什么是典型的哮喘？

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，常发生于接触过敏原、冷空气、运动等激发因素后，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和 / 或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后可缓解。
本质上是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。这种气道高反应性可导致气道变窄、气流通过受限制，但通过治疗可逆转恢复正常[1]。
什么是咳嗽变异型哮喘？
咳嗽变异型哮喘，是指以慢性刺激性咳嗽（咳嗽症状持续 8 周 / 儿童 4 周以上）为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。
主要表现为咳嗽持续或反复发作，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症[2]。
由于本病的唯一或主要症状就是慢性刺激性咳嗽，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，以致贻误病情。
咳嗽变异型哮喘会发展为典型哮喘吗？
在未经药物干预的情况下，约有 30%～35% 的咳嗽变异型哮喘患者会发展为典型哮喘[2]，儿童患者进展为典型哮喘的比例更高。早期吸入激素治疗，可显著减少咳嗽变异型哮喘进展为典型哮喘的概率。
哪些咳嗽变异型哮喘容易发展为典型哮喘？
一般认为气道炎症越重、气道反应性越高、特异质越明显、咳嗽持续的时间以及未治疗的时间越长，发展为典型哮喘的可能性就越大。
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咳嗽变异型哮喘有哪些典型的表现？

患者一般既往无哮喘史，但多有家族过敏史或过敏疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。典型表现具有以下特点：
  • 咳嗽常发生于夜间，多为刺激性干咳，可伴有少量白色粘痰。
  • 长期顽固性咳嗽，时间 > 8 周，常由呼吸性刺激物（如烟雾）、冷空气、大笑、深呼吸或咳嗽本身诱发。
  • 没有呼吸短促或胸部憋闷感。
  • 服用一般的止咳药和抗生素，都没什么效果，而用支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）、糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）可缓解症状。

    • 什么可导致咳嗽变异型哮喘的气道高反应性？

    气道高反应性是指气道对非特异性刺激反应亢进的一种状态，与气道炎症、气道重构相并列，是支气管哮喘的重要病理变化之一。顾名思义，患者接受某种刺激，如花粉、冷空气等，气道较常人更敏感、反应更强烈，从而可出现一系列症状[3]。
    咳嗽是怎么发生的？
    咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通常咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。
    引起咳嗽的刺激传入咳嗽中枢后引起一系列动作，包括吸气、声门紧闭、呼气肌快速收缩在肺内产生高压、声门突然开放、气体爆发性呼出带出气道中物质。
    引起咳嗽的刺激包括物理性、炎症性、心因性的刺激，轻症咳嗽对日常生活影响不大，但剧烈、持久的咳嗽会对患者日常生活及睡眠造成影响，需就诊明确病因。
    咳嗽变异型哮喘是怎么来的？
    哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素，所以与内因及外因均有关系，即受遗传因素和环境因素的双重影响[3]。
  • 遗传因素：许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前哮喘的相关基因尚未完全明确[3]。
  • 环境因素：主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

    • 哪些人群容易得咳嗽变异型哮喘？
    任何年龄均可发病，儿童发病率较高，成人中女性多见[2]。
    咳嗽变异型哮喘发作有季节性吗？
    有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多，多与春秋季节空气中花粉等过敏原、季节变化、冷空气等诱因相关[4]。
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    咳嗽变异型哮喘相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：今年30岁，有五六年的病史，总是感冒呀，咳嗽之后。就转变成那种哮喘一样，一直干咳，偶尔有痰。。三年前做过好几次的这种肺功能，之前没什么问题，后来有一次做的时候诊断为咳嗽变异成哮喘。

    中间有两年喝过一次中药，贴过什么三伏贴。会有些好转。没有怎么咳嗽有一年。今年二十天前，支原体感染，咳嗽开始了，喝了点西药。好了，但是断断续续的，前两天又开始加重了。

    就医及用药情况：之前是治疗支原体嘛，后来开了些止咳的糖浆之类的。病情好了，只剩下了，咳嗽，偶尔有痰难以咳出。当地医生开了几副中药，让我吸信必可，之前的话，我有吸过，但是我就吸了几天，好了，就没吸了。这次医生让我吸3个月，这个正常吗？

    需要解答的问题：就是医生让我吸这个，吸3个月，然后去复查肺功能。我之前的肺功能是3年前检查的，后来都没检查过。想问一下，这个应该怎么治疗？是否应该真的吸入这个3个月
    。

    1人看过

    患者问:

    症状
    1. 5 月 31 感染新冠，低烧一天 37.5 后退烧
    2. 自感染之日起至今一直咳嗽，比较明显的症状就是喉咙很痒很痒，然后就忍不住咳嗽。
    3. 多数为干咳，咳嗽时不带痰，但平时喉咙有异物感，会有痰，痰稍粘稠，多数情况为白色，有时候是浅黄。
    4. 这两天稍微有点严重，表现为咳嗽次数增多，喉咙比较痒，只要经常说话就会咳嗽
    5. 以前只觉得在喉咙咳出来，现在觉得有点像在气管咳出来，咳的比较深一点
    6. 7 月 7 日查了 ct，结果如图，既往我从来没有检查过胸部 ct，这是首次检查，6 月 4 日查 x 光无异常。


    由于有字数限制，我补充几点问题在图片中，麻烦医生看一下，谢谢

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长：咳嗽，尤其是夜间咳嗽厉害半夜咳醒，拍过ct，胸片，肺部都是好的，时间2个月左右

    就医及用药情况：3月份开始咳嗽，患病期间去过本省三甲级医院，更换过三个医院，吃过阿奇霉素一周无效，头孢一周都无效，左氧氟沙星配岩白菜素一周后短期有效，5月份-6月份好转，6月底又开始咳嗽。自己有过敏性鼻炎，查资料后感觉是游泳引起的过敏性鼻性造成的咳嗽，服用复方岩白菜素片或者复方甲氧那明胶囊，十分钟后管用，但是感觉有依赖，每天至少要吃一次。

    需要解答的问题：
    怎么能根治，需要配合吃什么药。

    1人看过