新生儿室管膜下囊肿是什么?

新生儿室管膜下囊肿(Neonatal Subependymal Cysts),是一种较常见的新生儿颅脑损伤,由多种因素引起,与先天发育、早产、宫内窘迫、脑室内出血密切相关。单纯的新生儿室管膜下囊肿一般不会发生严重的神经发育并发症,也会自行消退,不需要干预和治疗。
极少数可对新生儿及婴儿的生长和智力发育造成一定的影响,在生后 1 年内可表现为体格发育的暂时落后,智能发育暂时落后可持续至学龄前期。
因此,新生儿室管膜下囊肿受到产科和儿科医生的重视,需要随访和检查头颅 B 超。
新生儿室管膜下囊肿与成人室管膜下囊肿是一个病吗?
成人室管膜下囊肿少见,囊肿起源于胚胎时期异位的室管膜。虽然都是囊肿,但是预后不一样。
一些神经系统疾病如癫痫、轻偏瘫、颅内压增高等会与之有关,此时需要通过影像学 CT 或 MRI 确诊。需要通过手术切除囊肿、囊肿脑室造瘘或者囊肿腹腔分流手术等治疗。
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新生儿室管膜下囊肿有什么症状?

绝大多数室管膜下囊肿患儿可无任何症状,其囊肿多为单个。在婴儿出生后 3~6 个月内一般可自行吸收。
部分婴儿可能在生后 6 个月内智力发育和体格发育等指标稍落后于正常儿童,但在 1 岁左右可以基本赶上,很少有超过学龄期还不如正常儿童的。
也有少数新生儿因伴有不同程度的先天畸形,吸收时间可延迟到出生后 6~9 个月,其智能和体格发育呈明显落后。
新生儿室管膜下囊肿长在哪里?
在大脑的脑室腔,有一层内膜称为室管膜,在此膜下发生的囊肿就是室管膜下囊肿。
新生儿室管膜下囊肿常见吗?
它的发生率在新生儿中并不低。受到人种不同的影响,约有 0.5% 到 5% 的足月儿和晚期早产儿患有这种疾病;而在低体重的早产儿中,特别是极低体重儿,发生率可高达 43%~55% ,这可能跟室管膜下出血形成囊肿有关。
新生儿室管膜下囊肿常见,因为大部分无不良影响。所以有关新生儿室管膜下囊肿的论述很少在文献中出现。
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新生儿室管膜下囊肿是什么原因导致的?

室管膜下囊肿的病因各家说法不一。目前认识到室管膜下囊肿有两种类型,一种为后天获得的出血性囊肿;另一种是先天性,与胚胎发育过程受影响有关。但通过影像学检查很难区分出来。
  • 先天性的囊肿可能是由于胎儿期的胎盘缺陷、血管异常、缺氧缺血性损伤、出血或病毒感染导致。常见病毒如巨细胞病毒和风疹病毒,少数为弓形虫感染。其它原因如代谢紊乱、染色体异常和母亲吸毒因素也有影响。

  • 后天获得的出血性囊肿,主要位于尾丘脑切迹,常见于早产儿。


  • 新生儿室管膜下囊肿需要积极查找原因吗?
    临床中,由颅脑神经系统的病变导致室管膜下囊肿比较常见。但孤立的室管膜下囊肿,即单纯室管膜下囊肿,未发现其它异常时,这种情况在健康的新生儿中也并不少见,会自己慢慢吸收消退,不需要积极查找原因。
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    患者问:

    症状及患病时长:新生儿21天

    就医及用药情况:打了维生素k

    需要解答的问题:新生儿出生检查,室管膜下出血,3*4
    21天体检复查后变成了双侧室管膜下出血,分别是13*5 12*5,多了一个而且还变大了
    想问一下这个囊肿的增长速度是不是不正常

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    患者问:

    刘主任你好,我家孩子昨天晚上17点30分出生,出生后,医生说因为孩子母亲羊水早破,且有妊娠期糖尿病(血糖不是很高,平常5-6个,餐后最高8个多)而且年龄较大(36岁),生产过程较长(打了催生素后开指挺顺利的,但是孩子双顶径10.6,脑袋在骨盆那卡住了生不出来,尝试了1小时40分钟后最终转剖腹产) ,孩子4060g,比较胖,然后就以吸入性综合症转入儿科住院观察,今天72小时后做检查,心脏超声和颅脑超声,结果如下,我想问一下,孩子的情况有没有危险?

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    患者问:

    医生你好,我们宝宝39周顺产,出生评分10分,孕期一切正常,因生产时第二产程2小时40分钟,有点长,宝宝出生头脑勺有一个血肿,因为担心宝宝血肿,医生建议做了头颅b超,结果如图1,医生说一礼拜后复查,如图2,图三为3.28日的复查结果。宝宝现在4个月+11天,头围43、身高65.7,体重6.6kg。会抬头,会逗笑,会主动抓物,双手可以在胸前互握,翻身的话帮他一把也可以翻过去,会吃手,抓起东西也会往嘴里塞。可以笑出声,看到我我不说话就会笑,追听追视抓物都还可以(3.26日做过四个月发育筛查,医生说还可以)看到镜子里的自己也会笑。现在宝宝竖抱不是很稳,头会摇晃,俯卧抬头也有点摇晃,竖着抱与俯卧抬头时皆可左右自如转动。四个月体检时医生说他颅骨软化,请问:1.竖着抱头会摇晃跟双侧脑室偏大和室管膜下囊肿有关吗?还是跟他颅骨软化有关?需要额外补钙吗?2.双侧脑室偏大严重吗?会引起宝宝什么异常?3.双侧脑室偏大就一定是脑积水吗?4.我们当地的医生建议我们一个月后复查头颅b超,我们下一步应该怎么做呢?5.宝宝这种情况,影响他打预防针吗?

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