什么是典型的哮喘?

哮喘是一种常见的、多发的慢性呼吸道疾病,常发生于接触过敏原、冷空气、运动等激发因素后,反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本质上是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性关,表现为气道的可逆性气流受限。
什么是咳嗽变异型哮喘?
咳嗽变异型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。
主要表现为咳嗽持续或反复发作,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。
由于本病的唯一症状就是慢性咳嗽, 常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染, 以致贻误病情。
咳嗽变异型哮喘会发展为典型哮喘吗?
有可能会。至少有 30% 的成年患者会发展为典型哮喘,儿童患者进展为典型哮喘的比例更高。早期吸入激素治疗,可以显著减少咳嗽变异型哮喘进展为典型哮喘。
哪些咳嗽变异型哮喘容易发展为典型哮喘?
一般认为气道炎症越重、气道反应性越高、特异质越明显、咳嗽持续的时间以及未治疗的时间越长,发展为典型哮喘的可能性就越大。

咳嗽变异型哮喘有哪些典型的表现?

  • 既往无哮喘史,但多有家族过敏史或过敏疾病史, 如过敏性鼻炎、湿疹等。
  • 长期顽固性咳嗽,时间大于 2 周,常由呼吸性刺激物 (如烟雾)、冷空气、大笑、深呼吸或咳嗽本身诱发。
  • 没有呼吸短促或胸部憋闷感。
  • 服用一般的止咳药和抗生素,都没什么效果,而用抗组胺药、β2 受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解症状。

  • 什么是导致咳嗽变异型哮喘的气道高反应性?

    气道高反应性是指气道对非特异性刺激反应亢进的一种状态,与气道炎症、气道重构相并列,是支气管哮喘的重要病理变化之一。顾名思义,对某种刺激,如花粉、冷空气等,患者的气道较常人更敏感、反应更强烈,引起一系列症状。
    咳嗽是怎么发生的?
    咳嗽是人体的一种保护性反射动作,通常咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。引起咳嗽的刺激传入咳嗽中枢后引起一系列动作,包括吸气、声门紧闭、呼气肌快速收缩在肺内产生高压、声门突然开放、气体爆发性呼出带出气道中物质。引起咳嗽的刺激包括物理性、炎症性、心因性的刺激,轻症咳嗽对日常生活影响不大,但剧烈、持久的咳嗽会对患者日常生活及睡眠造成影响,需就诊明确病因。
    咳嗽变异型哮喘是怎么来的?
    哮喘的病因还不十分清楚,患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素,所以与内因及外因均有关系,即受遗传因素和环境因素的双重影响。
    许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。目前哮喘的相关基因尚未完全明确。
    环境因素中主要包括某些激发因素,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物;感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物,如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等;气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
    哪些人群容易得咳嗽变异型哮喘?
    任何年龄均可发病,儿童发病率较高,成人中女性多见。
    咳嗽变异型哮喘发作有季节性吗?
    有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多,多与春秋季节空气中花粉等过敏原、季节变化、冷空气等诱因相关。
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    患者问:

    女,25岁,感冒引起的咳嗽已经两个月之久,大夫诊断为支气管炎,现在还是咳嗽少痰,加上鼻炎犯了,头痛,怕形成过敏性咳嗽,以后要是落下根,拍了ct,也查过肺,查了血,目前都正常,也不发烧,但是还是咳嗽,现在就是担心是不是会哮喘,自己本人也不确定,

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    患者问:

    马医生您好,本人女30岁 ,三天前忽然开始咳嗽,频繁,干咳无痰,咽喉疼痛,半夜咳嗽也频繁睡不好,感觉有点呼吸不畅,深呼吸时感觉刺激咳嗽,但是没有喘的声音。(这两年季节交替时鼻子会过敏打喷嚏流鼻水,但这几天鼻子还好,一般喷生理盐水即可缓解)今天去社区医院查血血象全部正常。两年以前也有过一次类似这样不停干咳半夜咳嗽,吃中药止咳含片一个多礼拜就治愈了。但这次咽喉咳得非常疼。请问我这是过敏性咳嗽吗?开了雾化和顺尔宁,还需要什么药物治疗呢?这个会不会哪天就突然喘不上气闭气了?

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    患者问:

    医生你好,我现在在状况是晚上一吸气就感觉胸那边的气管里发痒,咳嗽夜不能寐,白天情况好很多,昨天医生验血,报告在附件中,说白细胞稍微偏高,不严重,可能稍微有点炎症,开了阿奇霉素,我吃了感觉用处不大。附件二中我把我的病情发展描述清楚了,我想这种是过敏咳嗽的可能性大不大,除了阿奇霉素外还可以吃些什么药,哺乳期。

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