支气管肺发育不良是一种什么疾病?

支气管肺发育不良是指早产儿在出生后长时间无法脱离氧气吸入的一种状态,是早产儿的常见晚期并发症之一。传统定义:生后 28 天或校正胎龄 36 周仍无法离氧的早产儿可诊断为支气管肺发育不良。

考虑胎龄的诊断标准分为如下两条:
  • 胎龄小于 32 周的早产儿在校正胎龄达到 36 周时或出院时进行评估,无法脱离氧气吸入的孩子诊断为支气管肺发育不良,这两个时间点哪个先达到则选择哪个为准。

  • 胎龄大于 32 周的早产儿在生后 29~55 日或出院时进行评估,这两个时间点哪个先达到则选择哪个为准。无法脱离氧气吸入的孩子诊断为支气管肺发育不良。

  • 发生支气管肺发育不良可以治愈吗?
    支气管肺发育不良由孩子对氧的需求不同分为轻中重三个不同的程度。
  • 轻度的支气管肺发育不良结局较好,多数可以经过一段时间脱离氧气吸入。

  • 重度的支气管肺发育不良,需要长时间呼吸机辅助通气的孩子,有较高的死亡率。

  • 中度的支气管发育不良处于轻度和重度之间,需经过相对较长时间的辅助呼吸,有效治疗后,死亡率可显著降低。

  • 死亡率随着使用呼吸机的时间延长而增加,使用呼吸机 2 个月以上的支气管肺发育不良的病早产儿,死亡率为 35%。
    支气管肺发育不良有后遗症吗?
    支气管肺发育不良可能出现肺功能下降、气管支气管狭窄、声门下狭窄、气管支气管软化、反复肺炎、肺动脉高压等后遗症。
    支气管肺发育不良常见吗?
    支气管肺发育不良发生于早产儿,胎龄越小,出生体重越小,发生支气管肺发育不良的几率越大。
  • 28 周的早产儿发生支气管肺发育不良的几率为 23%。

  • 出生体重小于 1500 g 的早产儿发生支气管肺发育不良的几率为 40%。

  • 支气管肺发育不良的孩子有什么症状?

    由于肺部的损伤,氧气无法进入身体内。孩子会出现面色青紫、呼吸急促等表现。但由于支气管肺发育不良的孩子都为早产儿,出生后多在新生儿重症监护室 NICU 生活,在 24 小时密切的血氧饱和度监测下孩子往往不会发展到出现上述这些症状。而仅表现为监护的血氧饱和度下降,长期需要吸氧或使用呼吸机保证身体正常的需要。

    引起支气管肺发育不良有哪些常见的原因?

  • 早产:胚胎在 23~32 周时,为肺的发育敏感期,容易受到外界因素损伤。32 周之前出生的早产儿,气管支持发育差、肺表面活性物质缺乏、顺应性低、抗氧化机制不成熟、液体清除不充分等因素均导致了早产儿生后肺部受到损害引起结构异常的风险。

  • 小于胎龄的早产儿:出生体重小于胎龄的早产儿存在生长发育受限,这一类的孩子更容易出现肺发育的异常。

  • 机械通气:生后使用呼吸机辅助通气的早产儿,日后出现支气管肺发育不良的几率上升,因为呼吸机在使用过程中会对肺及支气管造成损伤。

  • 高浓度的氧气吸入:如果需要高浓度的氧气吸入,那么日后出现支气管肺发育不良的几率也会上升。因为高浓度的氧会造成肺部超氧化物自由基增加,从而损伤肺部。

  • 感染:不论母亲产前感染或者新生儿产后感染均可增加支气管肺发育不良的风险。因为炎症因子的释放可以破坏气管及肺组织。

  • 肺表面活性物质的缺乏:肺表面活性物质缺乏将造成肺部顺应性差,增加支气管肺发育不良的机会。

  • 早期动脉导管开放:动脉导管开放可增加肺血循环,研究也发现动脉导管的早期开放与日后支气管肺发育不良的发生相关。

  • 哪些孩子容易出现支气管肺发育不良?
  • 早产儿,胎龄小、低出生体重儿发生支气管肺发育不良的几率高。

  • 出生体重小于 1250 g 或胎龄小于 30 周的孩子是发生支气管肺发育不良的高危人群。

  • 生后接受呼吸机辅助通气的早产儿。

  • 生后存在感染的早产儿。

  • 生后存在动脉导管开发(PDA)的早产儿。

  • 需要高浓度吸氧的早产儿。

  • 什么时候容易出现支气管肺发育不良?
    支气管肺发育不良的症状出现一般在生后 28 天以后出现。有的严重的孩子也会在更早出现症状。
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    患者问:

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    谢谢您。

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