胰腺的功能是什么?

胰腺是仅次于肝的人体第二大腺体,位于上腹部,靠近脊柱,是一个长条形器官,其前后左右分别被肝、胃和大网膜、脊柱和腹腔血管、脾、十二指肠、横结肠等器官包绕,位置非常隐秘。
胰腺虽然体积不大,但功能巨大。它是负责消化和内分泌功能的重要器官:
  • 消化功能主要是通过胰腺腺泡细胞分泌的胰液(含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等)实现的;

  • 内分泌功能主要通过胰岛内蕴含的多种细胞,各自分泌的不同激素实现的。


  • 胰岛是什么?
    胰腺内零星分布着一些成堆成簇的小的细胞团块,这些团块被称为胰岛。把胰腺整体比做一个大海的话,胰岛就相当于一个个孤立的岛屿。
    胰岛内含有许多细胞种类:α 细胞、β 细胞、δ 细胞、PP 细胞等。
  • 其中,β 细胞占据了最大的比例,它的主要功能是分泌胰岛素,人体血糖水平的调节主要依赖于它。如果因为某些原因,分泌胰岛素的 β 细胞大量损失或者停止工作,产生胰岛素的量就会不足,引发血糖升高的现象,超过一定的标准,就可以诊断为糖尿病;反之如果 β 细胞过度增生,分泌了太多的胰岛素,就会导致低血糖。

  • 另外,α 细胞分泌胰高血糖素,δ 细胞能分泌胃泌素和生长抑素,PP 细胞分泌胰多肽:他们各有不同。


  • 胰岛细胞增生症是一种什么病?
    胰岛细胞增生症这个医学名词起源于上世纪前半叶,本身存在不少的争议。就目前的理解,胰岛细胞增生症指的是胰岛 β 细胞在显微镜下呈现异常增生,同时合并过量胰岛素分泌,进而导致血糖水平减低,出现相应症状,产生器官功能或结构损害。
    胰岛细胞增生症有哪些类型?
    胰岛细胞增生症被区分为两种情况对待:
  • 一种为发生于婴儿的持续性高胰岛素血症性低血糖症(persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, PHHI),又被称为先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism)、非胰岛素瘤的胰源性低血糖综合征(noninsulinoma pancreatogenous hypoglycaemia syndrome,NPHS)、家族性高胰岛素血症性低血糖症和原发性胰岛细胞肥大、原发性胰岛细胞增生症。它是引起新生儿和婴儿持续性低血糖症的最常见原因。下文统一称为「PHHI」。可直接点击查看 PHHI了解更多信息。

  • 另一种为发生于胃肠手术,特别是胃旁路手术后,胰岛细胞增生的情况。下文姑且统一称为「继发性胰岛细胞增生症」。


  • 下文将会分别描述这两种情况。
    胰岛细胞增生症多见么?哪些人易得?
    不多见。实际上,这个疾病非常罕见。最终获得明确诊断的病人也非常少,大多数情况下,都属于偶然发现并确诊。
    检索文献可以发现,PHHI 多见于幼儿。在北欧血统个体中的发病率大约是 1:30 000 活产儿。在血亲联姻比例较高或具有奠基者效应的遗传隔离人群中的发病率增加(如,沙特阿拉伯为 1:2 675、中芬兰区为 1:3 200)。在中国,尚缺少相应数据。
    近年来,随着减重手术的开展和流行,接受胃旁路手术后发生继发性胰岛细胞增生症的患者增多,临床病例报告逐渐增加。但由于总体样本量太小,尚未发现明确规律。
    尚没有充分证据显示该病有明显性别偏好。

    胰岛细胞增生症会有哪些表现?

  • 低血糖
    胰岛细胞增生症会导致不恰当的胰岛素自主分泌,胰岛素水平升高可致低血糖。
    该病是引起新生儿和婴儿持续性低血糖症的最常见原因,可表现为出生后第 1 日出现危及生命的低血糖,也可表现为儿童期或青春期时的轻微症状性低血糖(可能难以识别)。
    大部分胰岛细胞增生症患者表现为餐后低血糖(从餐后即刻到餐后 5 小时不等),而少见空腹低血糖。低血糖的主要表现是明显饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、脾气差、行为异常等。
    低血糖症状可反复多次发生,并逐渐发作频繁、发作时间延长、程度加重。个别严重者可发生低血糖昏迷。

  • Whipple 三联症
    Whipple 三联症是指:① 饥饿或运动后发生低血糖症状;② 发作时血糖 < 2.8 mmol/L(50 mg/dl);③ 注射葡萄糖后低血糖症状立即缓解。

  • 巨大儿现象
    PHHI 患儿中,巨大儿占三分之一。大多数 PHHI 婴儿在生后最初数小时至数日内有低血糖症状,如喂养困难、嗜睡、颤动和肌张力过低。

  • 其他
    可伴有身体逐渐肥胖,记忆力、反应力下降。


  • 胰岛细胞增生症会造成什么样的不良后果?
    发生于新生儿和婴儿的持续性低血糖症,可表现为出生后第 1 日出现危及生命的低血糖,引发严重的神经功能损害;也可表现为儿童期或青春期时的轻微症状性低血糖(可能难以识别)。
    低血糖反复或长期发作可能导致神经系统后遗症,包括精神运动迟滞、认知缺陷(短期记忆、视觉运动整合和计算能力)和癫痫。
    严重的低血糖会导致低血糖昏迷。昏迷容易导致跌倒等意外伤害。

    胰岛细胞增生症是由什么原因造成的?

    该病的具体病因目前尚不明确。
  • 50% 的 PHHI 患者都有遗传基础,可由至少 9个基因(包括ABCC8、KCNJ11、GLUD1、GCK、HADH、SLC16A1、HNF4α、HNF1α、UCP2等)的缺陷引起。基因缺陷会导致患儿葡萄糖浓度和胰岛素分泌之间的正常调节关系紊乱,以致于胰岛素甚至会在血糖低时分泌,导致低血糖。也有部分 PHHI 患者无明显遗传家族史。

  • 继发性胰岛细胞增生症可能与手术后胃容积较少,食物转流途径改变等因素有关。


  • 胰岛细胞增生症会传染么?
    不会。该病不是传染性疾病。
    胰岛细胞增生症会遗传么?
    PHHI 可能会遗传,尚未完全明确。
    如前所述,某些基因突变可能导致胰岛细胞增生症的易感性增加。因此,理论上,携带同一基因突变的家族成员,罹患同一疾病的概率较正常人增加。
    在儿童,大部分具有明确分子基础的 PHHI 病例为常染色体隐性遗传。
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    患者问:

    您好,本人32岁,微胖,育有一女。有很多年了,经常出现低血糖症状,头晕眼花,冒金星,心突突,严重时间头疼耳疼浑身无力,平时偶有耳鸣。吃完饭就缓解至正常。平时无不良习惯,验血各类项目,属于正常值的下限边缘,心脑各类检查都正常。血压57/90+这种状态。体育锻炼时体位低血压特别明显。
    请问大夫,这种身体状态怎么调整,也是在医院做遍了各种检查,都没什么特别的问题。一有压力或者忙碌就累的走不动路了。
    感谢医生!

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