什么是癔球症?

癔球症也称「咽球症」,是临床上常见的功能性食管疾病,主要表现为咽喉部肿块感或异物粘附感,在排除食管基础结构病变、胃食管反流性疾病、食管黏膜异常或动力障碍后方可诊断,患者以女性,尤其是更年期女性居多,其病因和发病机制尚未明确,可能与内脏高敏感、上食管括约肌异常、精神因素及反流有关。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念。
癔球症常见么?
癔球症在耳鼻喉科就诊的人群中较常见,一项悉尼大学的研究发现,癔球症的患病率为 6.7/100000,也就是说 10 万人当中可能会有 6.7 个人会患该病。

癔球症有什么临床表现?

患者常表现为咽喉部肿块感、异物粘附感或发紧感。癔球症常为无痛性,在吞咽唾液或干吞时症状明显,而吞水或吞咽固体食物时症状不明显。在大部分癔球症患者中,症状为间歇性而非持续性。

高危患者有时会出现一些报警症状,当出现这些症状时,多高度提示癔球症可能,如:
  • 颈部或咽痛;
  • 体重下降;
  • 50 岁后骤然起病;
  • 疼痛、窒息、吞咽困难;
  • 食物反流;
  • 肌无力;
  • 触诊或视诊发现包块;
  • 症状进渐性加重。

  • 癔球症会进展为肿瘤么?其病程是怎样的?
    癔球症是一种良性疾病,不会进展为肿瘤。研究发现,70% 的癔球症患者的症状为间歇性,且其终生患病率仅为 22%,也就是说癔球症可能仅仅在生命进程中的一段时间发生。
    当存在哪些症状时需怀疑癔球症?
    当病人存在咽喉部肿物感及异物粘附感时需要怀疑癔球症。当患者存在情感上的无法释怀或病理性悲痛时,就会伴发慢性症状(咽喉异物感),哭后症状缓解,提示可能为癔球感。此时,应注意癔球症可能。

    癔球症有哪些病因?

    迄今为止,癔球症的发病机制尚未明确,大量文献表明,该病可能和内脏高敏感、食管上括约肌异常、精神因素及反流有关:
  • 内脏高敏感:对球囊扩张的高敏感性是癔球症患者的一个共同特征;

  • 食管上括约肌异常:如环咽部高压、低压或松弛异常等;

  • 精神因素:癔球症患者多存在多种形成的情绪障碍,如强迫症状、抑郁、焦虑等;

  • 胃食管反流:在一部分患者中,癔球症是胃食管反流病的一个非典型表现。有人猜测,癔球症可能与远端食管酸暴露引起的食管上括约肌收缩有关。

  • 哪些人可能容易患有癔球症?
    研究表明,癔球症患者的神经质、内向、焦虑和抑郁得分高于正常人群,提示有心理障碍的人群可能更容易得癔球症。同时,女性多见,尤其是绝经期女性。
    癔球症会传染么?会遗传么?
    癔球症不是传染性疾病,不具备传染性。此外,目前尚无文献表明癔球症具有遗传倾向。
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    患者问:

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