矽肺是什么?

矽肺也叫硅肺,是硅沉着病的简称。是由于长期吸入含大量二氧化硅(沙子基本上就是二氧化硅,吸入肺的则是非常细微的颗粒,在采矿及某些粉碎矿物的工厂最为常见)的粉尘而引起的一种肺部疾病,主要病变是肺组织纤维化和硅结节形成。矽肺是我国较常见、危害最严重的一种尘肺
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什么是尘肺?
尘肺是肺尘埃沉着病的简称,顾名思义,就是指由于外界的有害粉尘通过呼吸进入肺中并沉积下来,造成肺组织损伤和纤维化的疾病,是常见的肺部职业病。
什么是硅结节?
一般大家看不到肺的病变的实际状况,但是在 X 光片上可以看到非常明显的、和正常人不同的、颗粒状的影像,它们由硅结节构成,是矽肺患者肺部的圆形或椭圆形结节,早期为细胞性结节,是由吞噬了二氧化硅的细胞聚集形成;随着病程的进展,结节发生纤维化形成纤维性结节;最后形成胶原性结节。硅结节影响肺正常的功能。
得矽肺的人多吗?
根据全国尘肺流行病学调查,2008 年卫生部公布我国的尘肺病 638,234 例,占职业病的 90.7%。其中矽肺占全国尘肺总病例的 48.3%。由此可见,我国是个矽肺的发生大国,矽肺的的防治是一项艰巨的工作。

矽肺有哪些分类?

由于接触粉尘中的游离二氧化硅含量不同,作业场所粉尘浓度不同,其所引起的临床表现、疾病的发生、结果、病理改变的不同,一般可将矽肺分为以下几种:
  • 慢性矽肺:粉尘中的游离二氧化硅含量低于 30%,接触工龄在 20~45 年。病变以纤维化结节为主,肺功能的损害多不明显。慢性矽肺的病理改变,在即使脱离粉尘接触之后也仍然会缓慢进展。常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难,症状不典型,开始症状轻,并随时间逐渐加重。

  • 快进型矽肺:粉尘中的游离二氧化硅含量在 40%~80% 之间,接触工龄一般在 5~15 年发病,纤维化结节较大,病变进展很快,肺功能损害常较严重。此型矽肺多见于石英磨粉工和石英喷砂工。常表现为短期内突发呼吸困难,胸痛,咳痰,痰中可带血。

  • 急性矽肺:是一种罕见的由矽尘引起的尘肺,发生在接触粉尘浓度很高的粉尘作业工人中。一般接触 1~4 年发病,迅速进展并因呼吸衰竭而死亡。进行性加重的呼吸困难,气促胸痛,并伴有食欲减退,头晕,体弱,出虚汗。症状最为严重

  • 矽肺有哪些分期?
    根据肺内硅结节的数量、分布范围、结节的大小及肺纤维化的程度,临床上将矽肺分为三期:
  • I 期矽肺:硅结节数量少、体积小,主要位于双肺中、下肺叶。肺的重量、体积、硬度没有明显的改变。病变较轻。X 线下可看到少量小阴影,直径 1~3 mm.

  • II 期矽肺:硅结节数量增多、体积增大,散在分布于全肺。肺的重量、体积、硬度略有增加。X 线下可以看到肺部有大量直径小于 1 cm 的阴影。

  • Ⅲ 期矽肺:硅结节密度增大、体积增大,多个硅结节融合成不规则的团块,形似肿瘤。肺的重量、硬度明显增大。X 线下可看到团块状的大阴影,直径可超过 2 cm,肺门部的淋巴结肿大。

  • I 期矽肺病情最轻,Ⅱ 期次之,Ⅲ 期矽肺为重症、晚期矽肺。
    矽肺患者有哪些症状表现?
  • 矽肺早期可无任何症状,即使有也很轻微,主要是胸闷和轻微胸痛,患者往往是在在定期体检或胸部 X 片检查时才发现。

  • 病变到了 Ⅱ 期~ Ⅲ 期多出现呼吸系统的症状,最常见的是呼吸困难、胸闷气促、咳嗽、咳痰等。有些患者可出现咯血,一般为痰中带血,合并支气管扩张或肺结核时有反复咯血,甚至大咯血。

  • 除呼吸道症状外,晚期矽肺患者常并发肺结核, 有食欲减退,身体衰弱,体重下降,盗汗等结核症状。

  • 矽肺有哪些并发症?
  • 肺结核:矽肺并发的肺结核叫做矽肺结核病,原因可能是病变肺组织对结核杆菌的防御能力降低。矽肺结核病的发病与矽肺病变的严重程度有关,矽肺越严重,越易并发肺结核。矽肺结核病的矽肺患者死亡的主要原因。

  • 肺源性心脏病:肺源性心脏病是由于肺部病变导致肺组织结构和功能异常,从而引起右心损害的一种心脏病。晚期矽肺患者并发肺源性心脏病的比率达 60% 以上。

  • 肺部感染:矽肺患者由于抵抗力下降,呼吸道防御功能差,易继发细菌、病毒感染,严重的可致死。

  • 阻塞性肺气肿和自发性气胸:晚期常发生不同程度的阻塞性肺气肿。由于肺泡间隔断裂,几个肺泡融合形成肺大泡。由于肺大泡的弹性较差,当患者剧烈咳嗽或过度用力时可能导致肺大泡破裂,引起自发性气胸。

  • 矽肺会发展成肺癌吗?
    矽肺可发展成肺癌。由于矽肺患者易并发肺部感染,加上肺部结节的刺激,长期下去容易发展为肺癌。

    所有吸入粉尘的人都会得矽肺吗?

    矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘导致的。游离二氧化硅即:岩石中没有与其他物质结合,单独存在,游离状态的二氧化硅。
    矽肺的发病与吸入的二氧化硅的数量、颗粒大小、接触的时间、有无防护措施个人健康情况等因素有关。粉尘中游离二氧化硅的含量越高,发病时间愈短,病情愈严重。接触含二氧化硅粉尘的时间长,肺内沉积的粉尘量大,危害大。既往患有肺结核、尤其是接触粉尘期间患有活动性肺结核、其它慢性呼吸系统疾病者更易患矽肺。
    哪些人容易得矽肺?
    所以长期从事开矿、采石、坑道作业、建筑材料行业以及石英粉厂、玻璃厂、陶瓷厂等地方工作的工人,如果防护措施不到位,非常容易患矽肺。
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