肺栓塞是什么?

人体心脏和肺脏是一对工作好搭档,它们相互合作,为人体供氧。全身各处流回右心房的静脉血液含氧低,经右心室进入肺动脉(内含静脉血),流经肺部的毛细血管网,与肺泡内的氧气进行交换,使血液中含氧量增高。再通过肺静脉(内含动脉血,含氧高)流回左心房、左心室向全身各脏器供氧。

肺栓塞指各种栓子,如血栓、脂肪颗粒、羊水、空气栓子阻塞了肺动脉,造成上述供氧机制障碍,使人体缺氧。

肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见类型,通常指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症,也是本问答讲述的主要内容。
肺栓塞常见吗?
肺栓塞是一种常见的心血管疾病,据美国估计每年有 60~70 万新发肺栓塞患者,发病率仅次于冠心病和高血压病。未经治疗的肺栓塞病死率高达 25%~30%。

肺栓塞患者常因为有什么表现去看病?

肺栓塞是一个「影帝」,临床表现多种多样,没有特异性。轻者可以无不适,重者可以猝死。大多数患者是由于呼吸困难(气促)、胸闷、胸痛就诊的。约半数患者烦躁不安。还可有咳嗽、咯血、发热、意识丧失、大汗等症状。

由于肺栓塞栓子多来源于下肢深静脉,部分肺栓塞患者可见下肢不对称的肿胀。
肺栓塞会造成哪些并发症?
肺梗死(部分栓塞肺动脉营养的肺脏发生坏死,患者出现咯血症状)、肺动脉高压、右心功能不全(右心扩大、全身浮肿,急性或慢性肺源性心脏病),最重者可导致循环衰竭、死亡。
得了肺栓塞,是不是很容易窒息而死?
没有经过治疗的肺栓塞病人,死亡率接近 30%。正如前述肺栓塞患者病情有轻有重,绝大部分患者不是「窒息」猝死的。「窒息」猝死的肺栓塞患者「窒息」前往往有蛛丝马迹,如活动后气促(体力耐量下降),胸闷,下肢不对称肿胀。所以关键还是提高对「肺栓塞」的认识,及时治疗。

哪些人容易得肺栓塞?

肺血栓的栓子主要来源于深静脉血栓形成。最常见下肢深静脉和盆腔静脉。如果静脉系统血液流速慢,血管内皮损伤,血液本身易凝集,这三要素更容易造成静脉血栓。有些人本身血液易凝集,这就是肺栓塞的原发高危因素,可通过一系列检查筛查。

而肥胖者、老年人 (尤其是高脂血症患者)、长期卧床、长时间静坐 (如通宵使用、通宵打麻将、长途乘飞机、火车、轮船等下肢少动者),下肢血液流动缓慢,这就是肺栓塞的继发性危险因素。

育龄期妇女口服避孕药,会干扰机体凝血机制。妊娠妇女盆腔血被受增大子宫压迫,易产生盆腔静脉血栓。各种久立职业者 (如外科大夫、理发师) 也易形成下肢静脉曲张,曲张静脉很易形成血栓,也是肺栓塞高危因素之一。
肺栓塞常发生于哪些疾病?
肺栓塞常发生于下肢血液循环不畅、血液粘稠、血管损伤病人,以及凝血功能异常、创伤、骨折、腹部手术、脑卒中、克罗恩病、心衰、心梗、恶性肿瘤的患者。
经常做足底按摩会导致肺栓塞吗?
足底按摩能促进血液循环,不利于下肢形成血栓。但对于发现下肢肿胀者,可能已形成不牢固的血栓,足底按摩也有可能促发血栓脱落,导致肺栓塞。特别是下肢不对称肿胀,一定不能按摩下肢,还需及时就诊。
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