什么是包茎、包皮过长?什么是嵌顿包茎?

阴茎头,又称龟头,位于阴茎最前端,尿道外口穿行于其中,其后方环形的沟称冠状沟,而包绕在龟头外面的环形、呈皱褶样的皮肤,即为包皮,其分为内板、外板(即内层、外层),内外板交界处即为包皮口,正常情况下包皮口是包皮最狭窄处。

当包皮包绕龟头,用手往阴茎体部上翻可露出龟头者即为包皮过长;而当包皮口很小,包皮包绕龟头,用手往阴茎体部上翻不可全部露出龟头者即为包茎。

包茎者,当强行将包皮上翻,包皮口跨过阴茎头最粗的那一圈进入冠状沟后,而没有及时复原或无法复原,包皮远端和阴茎头的血液无法正常回流导致局部水肿、淤血者,称为嵌顿包茎。
嵌顿包茎常见吗?
不常见,但属于急诊性疾病,需及早明确诊断,及早治疗。

嵌顿包皮患者可能会有哪些临床表现或体征?

临床表现:
  • 该病主要表现为阴茎肿胀、阴茎疼痛,部分甚至因患儿哭闹才发现包皮红肿、尿道口间断性滴尿就诊。

  • 阴茎肿胀则多表现为阴茎冠状沟后方环形肿大(并非整个阴茎肿胀),程度常与年纪、阴茎勃起、营养程度、健康程度、嵌顿后血液回流程度有关系。

  • 阴茎疼痛则表现为阴茎持续性疼痛,甚至逐渐加重。

  • 后期可出现无法排尿、腹胀感,最严重者可出现龟头发黑等缺血症状。

  • 体征:典型者主要表现为(从阴茎头往腹壁方向,远离腹壁为远侧,越靠近腹壁为近侧):
  • 阴茎头肿大:阴茎头明显肿大、发红(甚至水汪汪感),手指触碰时可有明显的疼痛感,当嵌顿时间久出现坏死时则可表现为黑色,但却没有明显的触痛感;

  • 包皮前端环形肿胀:常为阴茎头近侧环形肿胀,但不一定整圈肿胀的很均匀,某个方向可能更严重;

  • 狭窄环:环形肿胀的近端,可见一明显的环形皮肤狭窄(得先排除戒指、橡皮筋等异物),有时常被环形肿胀覆盖需翻开才可看到;

  • 狭窄环后方的阴茎体部皮肤松弛,可自由伸缩,不受影响。

  • 嵌顿包茎好发于什么年纪及可能的原因是什么?

    该病好发于各个年龄段男性包茎者,只是引起其嵌顿的具体原因有些许差别:
  • 婴幼儿者大部分为包茎,其常由看护人如父母亲在洗澡时尝试清洗包皮、龟头不正确的操作或儿童因好奇等因素自行上翻包皮导致。

  • 青壮年男性,性交是主要的因素,也有可能因夜间阴茎勃起后包皮无法及时复位,或因合并感染如包皮炎致包皮增厚、弹性差。

  • 老年人,可能因皮肤弹性变差或继发于糖尿病等基础疾病导致包皮容易感染所致。

  • 当然,医护人员在给患者行需翻开包皮有关的操作、手术(如导尿、膀胱镜检)结束后未及时将包皮复位时也可导致。
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    患者问:

    医生你好!本人性别男,年龄21岁,包皮平时未勃起时是完全包住龟头的,勃起时只能露出一点,但是可以手动完全翻开的,每天洗澡都会翻开清洗龟头,但是最近包皮尖端变得特别紧,疲软时翻开挤压的很红甚至还有轻微疼痛(洗澡润湿时翻会好一些),包皮尖端还会脱皮(小碎屑),以前也发生过类似情况,但是龟头是正常的。请问医生这个包皮为什么会变成这样?怎么解决呢?谢谢!

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