什么是典型的哮喘？

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，常发生于接触过敏原、冷空气、运动等激发因素后，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和 / 或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后可缓解。
本质上是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。这种气道高反应性可导致气道变窄、气流通过受限制，但通过治疗可逆转恢复正常[1]。
什么是咳嗽变异型哮喘？
咳嗽变异型哮喘，是指以慢性刺激性咳嗽（咳嗽症状持续 8 周 / 儿童 4 周以上）为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。
主要表现为咳嗽持续或反复发作，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症[2]。
由于本病的唯一或主要症状就是慢性刺激性咳嗽，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，以致贻误病情。
咳嗽变异型哮喘会发展为典型哮喘吗？
在未经药物干预的情况下，约有 30%～35% 的咳嗽变异型哮喘患者会发展为典型哮喘[2]，儿童患者进展为典型哮喘的比例更高。早期吸入激素治疗，可显著减少咳嗽变异型哮喘进展为典型哮喘的概率。
哪些咳嗽变异型哮喘容易发展为典型哮喘？
一般认为气道炎症越重、气道反应性越高、特异质越明显、咳嗽持续的时间以及未治疗的时间越长，发展为典型哮喘的可能性就越大。
更多

咳嗽变异型哮喘有哪些典型的表现？

患者一般既往无哮喘史，但多有家族过敏史或过敏疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。典型表现具有以下特点：
  • 咳嗽常发生于夜间，多为刺激性干咳，可伴有少量白色粘痰。
  • 长期顽固性咳嗽，时间 > 8 周，常由呼吸性刺激物（如烟雾）、冷空气、大笑、深呼吸或咳嗽本身诱发。
  • 没有呼吸短促或胸部憋闷感。
  • 服用一般的止咳药和抗生素，都没什么效果，而用支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）、糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）可缓解症状。

    • 什么可导致咳嗽变异型哮喘的气道高反应性？

    气道高反应性是指气道对非特异性刺激反应亢进的一种状态，与气道炎症、气道重构相并列，是支气管哮喘的重要病理变化之一。顾名思义，患者接受某种刺激，如花粉、冷空气等，气道较常人更敏感、反应更强烈，从而可出现一系列症状[3]。
    咳嗽是怎么发生的？
    咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通常咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。
    引起咳嗽的刺激传入咳嗽中枢后引起一系列动作，包括吸气、声门紧闭、呼气肌快速收缩在肺内产生高压、声门突然开放、气体爆发性呼出带出气道中物质。
    引起咳嗽的刺激包括物理性、炎症性、心因性的刺激，轻症咳嗽对日常生活影响不大，但剧烈、持久的咳嗽会对患者日常生活及睡眠造成影响，需就诊明确病因。
    咳嗽变异型哮喘是怎么来的？
    哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素，所以与内因及外因均有关系，即受遗传因素和环境因素的双重影响[3]。
  • 遗传因素：许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前哮喘的相关基因尚未完全明确[3]。
  • 环境因素：主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

    • 哪些人群容易得咳嗽变异型哮喘？
    任何年龄均可发病，儿童发病率较高，成人中女性多见[2]。
    咳嗽变异型哮喘发作有季节性吗？
    有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多，多与春秋季节空气中花粉等过敏原、季节变化、冷空气等诱因相关[4]。
    查看咳嗽变异型哮喘相关内容

    咳嗽变异型哮喘相关回答

    患者问:

    6月除开始咳嗽，咳嗽两个月，起初为嗓子痒干咳，后有白色痰，在本地医院做CT，有2*3毫米磨玻璃结节，肺功能正常，吃了抗生素、中药、氨溴索等各种药，都不好，无发烧、无感冒症状，就是嗓子很痒咳嗽有痰。早上起床咳嗽更严重

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长：医生您好，我是今年四月份感冒过一次，当时比较严重，去医院做了血常规，医生说就是普通感冒，不是流感。感冒差不多快好的时候我就开始咳嗽，一直断断续续，到现在还没好，有时比较轻微，有时又比较剧烈。主要症状就是干咳，痰很少，几乎没有，嗓子很痒，有时候觉得有点胸闷气短，有时喘不上来气，深呼吸的时候也会引发剧烈咳嗽，但晚上睡觉的时候没有太大的影响，没有被咳醒过。

    就医及用药情况：在这期间吃过很多的药，吃过中药，也吃过阿斯美、穿心莲内酯滴丸、养阴清肺合剂、苏黄止咳片、鲜竹沥等，但都没有根治，阿斯美刚吃的时候效果明显，但第二天就不行了。

    需要解答的问题：1.请问像我这种症状应该吃点什么药呢？2.我之前一直有鼻炎、咽炎，但不是很严重，也是今年4月的时候家里养了一只猫，因为猫毛的原因，我常常感到鼻子干痒、不舒服，有时甚至会眼睛痒、耳朵里痒，最近两个鼻孔还总会时不时的流鼻血，我想请问，流鼻血和鼻炎有关吗？以上所说的这些症状和咳嗽有关吗？

    2人看过

    患者问:

    去年12月底感冒引发咳嗽，长达一个月，1月份在广医一院确诊咳嗽变异性哮喘（支气管激发阳性，肺功能、feno都正常）开始用信必可，160ug每天两吸（即早晚各一次，每次一吸）
    坚持使用信必可，没有中断过。3个月后降为一天一吸。中间完全不咳嗽、不喘。
    直到5月初感冒，黄鼻涕、黄痰，医生认为是急性鼻窦炎，服用头孢克肟10天+切诺+布地奈德鼻喷剂，同时信必可加量回一天两吸，直至感冒和鼻窦炎症状完全消失，即6月底，重新降为信必可每天一吸。
    8月1日开始，感冒，再次出现急性鼻窦炎症状，黄鼻涕、黄痰。昨天在和睦家看耳鼻喉科，医生判断确实是急性鼻窦炎，负压洗鼻+血常规（见附图）+痰分析（结果还没有出），听诊器无杂音。开的药是阿莫西林克拉维酸钾+桃金娘油+布地奈德鼻喷剂。昨晚开始明显咳嗽、咳痰、打喷嚏。

    问题：
    我的咳嗽变异性哮喘是否得到了有效控制？这次是不是复发？
    信必可用量是否要调整？
    这次咳嗽、咳痰跟急性鼻窦炎相关吗？急性鼻窦炎会不会诱发咳嗽变异性哮喘？
    我需要重新去医院做肺功能等测试吗？

    10人看过