什么是包茎？什么是包皮过长？

阴茎头，又称龟头，位于阴茎的最前端，尿道外口穿行于其中。

龟头后方环形的沟，称为冠状沟。而包绕在龟头外面的环形、呈皱褶样的皮肤，即为包皮。包皮分为内板、外板（即内层、外层），内外板交界处即为包皮口。

正常情况下，包皮口是包皮最狭窄的部位。

如果包皮包绕龟头，但用手往阴茎体部上翻可露出龟头，就是包皮过长；如果包皮包绕龟头，但包皮口很小，用手往阴茎体部上翻不可全部露出龟头，就是包茎。

什么是嵌顿包茎?

包茎者，如果强行将包皮上翻，使包皮口跨过阴茎头最粗的那一圈进入冠状沟后，而没有及时复原或无法复原，就会使包皮远端和阴茎头的血液无法正常回流，从而导致阴茎局部水肿、淤血，称为嵌顿包茎。

嵌顿包茎是一种急症，必须及时就诊，行包皮手法复位或包皮环切。否则有可能造成龟头坏死。

嵌顿包茎常见吗？

不常见，但属于急诊性疾病，需及早明确诊断，及早治疗。

嵌顿包皮患者可能会有哪些症状、表现？

该病主要表现为阴茎肿胀、阴茎疼痛。部分情况是因患儿哭闹，家长才发现包皮红肿、尿道口间断性滴尿，才来医院就诊。

• 阴茎肿胀多表现为阴茎冠状沟后方环形肿大（并非整个阴茎肿胀），肿胀程度常与年纪、阴茎勃起、营养和健康情况、嵌顿后血液回流程度有关系。

• 阴茎疼痛表现为阴茎持续性疼痛，甚至逐渐加重。

疾病后期可出现无法排尿、腹胀感，最严重者可出现龟头发黑等缺血症状。

医生在给嵌顿包皮患者做检查时，可能会发现哪些现象（体征）？

远离腹壁的阴茎头为远侧，靠近腹壁的阴茎根部为近侧。嵌顿包茎患者的典型体征为：

• 阴茎头肿大：阴茎头明显肿大、发红（水汪汪的），手指触碰时可有明显的疼痛感；当嵌顿时间久出现坏死时，则可表现为黑色，但却没有明显的触痛感。

• 包皮前端环形肿胀：常为阴茎头近侧环形肿胀，但不一定整圈肿胀的很均匀，某个方向可能更严重。

• 狭窄环：环形肿胀的近端，可见一明显的环形皮肤狭窄（得先排除戒指、橡皮筋等异物），有时常被环形肿胀覆盖需翻开才可看到。

• 狭窄环后方的阴茎体部皮肤松弛，可自由伸缩，不受影响。

嵌顿包茎好发于什么年纪？

该病好发于各个年龄段男性包茎者，只是引起其嵌顿的具体原因有些许差别。

嵌顿包茎一般是怎么发生的？

• 婴幼儿：婴幼儿大部分为包茎（生理性包茎），父母在给婴幼儿洗澡尝试清洗包皮、龟头时，如果操作手法不正确，就可能造成嵌顿包茎；或儿童因好奇等因素，自行上翻包皮，也有可能导致嵌顿包茎。

• 青壮年男性：性交是造成嵌顿包茎的主要原因；也有可能因夜间阴茎勃起后包皮无法及时复位而导致；或因合并感染（如包皮炎）致包皮增厚、弹性差，造成嵌顿包茎。

• 老年人：可能因皮肤弹性变差，容易导致嵌顿包茎；或有糖尿病等基础疾病，导致包皮容易感染，容易发生嵌顿包茎。

• 其他：医护人员在给患者进行需翻开包皮的操作、手术（如导尿、膀胱镜检）后，未及时将包皮复位，也可导致嵌顿包茎。

嵌顿包茎应该如何诊断？

诊断该病，不需要彩超、CT 等相关辅助检查，一般根据临床表现及阴茎检查就可确诊。

嵌顿包茎需与哪些疾病鉴别？

当患者查体满足前面所述的四点后，诊断该病的准确性就很高。而临床上，常需与包皮炎、蚊虫叮咬、全身性水肿、异物所致包皮肿胀（又称束带综合征）等疾病鉴别。

其中包皮炎、蚊虫叮咬可出现发红、阴茎肿大、发热、阴茎疼痛不适，但查体时无法看找到狭窄环；全身性水肿性疾病可继发于心、肾等疾病，常先表现为低垂部位如阴囊肿大，抬高阴囊后肿胀可减轻。

嵌顿包茎患者应该去哪个科室就诊？

本病多为急症，一般需急诊就诊，如果病情允许，也可泌尿外科就诊。

嵌顿包茎应该如何治疗？

该病治疗方案的选择，需根据嵌顿时间、程度而异。治疗的目标是：包皮复位、恢复阴茎的血液供应和血液回流。

• 包皮复位：即将狭窄环重新跨过阴茎头，恢复最自然的状态。需由急诊医师及泌尿外科专科医师操作。操作过程中需尽量避免皮肤的破损、感染，复位时可同时使用止痛、减轻水肿的药物。对于复位成功者，一般需 1～2 周复诊，以评估有无感染等。另外，医生还会建议择期行包皮环切术，以避免以后再次出现包皮嵌顿。

• 手术：当复位不成功或嵌顿时间很长时，需行包皮背侧切开术（即系带侧的背面）以恢复血供，二期再行包皮环切术。如果条件允许，也可直接行包皮环切术。

如果嵌顿包皮不及时复位，会怎么样？

嵌顿包皮，程度有轻重之分，最坏的结果就是龟头坏死。

当龟头血运没有完全阻断时，不一定会出现龟头坏死，但不要存着这种侥幸心理。

凡是发生发生嵌顿包茎者，均需及时就诊。

嵌顿包茎可以治愈吗？

早发现，早诊断，早治疗，是可以治愈的，且不会有后遗症。

对于发生了嵌顿包茎的患者，在生活中需要注意什么？

• 切勿过分紧张，但也不能一点都不在乎；

• 及时去医院就诊；

• 最好不要自行复位，尤其是嵌顿严重者，有可能导致皮肤破裂、感染；

• 勿使用药膏，尤其是有颜色的药膏，影响医生判断；

• 尽量将龟头保持在阴茎体上方，呈直立位置。

嵌顿包茎可以预防吗？如何预防？

• 正确清洗龟头、包皮，清洗后及时复位；

• 勿强行翻开包皮，一旦翻开后也需及时复位；

• 性生活后及时复位；

• 若病情需要或患者本人愿意，应尽早行包皮环切术。