点状白甲:指甲上有不规则的白点,按压不褪色。
(图片来源:皮肤病性病实用彩色图谱)
线状白甲:指甲上有横向或纵向的白色条纹,一条或数条,宽窄不一,按压不褪色。
(图片来源:皮肤病性病实用彩色图谱)
(图片来源:甲病概述. UpToDate临床顾问)
部分白甲:指甲部分变白,白色成片出现,按压不褪色。
(图片来源:甲病概述. UpToDate临床顾问)
全部白甲:指甲全部变白,按压也不褪色。
(图片来源:皮肤病性病实用彩色图谱)
明显白甲:透过透明的指甲盖可以看出白色来,按压指甲盖之后白色可以消退。明显白甲可以进一步分为Muehrcke甲、对半甲和Terry甲。
Muehrcke 甲:指甲有多条横向的白带,和近端的月牙平行。
Muehrcke甲,图片来源:https://healthjade.net/muehrckes-lines/
Terry 甲:在 Terry 甲中,甲的远端 1~2 mm 处呈正常粉红色,而整个指甲盖或甲近端因甲床改变而呈白色。
Terry 甲,图片来源:https://indianjnephrol.org/
对半甲:对半甲表现为甲近端部分为白色,而远端部分为红色、粉红色或棕色,两者间界限很清楚。
对半甲,图片来源:https://www.cmaj.ca/content/180/6/687
点状白甲:常见于完全正常的人。
以儿童多见,多为外伤或咬手指引起,跟儿童寄生虫病和微量元素缺乏无关。另外,经常劳动、做家务、美甲的人也容易出现。
真菌感染、梅毒和系统性疾病(如伤寒、肾炎)也可能引起点状白甲。双手指可对称性出现(对称性交感性白甲)。
线状白甲:病因可能是遗传性、外伤性或全身性疾病等所致。
横向的线状白甲经常和外伤有关系,例如过度修剪指甲、女性美甲不当损伤了指甲近端、穿鞋引起了局部的挤压碰撞。
如果所有甲出现规则的白色横线,则有可能是砷或铊中毒。
指甲盖或甲床的纵向白线提示可能是毛囊角化病或者甲乳头状瘤。
也可见于其它全身性疾病,比如 HIV 感染、川崎病、烟酸缺乏病、肾衰竭、心力衰竭、霍奇金淋巴瘤等。
部分白甲:有时候原因不明,称之为「特发性白甲」,有时候和灰指甲(学名叫做「甲真菌病」)、外伤、麻风等有关系。
全部白甲:
也叫做「弥漫白甲」,可能和遗传有关系,例如可以见于一种由全白甲、多发性皮脂腺囊肿和肾结石组成的综合征,也有全白甲伴耳聋的报道。另外,遗传性全白甲也相对多见,这些人的指甲是陶瓷样乳白色,是 PLCD1 基因突变引起来的。
其他内部疾病也可能引起这种问题,例如肾病综合征、肝衰竭、蛋白质吸收不良和蛋白质丢失性肠病。
服用磺胺类抗生素也可能出现全白甲的副作用。
明显白甲 这种白甲本质上是甲床的问题,透过透明的指甲盖可以看出白色来,按压指甲盖之后白色可以消退。原因一般是化疗药物或者内部疾病,常见的就是低蛋白血症。
Muehrcke甲可能是低蛋白血症、肾病综合征引起来的。
Terry 甲可见于在肝硬化、慢性充血性心力衰竭、成人糖尿病患者和高龄人群。
对半甲:不少血液透析患者、慢性肾病和肾移植患者有对半甲。