癔球症是什么?

癔球症也称「咽球症」,是临床上常见的功能性食管疾病。
癔球症的主要表现是什么?
主要表现为咽喉部肿块感或异物粘附感。
癔球症怎么诊断?
在排除食管基础结构病变、胃食管反流性疾病、食管黏膜异常或动力障碍后方可诊断。
癔球症常见于什么人群?
患者以女性,尤其是更年期女性居多。
癔球症的发生与什么有关?
其病因和发病机制尚未明确,可能与内脏高敏感、上食管括约肌异常、精神因素及反流有关。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念。
癔球症常见么?
癔球症在耳鼻喉科就诊的人群中较常见,一项悉尼大学的研究发现,癔球症的患病率为 6.7/100 000,也就是说 10 万人当中可能会有 6.7 个人会患该病。

癔球症有什么临床表现?

患者常表现为咽喉部肿块感、异物粘附感或发紧感。癔球症常为无痛性,在吞咽唾液或干吞时症状明显,而吞水或吞咽固体食物时症状不明显。在大部分癔球症患者中,症状为间歇性而非持续性。
高危患者有时会出现一些报警症状,当出现这些症状时,多高度提示癔球症可能,如:
  • 颈部或咽痛;
  • 体重下降;
  • 50 岁后骤然起病;
  • 疼痛、窒息、吞咽困难;
  • 食物反流;
  • 肌无力;
  • 触诊或视诊发现包块;
  • 症状进渐性加重。

  • 癔球症患者也有可能在经历一些情绪困扰,在关注症状缓解的同时,别忘了好好照顾自己的情绪。可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪,也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。另外,家人的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。
    癔球症会进展为肿瘤么?其病程是怎样的?
    癔球症是一种良性疾病,不会进展为肿瘤。研究发现,70% 的癔球症患者的症状为间歇性,且其终生患病率仅为 22%,也就是说癔球症可能仅仅在生命进程中的一段时间发生。
    癔球症在什么情况下应该怀疑患病?
    当病人存在咽喉部肿物感及异物粘附感时需要怀疑癔球症。当患者存在情感上的无法释怀或病理性悲痛时,就会伴发慢性症状(咽喉异物感),哭后症状缓解,提示可能为癔球感。此时,应注意癔球症可能。

    癔球症有哪些病因?

    迄今为止,癔球症的发病机制尚未明确,大量文献表明,该病可能和内脏高敏感、食管上括约肌异常、精神因素及反流有关:
  • 内脏高敏感:对球囊扩张的高敏感性是癔球症患者的一个共同特征;

  • 食管上括约肌异常:如环咽部高压、低压或松弛异常等;

  • 精神因素:癔球症患者多存在多种形成的情绪障碍,如强迫症状、抑郁、焦虑等;

  • 胃食管反流:在一部分患者中,癔球症是胃食管反流病的一个非典型表现。有人猜测,癔球症可能与远端食管酸暴露引起的食管上括约肌收缩有关。


  • 癔球症容易发生在哪些人群?
    研究表明,癔球症患者的神经质、内向、焦虑和抑郁得分高于正常人群,提示有心理障碍的人群可能更容易得癔球症。同时,女性多见,尤其是绝经期女性。
    癔球症会传染么?
    癔球症不是传染性疾病,不具备传染性。
    癔球症会遗传么?
    此外,目前尚无文献表明癔球症具有遗传倾向。
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    患者问:

    李医生你好!
    1、小儿子两岁七个月,上次问诊后按照您的诊断给小崽吃了两星期阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,喷了文适(3月中旬喷完一瓶,期间有时候忘记了几次)!最近药喷完了再观察。2.17发烧了四五天,为呼吸道合胞病毒,当时鼻子症状比较轻,洗了海盐水就几乎好了。3.12打了手足口回来发烧了四五天当时没有什么鼻子症状。3月25日左右脸上起了湿疹,估计是在我不知道的情况下吃了含有花生或坚果(怀疑对这些过敏)的食物过敏!3月28日开始流浓鼻涕(跟上次问诊一样的颜色,不像绿色也不像黄色)是不是鼻窦炎犯了?该如何处理?
    2、大儿子上次您诊断抽动症我大概已经接受了,一定程度上调整了自己对他的要求和态度!吐口水的行为还是一如既往,越说越吐,没地方吐往衣服里面吐,天气热很大味道!索性不管了,给他提供纸和袋子!所以他这种行为我不需要给他吃药,进行心里疏导就行了吧?

    4人看过

    患者问:

    医生您好,我先说一下病史。21年12月凌晨躺着玩手机时出现反酸,感觉有酸水不受控制地往喉咙涌(这个不受控制的酸水迄今为止只出现了一次),当时长期作息不规律,晚睡晚起三餐吃得比较迟,饭量正常无其他不适,没就医。
    22年3月半夜出现胸口闷喘不上气有噎着的感觉,侧躺略微缓解,坐起会好一点,白天喉咙堵着不舒服。医生开两周奥美拉唑和枸橼酸莫沙必利片,有缓解。
    22年5月27晚出现呕血,呕了一口没有其他不适,去急诊检查没什么问题,当时没做胃镜。
    22年6月5日,碳呼气实验显示幽门螺杆阳性,胃镜显示慢性胃炎。
    23年4月情绪诱因再次出现白天晚上都有喉咙堵着的症状,做了喉镜,诊断慢性咽炎,开了一周泮托拉唑钠和莫沙必利,有缓解。
    此次就医后到现在,三餐规律饮食正常,无用药,晚上能平躺睡着,喉咙有轻微堵着的感觉但能忍受,习惯在床边放纸巾,每天早上起床会自己挤压喉咙,像吐痰一样挤出喉咙分泌物,半夜偶尔醒来也会这样,分泌物淡褐色且有轻微酸臭味,无其他不适。
    12月29日早起床时,挤压喉咙吐出来的分泌物带血丝,只吐出来这些,之后就是透明黏液,胃正中按压轻微疼痛,无其他不适。
    想问问医生对我病情的诊断及建议,谢谢

    12人看过

    患者问:

    症状及患病时长:两周前甲流期间有恶心反胃症状,但两天后逐渐好转,一切正常。大概 10 天前晚上喝了两杯奶茶,晚上又有事熬夜,休息之前突然心跳加速,胸闷,胸疼,腹部胀痛了一阵,认为是消化不良,失眠无法睡觉直到第二天早晨才入睡,后面心慌心跳快了差不多两天,期间也有恶心的感觉,担心有问题去查了心内科,心电图和心超正常。后续心跳加速,胸疼的症状已无,但是感觉排便不是很好。不过一周前前出现了喉咙发紧,喉部有异物感,有时候后背还会疼一下,刚开始吞咽有点难受,感觉不好咽,第二天就慢慢好了,后面去看了消化内科,大概说了这个情况,医生给我开了雷贝拉唑和瑞巴派特片,先让我吃一个礼拜,不过现在吃下来也还是喉咙有点异物感,排便是都正常了。食欲都正常现在,吃下去吞咽也不困难,喉咙也没有疼痛的感觉,这种症状到晚间就减轻了甚至感觉不到,一到早间和下午就会有这种情况,但现在吃饭都正常。
    查了网上可能是反流性食管炎。目前也没有胃酸反上来的感觉,烧心也没有,也没有呕吐感,就是喉咙有点发紧。感觉就像是一口米饭噎在喉道那种感觉,很奇怪,又感觉是咽喉炎,不知道需不需要去做胃镜检查。

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