什么是胸膜?

胸膜是位于肺和胸壁之间的膜,包括两层,外层为壁胸膜,内层为脏胸膜。内外两层胸膜围成的封闭的腔隙为胸膜腔。正常情况下两层胸膜紧密相贴 , 胸膜腔内有少量生理性液体 ( 约 0.3ml/kg 体重 ) 起润滑作用。
由于正常人的胸膜及胸膜腔不直接与外界相通,外界的病原微生物不能直接接触到胸膜而致病。致病因子常经由肺侵犯胸膜而致病。因此,胸膜疾病的发生常与肺部疾病有关
什么是胸膜炎?
胸膜炎,是由各种原因导致胸膜发生的炎性改变。常见原因有:结核病、肺炎、肺梗死、肺癌、转移癌、胸膜间皮瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)、脂质代谢异常等。
得胸膜炎的人多吗?
胸膜炎不算少见病,在胸膜炎中最常见的是结核性胸膜炎。
胸膜炎有哪些类型?
  • 根据胸膜炎的不同发病原因,胸膜炎可分为:结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎、真菌性胸膜炎、胆固醇胸膜炎、创伤性胸膜炎等。

  • 根据胸腔内有无液体积聚,胸膜炎又可分为:渗出性胸膜炎(有液体积聚) 、干性胸膜炎(无液体积聚)。

  • 得了胸膜炎,可能出现什么症状?

    胸膜炎的常见症状包括:胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。
  • 胸痛:一般为针刺样疼痛,侧胸部疼痛最明显,是由于内外两层胸膜相互摩擦引起。咳嗽和深呼吸时,疼痛可以加重;向疼痛的一侧侧卧时,疼痛可以减轻。疼痛还可以放射至同侧肩部、上腹部。当出现胸腔积液后,胸痛可以出现缓解。

  • 呼吸困难:呼吸困难是指感到空气不足、呼吸费力。渗出性胸膜炎和干性胸膜炎都可以有呼吸困难的症状。

    • 渗出性胸膜炎:当胸腔内出现较多积液时,会阻碍肺的扩张,从而引起呼吸困难,同时伴有胸闷、气短、心慌等症状。大量胸腔积液的患者甚至平卧困难,被迫以坐着的姿势进行呼吸、因缺氧而致面色紫绀。

    • 干性胸膜炎:由于深呼吸会加重疼痛,所以患者往往不敢用力呼吸,导呼吸浅快,吸气和呼气均感到费力。

  • 咳嗽:多表现为刺激性的干咳。

  • 胸膜炎有什么危害?
    严重的胸膜炎患者可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭,危及生命。
    胸膜炎有后遗症吗?
    如果治疗不规范、不彻底,胸膜炎可以留下后遗症:
  • 胸膜粘连:胸膜粘连是指脏层胸膜和壁层胸膜粘连在了一起,会影响肺功能,导致呼吸困难。可以在胸腔内注入纤溶药物进行治疗。

  • 胸膜增厚:胸膜增厚是指脏层胸膜或壁层胸膜变厚了。轻度的胸膜增厚不会影响患者生活。严重的脏层胸膜增厚,会限制肺的收缩和舒张,从而影响呼吸功能;严重的壁层胸膜增厚,会限制胸廓的运动,严重者还会发生胸廓塌陷变形,进而影响呼吸功能。可通过手术治疗。

  • 哪些情况可以导致胸膜炎?

    感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、肿瘤、药物过敏、结缔组织病和胸外伤等均可引起胸膜炎。
    胸膜炎会传染吗?
    结核性胸膜炎可能会传染,不过也要看具体情况:
  • 不伴有肺结核的结核性胸膜炎,传染性很低;

  • 伴有肺结核的结核性胸膜炎,传染性较高,痰结核菌涂片阳性的结核性胸膜炎患者,传染性最强。 其他类型的非感染性胸膜炎,没有传染性。

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