什么是脊柱后凸?

曾经将脊柱后凸定义为「在矢状面上发生了超正常范围的屈曲畸形」。现在定义:脊柱后凸(kyphosis),又称驼背,是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出,使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。
本病发病率不低,造成的伤残很显著,可严重影响患者的健康、生活和劳动。所以,治疗本病,不仅仅是改善外观,更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。
脊柱后凸有哪几种分型?
根据 Winter 分类标准:
  • I 型:前方椎体形成缺陷,常发生在胸椎或胸腰段。
  • II 型:分裂失败致分节不良;
  • Ⅲ 型:混合型,混合存在该两种异常。

  • 此外,也分为固定性畸形和非固定性畸形两种:
  • 非固定性畸形如姿势性驼背,多因肌肉力弱所致后凸或代偿腰前凸所致的胸后凸畸形。

  • 固定性畸形多由其他疾病所导致,其中又分为

    • 脊柱弓状后凸:包括先天性脊柱后凸、瘫痪性脊柱后凸、年龄相关性驼背、佝偻病性驼背、强直性脊柱炎、多发性骨骺发育异常、原发性骨质疏松症、次发性骨骺骨软骨病、氟骨症和甲状旁腺功能亢进骨营养不良等,其中强直性脊柱炎临床中最多见;

    • 脊柱角状后凸:包括先天性半椎体、脊柱结核破坏椎体、椎体压缩性骨折及脱位未能复位、椎体肿瘤、畸形性骨炎和创伤性后凸。

  • 脊柱后凸有哪些表现?

    根据后凸畸形具体的病因分型,具有不同的临床症状:
  • 脊柱后凸畸形的体征较为典型,患者多为佝偻状,不能直立。

  • 由于颈椎受累不能抬头和后仰,在脊柱后凸状态下,不能直视前方。

  • 因脊柱后凸导致原有重力平衡状态受破坏,患者容易跌倒,且患者多身材矮小,时有关节肿胀,多在胸、腰段。

  • 患者消瘦,身材矮小,胸腹壁距离缩小,重者胸廓可与骨盆相抵触。

  • 胸廓畸形,胸腔狭小,心肺受挤压。患者有呼吸急促,有心慌、胸闷等症状,且可能出现胸部疼痛、胸部挤压感等。

  • 脊柱呈角状或弓状后凸,有较高的峰样骨嵴。

  • 脊柱后凸常是如何发展的?
    脊柱后凸通常起病较缓慢,可由先天因素或后天因素所导致。先天性患者,儿童时期一般无明显症状,青春发育期后,脊柱畸形逐渐加重,可以出现进行性呼吸困难,呼吸浅速,心率增快,驼背畸形等。后天性常与年龄、外伤和疾病相关。
    脊柱后凸有哪些并发症?
  • 部分患者因胸廓畸形,胸腔狭小,心肺受挤压,呼吸心率增加,心肺功能异常。

  • 部分患者严重时可引起截瘫。

  • 脊柱后凸的病因有哪些?

    引起本病的病因很多,主要包括:
  • 先天性发育异常。

  • 神经性疾患:如脊髓灰质炎、中枢神经性瘫痪、神经纤维瘤病等。

  • 肌源性疾患:如重症肌无力、进行性肌营养不良症、遗传性运动失调。

  • 骨病后遗症:如骨结核病、佝偻病、骨肿瘤、强直性脊柱炎、胸廓成形术等。

  • 创伤性:如椎体骨折、脊柱创伤性晚期后凸畸形。

  • 特发性:原因不明。

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    患者问:

    男,24岁
    情况:腰椎胸椎压缩性12锥体骨折,11锥体也有损伤,下肢不疼。这种情况动手术好还是在家保守治疗好,在家修养能不能康复需要卧床多久可以下床活动,以下是CT和磁共振片子。请医生帮我看看,谢谢

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    1尾骨疼。两年前剖腹产。平时有驼背,骨盆前倾,膝盖超伸,一直纠正不过来,为了纠正体态有简单,臀桥徒手深蹲那种,动作比较标准,下蹲膝盖不会超过膝盖,运动也是保持背部不驼背的。
    2是正常走路、不注意时驼背走路和正常运动都不疼,坐着也不疼,只要办公椅和餐椅坐不久,一起身才疼,有时甚至几分钟起身时就尾骨疼。即使按照特别标准的姿势,完全坐进椅子并且后背靠了椅背的坐姿也疼。只有两种情况下久坐不疼,一个就是做好后,两条腿劈开分向两边像青蛙似得如图1起身不会疼;再一种情况就是坐在沙发和汽车车座椅上起身不会疼。
    3疼的情况是,坐一阵起来一定要慢而且手扶着慢慢起,那样一点一点的疼,等站起来走路就不疼了;起的猛会很疼;上身往前探如图2慢慢起身时,腰往下弯到一定成度会忽然很疼一下,瞬间从尾骨疼到头,但只那么一下。
    4时间有2个月了,时有时没有。

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