什么是典型的哮喘?

哮喘是一种常见的、多发的慢性呼吸道疾病,常发生于接触过敏原、冷空气、运动等激发因素后,反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本质上是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性关,表现为气道的可逆性气流受限。
什么是咳嗽变异型哮喘?
咳嗽变异型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。
主要表现为咳嗽持续或反复发作,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。
由于本病的唯一症状就是慢性咳嗽, 常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染, 以致贻误病情。
咳嗽变异型哮喘会发展为典型哮喘吗?
有可能会。至少有 30% 的成年患者会发展为典型哮喘,儿童患者进展为典型哮喘的比例更高。早期吸入激素治疗,可以显著减少咳嗽变异型哮喘进展为典型哮喘。
哪些咳嗽变异型哮喘容易发展为典型哮喘?
一般认为气道炎症越重、气道反应性越高、特异质越明显、咳嗽持续的时间以及未治疗的时间越长,发展为典型哮喘的可能性就越大。

咳嗽变异型哮喘有哪些典型的表现?

  • 既往无哮喘史,但多有家族过敏史或过敏疾病史, 如过敏性鼻炎、湿疹等。
  • 长期顽固性咳嗽,时间大于 2 周,常由呼吸性刺激物 (如烟雾)、冷空气、大笑、深呼吸或咳嗽本身诱发。
  • 没有呼吸短促或胸部憋闷感。
  • 服用一般的止咳药和抗生素,都没什么效果,而用抗组胺药、β2 受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解症状。

  • 什么是导致咳嗽变异型哮喘的气道高反应性?

    气道高反应性是指气道对非特异性刺激反应亢进的一种状态,与气道炎症、气道重构相并列,是支气管哮喘的重要病理变化之一。顾名思义,对某种刺激,如花粉、冷空气等,患者的气道较常人更敏感、反应更强烈,引起一系列症状。
    咳嗽是怎么发生的?
    咳嗽是人体的一种保护性反射动作,通常咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。引起咳嗽的刺激传入咳嗽中枢后引起一系列动作,包括吸气、声门紧闭、呼气肌快速收缩在肺内产生高压、声门突然开放、气体爆发性呼出带出气道中物质。引起咳嗽的刺激包括物理性、炎症性、心因性的刺激,轻症咳嗽对日常生活影响不大,但剧烈、持久的咳嗽会对患者日常生活及睡眠造成影响,需就诊明确病因。
    咳嗽变异型哮喘是怎么来的?
    哮喘的病因还不十分清楚,患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素,所以与内因及外因均有关系,即受遗传因素和环境因素的双重影响。
    许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。目前哮喘的相关基因尚未完全明确。
    环境因素中主要包括某些激发因素,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物;感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物,如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等;气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
    哪些人群容易得咳嗽变异型哮喘?
    任何年龄均可发病,儿童发病率较高,成人中女性多见。
    咳嗽变异型哮喘发作有季节性吗?
    有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多,多与春秋季节空气中花粉等过敏原、季节变化、冷空气等诱因相关。
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    患者问:

    年龄十六周岁,医生好,我今年年初的时候感冒咳嗽不止大约持续了两个月的时间。后来轻点了,但是大约在今年三月分的时候吧又感冒一次。又咳嗽了,然后就立刻去吉林大学白求恩第二医院检查,做了个分功能说我轻微哮喘,表现的症状为咳嗽,并无胸闷气短的现象,当时做肺功能的时候我刚感冒好一两天,这会不会影响我做肺功能检查的结果啊。并且第一次做肺功能的时候没有经验吹气吹到底之后我好像故意用嘴送了点气,这会不会影响我检查结果啊。我一直怀疑第一次做肺功能检查的准确性。然后医生给我开了信必可都保和孟鲁司特钠片,医生告诉我一天两吸,今年七月十三号就是今天我去吉林大学白求恩第一医院做了复查,医生说我并没有哮喘啊,一切正常。图片为两次肺功能检查结果。今天吉大一院呼吸内科的号没了。索性我就请教医生您了。请您帮我看看,我这是哮喘完全痊愈了吗?完全根治了吗?信必可都保还需要坚持用吗?

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    患者问:

    医生你好,我断断续续咳嗽了有几个礼拜,之前喝了枇杷糖浆,感觉症状减轻了,后来有两天没喝,感觉又跟之前一样,也不知道什么原因,最近咳嗽好像又加重了,有时一咳嗽感觉喘不过气,你看是什么问题?

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    患者问:

    刘医生您好,从5月中旬来一直咳嗽。不频繁,只要稍有空调房间环境。或降温下雨起风会咳嗽,偶尔有痰,无发烧或其他症状,不影响工作生活。故而开始未重视,1月之后未愈,问过中医,吃了两疗程中药,未见好转。头孢也吃了一周,没有好转。现在空调房间会咳从嗓子及肺部咳出的痰为黄色,鼻喉之间也会咳出来,鼻子嗓子之间有些阻塞的感觉不影响呼吸。晴天暴热没有空调的环境,变得和正常一样不咳。中医诊断为湿热,说比较难好。不知是否有其他恶劣结果的可能性,比如肺气肿,或严重炎症等。另外生长环境在北方,工作在南方,每次从深圳回南京身上都会起湿疹如图1所示,不痒,在干燥环境几天之后会逐渐好转。非常感谢!

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