支气管肺发育不良是一种什么疾病?

支气管肺发育不良是指早产儿在出生后长时间无法脱离氧气吸入的一种状态,是早产儿的常见晚期并发症之一。传统定义:生后 28 天或校正胎龄 36 周仍无法离氧的早产儿可诊断为支气管肺发育不良。
考虑胎龄的诊断标准分为如下两条:
  • 胎龄小于 32 周的早产儿在校正胎龄达到 36 周时或出院时进行评估,无法脱离氧气吸入的孩子诊断为支气管肺发育不良,这两个时间点哪个先达到则选择哪个为准。
  • 胎龄大于 32 周的早产儿在生后 29~55 日或出院时进行评估,这两个时间点哪个先达到则选择哪个为准。无法脱离氧气吸入的孩子诊断为支气管肺发育不良。

  • 发生支气管肺发育不良可以治愈吗?
    支气管肺发育不良由孩子对氧的需求不同分为轻中重三个不同的程度。
  • 轻度的支气管肺发育不良结局较好,多数可以经过一段时间脱离氧气吸入。
  • 重度的支气管肺发育不良,需要长时间呼吸机辅助通气的孩子,有较高的死亡率。
  • 中度的支气管发育不良处于轻度和重度之间,需经过相对较长时间的辅助呼吸,有效治疗后,死亡率可显著降低。

  • 死亡率随着使用呼吸机的时间延长而增加,使用呼吸机 2 个月以上的支气管肺发育不良的病早产儿,死亡率为 35%。
    支气管肺发育不良有后遗症吗?
    支气管肺发育不良可能出现肺功能下降、气管支气管狭窄、声门下狭窄、气管支气管软化、反复肺炎、肺动脉高压等后遗症。
    支气管肺发育不良常见吗?
    支气管肺发育不良发生于早产儿,胎龄越小,出生体重越小,发生支气管肺发育不良的几率越大。
  • 28 周的早产儿发生支气管肺发育不良的几率为 23%。
  • 出生体重小于 1500 g 的早产儿发生支气管肺发育不良的几率为 40%。

  • 支气管肺发育不良的孩子有什么症状?

    由于肺部的损伤,氧气无法进入身体内。孩子会出现面色青紫、呼吸急促等表现。
    但由于支气管肺发育不良的孩子都为早产儿,出生后多在新生儿重症监护室 NICU 生活,在 24 小时密切的血氧饱和度监测下孩子往往不会发展到出现上述这些症状。而仅表现为监护的血氧饱和度下降,长期需要吸氧或使用呼吸机保证身体正常的需要。

    支气管肺发育不良,有哪些常见的发病原因?

  • 早产: 胚胎在 23~32 周时,为肺的发育敏感期,容易受到外界因素损伤。32 周之前出生的早产儿,气管支持发育差、肺表面活性物质缺乏、顺应性低、抗氧化机制不成熟、液体清除不充分等因素均导致了早产儿生后肺部受到损害引起结构异常的风险。
  • 小于胎龄的早产儿: 出生体重小于胎龄的早产儿存在生长发育受限,这一类的孩子更容易出现肺发育的异常。
  • 机械通气: 生后使用呼吸机辅助通气的早产儿,日后出现支气管肺发育不良的几率上升,因为呼吸机在使用过程中会对肺及支气管造成损伤。
  • 高浓度的氧气吸入: 如果需要高浓度的氧气吸入,那么日后出现支气管肺发育不良的几率也会上升。因为高浓度的氧会造成肺部超氧化物自由基增加,从而损伤肺部。
  • 感染: 不论母亲产前感染或者新生儿产后感染均可增加支气管肺发育不良的风险。因为炎症因子的释放可以破坏气管及肺组织。
  • 肺表面活性物质的缺乏: 肺表面活性物质缺乏将造成肺部顺应性差,增加支气管肺发育不良的机会。
  • 早期动脉导管开放: 动脉导管开放可增加肺血循环,研究也发现动脉导管的早期开放与日后支气管肺发育不良的发生相关。

  • 支气管肺发育不良,容易发生在哪些孩子身上?
  • 早产儿,胎龄小、低出生体重儿发生支气管肺发育不良的几率高。
  • 出生体重小于 1250 g 或胎龄小于 30 周的孩子是发生支气管肺发育不良的高危人群。
  • 生后接受呼吸机辅助通气的早产儿。
  • 生后存在感染的早产儿。
  • 生后存在动脉导管开发(PDA)的早产儿。
  • 需要高浓度吸氧的早产儿。

  • 支气管肺发育不良,容易出现在什么时候?
    支气管肺发育不良的症状出现一般在生后 28 天以后出现。有的严重的孩子也会在更早出现症状。
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    患者问:

    目前症状有哪些?
    咳嗽、鼻塞、气促

    症状持续多久了?
    2周以上

    患儿年龄:1岁11个月

    其他不舒服症状:咳嗽 流鼻涕 偶尔发热 状态良好

    就医及用药情况:10月底开始干咳 11.1开始发烧 医院确诊疱疹性咽颊炎 11.5疱疹退了 干咳加重 尤其是睡觉前后 夜里严重 咳嗽比较深 用药富马侗 用药2天没有好转 开始有点痰 11.7医院确诊支气管炎 做了3天雾化+小儿止咳糖浆+富马侗+健儿清解液 咳嗽略微好转 11.11开始发烧 38度以内 时烧时退 没用退烧药 11.12医院查血排片确诊支气管肺炎 目前状态是咳嗽有痰 喉咙齁齁的声音 但不频繁 一天可能几次 流鼻涕 状态良好.

    需要解答的问题:医生说建议住院 但是现在各个医院都没有床位 且我本质上不想让小孩子住院 附上最近2次的检查报告 请医生帮忙看看是否严重 是否一定要住院 如果不住院有什么方案

    12人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    咳嗽、咽痛

    症状持续多久了?
    2周以上

    患儿年龄:7

    其他不舒服症状:

    就医及用药情况:
    静脉输液阿奇霉素8天和头孢14天
    需要解答的问题:
    从肺CT上看 肺炎严重吗?需要入院治疗吗?

    11人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    发热、咳嗽、鼻塞

    症状持续多久了?
    1-3天

    患儿年龄:3岁4个月

    其他不舒服症状:目前就是咳嗽有痰的感觉、低烧两天左右!

    就医及用药情况:中医贴药

    需要解答的问题:目前的血象 情况属于轻度还是重度肺炎、中医治疗可以吗?
    五月份孩子大叶飞住院十天输液、雾化治疗,支气管镜!之后身体出现了一些痉挛抖动轻微状况!
    中医目前治疗一天就是足底和胸和腹部贴药!
    就想问中医可以治疗肺炎吗?
    还是目前孩子的状况还是需要入园输液治疗!
    还是用西药就可以在家治疗

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