肺气肿是什么病?

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。在从本质上来讲,它并不是一种独立的疾病,而仅仅是一个病理术语,表示解剖结构上肺气体交换面积(肺泡)的破坏。
肺气肿和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病是同一种病吗?
肺气肿不等同于慢性支气管炎。慢性支气管炎的患者常表现为慢性的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续 3 月,连续 2 年以上。慢性支气管炎并不一定有肺气肿的病理改变,而肺气肿的患者很多并不表现出慢性支气管炎的症状。
肺气肿也不等同于慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病患者均存在不同程度的肺气肿病理改变,但肺气肿的患者要同时伴有气流受限才能诊断为慢性阻塞性肺疾病。
肺气肿有哪几种类型?
根据病变部位、范围和性质不同,可将肺气肿分为下列类型:肺泡性肺气肿也称阻塞性肺气肿包括小叶中心型、全小叶型、间隔旁型;间质性肺气肿;其它类型肺气肿包括瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿。我们通常所提及的肺气肿是指阻塞性肺气肿,也是最常见的。

肺气肿有哪些常见表现?

肺气肿患者是否出现临床症状取决于肺气肿的严重程度。
在早期时患者可以没有任何的自觉症状,但随病情发展逐渐出现活动后气促,开始时患者会在做体力劳动、上楼、上坡或快步行走时感到气急;随着病变的发展,在平地活动也感气短;最后日常生活如说话、穿衣、洗澡甚至安静休息时也可感到气促。
此外,还可以出现乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。当呼吸功能极度减退时,部分患者甚至可以出现头痛、嗜睡甚至昏迷等危及生命。
肺气肿会造成哪些严重后果?
肺气肿可以出现以下严重并发症:
  • 自发性气胸:当肺大泡破裂时,空气进入胸腔,患者可以突然感到胸痛、呼吸困难,严重的甚至危及生命。

  • 呼吸衰竭:严重的肺功能受损,患者会出现呼吸衰竭,表现为发绀、明显气促、多汗、皮肤发红、血压升高等,影响神经系统时可以出现失眠、烦躁、头痛、白天嗜睡而夜间难以入睡等表现,进一步加重时甚至昏睡、昏迷。

  • 慢性肺源性心脏病:长时间的肺气肿导致缺氧可以引起肺心病,患者可以表现为气促、心慌、食欲不振、腹胀、恶心等不适,可以出现颈部静脉血管充盈、心跳加快、下肢水肿等表现。

  • 肺气肿有哪些常见的病因?

  • 吸烟:吸烟是最重要的引起肺气肿的原因。随着吸烟时间的延长,香烟烟雾中的有害物质如尼古丁、焦油等会损伤肺,破坏肺泡的结构,诱发肺气肿形成。

  • 职业粉尘和化学物质:在工作环境中没有做好职业防护如戴口罩等,长时间或高浓度吸入一些粉尘、有害的化学物质等均可以沉积在肺部损伤肺导致肺气肿。

  • 空气污染:人们如果经常待在灰尘多、粉尘多的地方,吸入这些有害物质,也可以促进肺气肿的发生。在某些空气污染重、雾霾重的城市,肺气肿的发生也更多。

  • 感染:呼吸道如果反复受到细菌、病毒、支原体等的感染,尤其是在儿童时期,没有及时治疗,也可能诱发肺气肿。

  • 遗传因素:肺气肿与遗传因素有一定关系。如果家族中有多名成员患有肺气肿,那么自身一定要多加预防,特别是长期吸烟者更易患病。

  • 其他因素:患有慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张以及肺结核等疾病的患者,随着病情的发展都可以出现肺气肿。还有免疫功能紊乱、年龄增大、曾行肺叶切除等其他因素均可以促进肺气肿的发生。

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