响到脑部的患者,可能出现失忆、行走不稳、言语不清、失明、抽搐、意识模糊、昏迷,甚至导致死亡。
    约 5% 的减压病患者中,可能出现气泡阻塞部分肺循环的现象,从而出现胸痛、咳嗽、喘鸣、呼吸困难,患者会有窒息感。这类患者较少见,但可引起急性循环衰竭,造成患者休克和死亡。
    减压病会造成哪些严重后果?
    减压病重症患者可能出现不可逆的神经系统损伤,导致截瘫、失明、昏迷甚至死亡;也可累及呼吸循环系统,造成急性循环衰竭、心源性休克和死亡。
    另外,减压病可导致骨组织破坏,如气压性骨坏死、无菌性骨坏死等远期并发症,可引起持续性疼痛和严重的残疾。但多发生于职业潜水者,娱乐性潜水者通常不会发生。

    减压病的病因是什么?

    要了解减压病的病因,我们首先要来复习一些基础物理知识:
  • 一是空气的主要成分是氮气和氧气;
  • 二是「亨利定律」,即温度不变时,液体中溶解的气体量与气体的分压成正比。

  • 也就是说,由于空气在水下高压环境中被压缩,所以潜水者在深水下呼吸时,吸入的分子数量要比在地面上吸入的多,而其中的氧气通常被身体消耗掉了,多余的氮分子则会在血液和组织中积聚。
    当潜水者上浮时,由于外界的压力减小,组织内的气体总张力可能超过外界压力,这时体内未及时排出的氮气,可在血液和组织内形成气泡。
    根据这些气泡的大小和在体内所处的部位,就可能造成包括皮疹、关节痛、肌肉疼痛、胸痛、肢体麻木、瘫痪在内的各种表现。
    减压病常见于哪些人?
    减压病可以见于任何人,但相对来说,本身患有器质性心脏疾病,特别是右向左分流(如卵圆孔未闭、房 / 室间隔缺损、动脉导管未闭、部分纠正的法洛四联症)的患者,以及缺乏经验的潜水者、疲劳潜水者、肥胖者、老年人等更易发生减压病。
    另外,有研究发现男性发生减压病的风险似乎高于女性,但这种差别可能与潜水的具体环节相关,如男性可能倾向于更大的潜水深度、更快的上浮速度及每日多次的潜水次数,而与性别无关。
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    患者问:

    最近有潜水,在水下呼吸较为用力。潜水结束一二天感觉,胸口闷(感觉在水下),呼吸不顺(感觉胸口被重物压着),尤其是含胸耸肩时感觉气吸不到胸腔里

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    患者问:

    谢医生您好,我一氧化碳中毒第五天后才发现,第五天才到医院做了血气分析,报告显示碳氧细胞并不多。我中毒当时后脑勺麻痹、全身乏力、不眼花、没有失去意识。不知道是一氧化碳中毒的轻症还是中症?中毒后的第五天在我市一家医院吸了高压氧,连续吸了八天,中途受凉导致鼻塞,不发烧,但是做完高压氧后,我的左胸腔开始不舒服,气管也不舒服,左手发麻,跟我一起做的病友也显现出手发麻的症状,拍了肺部CT,无炎症。做了头颅核磁共振,发现有蝶窦炎,这个情况下,会不会是高压氧导致的肺气肿或者支气管炎?还是操作医生操作不当?我还可以继续做高压氧吗?

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