支气管肺发育不良是一种什么疾病?

支气管肺发育不良是指早产儿在出生后长时间无法脱离氧气吸入的一种状态,是早产儿的常见晚期并发症之一。传统定义:生后 28 天或校正胎龄 36 周仍无法离氧的早产儿可诊断为支气管肺发育不良。

考虑胎龄的诊断标准分为如下两条:
  • 胎龄小于 32 周的早产儿在校正胎龄达到 36 周时或出院时进行评估,无法脱离氧气吸入的孩子诊断为支气管肺发育不良,这两个时间点哪个先达到则选择哪个为准。

  • 胎龄大于 32 周的早产儿在生后 29~55 日或出院时进行评估,这两个时间点哪个先达到则选择哪个为准。无法脱离氧气吸入的孩子诊断为支气管肺发育不良。

  • 发生支气管肺发育不良可以治愈吗?
    支气管肺发育不良由孩子对氧的需求不同分为轻中重三个不同的程度。
  • 轻度的支气管肺发育不良结局较好,多数可以经过一段时间脱离氧气吸入。

  • 重度的支气管肺发育不良,需要长时间呼吸机辅助通气的孩子,有较高的死亡率。

  • 中度的支气管发育不良处于轻度和重度之间,需经过相对较长时间的辅助呼吸,有效治疗后,死亡率可显著降低。

  • 死亡率随着使用呼吸机的时间延长而增加,使用呼吸机 2 个月以上的支气管肺发育不良的病早产儿,死亡率为 35%。
    支气管肺发育不良有后遗症吗?
    支气管肺发育不良可能出现肺功能下降、气管支气管狭窄、声门下狭窄、气管支气管软化、反复肺炎、肺动脉高压等后遗症。
    支气管肺发育不良常见吗?
    支气管肺发育不良发生于早产儿,胎龄越小,出生体重越小,发生支气管肺发育不良的几率越大。
  • 28 周的早产儿发生支气管肺发育不良的几率为 23%。

  • 出生体重小于 1500 g 的早产儿发生支气管肺发育不良的几率为 40%。

  • 支气管肺发育不良的孩子有什么症状?

    由于肺部的损伤,氧气无法进入身体内。孩子会出现面色青紫、呼吸急促等表现。但由于支气管肺发育不良的孩子都为早产儿,出生后多在新生儿重症监护室 NICU 生活,在 24 小时密切的血氧饱和度监测下孩子往往不会发展到出现上述这些症状。而仅表现为监护的血氧饱和度下降,长期需要吸氧或使用呼吸机保证身体正常的需要。

    引起支气管肺发育不良有哪些常见的原因?

  • 早产:胚胎在 23~32 周时,为肺的发育敏感期,容易受到外界因素损伤。32 周之前出生的早产儿,气管支持发育差、肺表面活性物质缺乏、顺应性低、抗氧化机制不成熟、液体清除不充分等因素均导致了早产儿生后肺部受到损害引起结构异常的风险。

  • 小于胎龄的早产儿:出生体重小于胎龄的早产儿存在生长发育受限,这一类的孩子更容易出现肺发育的异常。

  • 机械通气:生后使用呼吸机辅助通气的早产儿,日后出现支气管肺发育不良的几率上升,因为呼吸机在使用过程中会对肺及支气管造成损伤。

  • 高浓度的氧气吸入:如果需要高浓度的氧气吸入,那么日后出现支气管肺发育不良的几率也会上升。因为高浓度的氧会造成肺部超氧化物自由基增加,从而损伤肺部。

  • 感染:不论母亲产前感染或者新生儿产后感染均可增加支气管肺发育不良的风险。因为炎症因子的释放可以破坏气管及肺组织。

  • 肺表面活性物质的缺乏:肺表面活性物质缺乏将造成肺部顺应性差,增加支气管肺发育不良的机会。

  • 早期动脉导管开放:动脉导管开放可增加肺血循环,研究也发现动脉导管的早期开放与日后支气管肺发育不良的发生相关。

  • 哪些孩子容易出现支气管肺发育不良?
  • 早产儿,胎龄小、低出生体重儿发生支气管肺发育不良的几率高。

  • 出生体重小于 1250 g 或胎龄小于 30 周的孩子是发生支气管肺发育不良的高危人群。

  • 生后接受呼吸机辅助通气的早产儿。

  • 生后存在感染的早产儿。

  • 生后存在动脉导管开发(PDA)的早产儿。

  • 需要高浓度吸氧的早产儿。

  • 什么时候容易出现支气管肺发育不良?
    支气管肺发育不良的症状出现一般在生后 28 天以后出现。有的严重的孩子也会在更早出现症状。
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    患者问:

    小孩咳嗽一直没有好转,似乎比刚开始加重了不少。这两天有时候吃完饭会咳嗽咳了吐出来。请问应该怎么办,是什么原因,需要吃什么药吗?小孩精神状态挺好,就是这个咳嗽一直不好。饭量比之前少了一些,睡觉要是咳嗽有时候会咳醒,可能要过半个多小时才能再睡着。

    7人看过

    患者问:

    孙医生,你好。
    我女儿在6月底感冒了一次,病程一星期,经历了发烧、流涕、咳嗽一系列症状,所以我们觉得应该是感冒,在家护理自愈的。六月底症状已经痊愈。但是最近这四天又开始出现咳嗽,一开始只是偶尔咳嗽,早晨咳嗽比较厉害,白天玩耍的时候又很正常,玩耍进食都不受影响。昨天和今天咳嗽开始变得厉害,今天特别严重。早上起床就开始咳嗽,现在也不间断的在咳嗽,已经影响到日常生活。今天频繁咳嗽,有痰音,呼吸变得比较重,无发烧、流涕。
    我们在县城,儿科医疗环境比较差,医生资源很紧张,所以我们目前就没去医院就诊。在一个诊所让医生面诊了一下,他听了肺音,看了扁桃体,说有支气管炎了,喉咙红肿,开了一堆药,我不是很认可这些药,请孙医生给一些具体的治疗建议。

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    患者问:

    医生您好!我家小宝上次因为鼻窦炎向您咨询过,按您的建议服用头孢克肟至症状消失后7天已到六月底。刚好没几天,早两天即8号9号又出现不明原因的发烧,应该是持续低烧,精神状态和食欲不太好,因不配合量体温不确定最高温度多少,仅有一次量成功过是37.6℃。期间8号半夜凭手感感觉不太好喂过一次泰洛林。到10号11号恢复正常不烧了。这期间偶有咳嗽,一天一两次一次一两声,不明显。但11号上午老人带出去玩回来身上有潮湿,回来后有做更换。12号早上起来开始咳嗽,咳嗽深且明显有痰,有少量清鼻涕,精神食欲不佳。到傍晚精神食欲好转。睡前喂服蜂蜜约5ml,入睡后上半夜情况稳定,下半夜两三点后开始频频咳嗽。今早起来精神尚可,但咳嗽频繁。想请问这样的情况是又感冒了吗?会不会又有别的并发症?孩子自从去年11月份肺炎后开始就感冒频繁,且每次感冒都咳嗽深且有痰,是抵抗力弱的原因吗(孩子35+3周早产,之前每次感冒都是被哥哥传染,爱活动,自我抵抗力尚可)?该怎么办呢?目前这情况是要再观察吗?还是可以先做雾化处理?每次一感冒咳嗽就深且有痰,精神不佳,我比较当心引发肺炎等并发症。

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