腺样体肥大是什么病?

腺样体,又名增殖体、咽扁桃体,是鼻腔最后面——鼻咽后壁的橘瓣样淋巴组织[1]。由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置,所以出现腺样体疾病时,可表现出鼻子、耳朵、喉咙(扁桃体)等部位的多种症状。
腺样体肥大又名增殖体肥大、咽扁桃体肥大,腺样体病理性增生可导致儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等疾病,它的临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等,如果症状表现明显,则需要做腺样体切除手术[1]
腺样体有什么作用?
腺样体的本质是淋巴组织,它位于鼻腔后方的鼻咽部,是呼吸系统第一道防线的成员之一,可以对抗外界病原体的感染,具有免疫保护作用。
腺样体组织不是光滑的,跟扁桃体很像,会有一些比较深的沟壑样结构(隐窝),正是这种构造让腺样体成为了容易藏污纳垢的地方,一旦发生感染,不易消退且易反复发作。
腺样体肥大常见吗?
常见。
腺样体肥大在儿童中的发病率为 9.9%~29.9%[2],也就是说,每一百名儿童中,就有将近 10~30 个儿童可能患有腺样体肥大,其中,3~5 岁学龄前儿童发病率最高,且男孩发病率高于女孩[3]

腺样体肥大常见的症状有哪些?

腺样体增大到一定程度,会堵住后鼻孔,进而出现以下症状:
  • 鼻塞,呼吸不畅。
  • 流脓涕,说话带有鼻音。
  • 夜间睡觉张口呼吸、打鼾。
  • 面部和牙齿的生长发育异常,出现特征性的「腺样体面容」,即张口、面中部扁平和伸长、上唇回缩,以及硬腭缩窄导致上牙列拥挤。

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    腺样体肥大有哪些并发症?
  • 腺样体肥大可能会并发分泌性中耳炎,出现听力下降、耳闷、耳痛的症状。
  • 脓性分泌物向下流,可刺激呼吸道,引起咳嗽、支气管炎。
  • 腺样体肥大可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[4],即打鼾。
  • 腺样体过大,还会导致吞咽困难,影响进食,导致儿童无法获取足够营养,生长发育出现异常。

  • 腺样体肥大的儿童在日常生活中有哪些表现?
    儿童自己不会表达,所以家长如果发现孩子白天注意力不集中、看电视调大音量、轻声叫他不理,睡觉张口呼吸,应考虑与腺样体肥大导致的呼吸不畅、缺氧、晚间睡眠质量差、听力减退有关。

    腺样体肥大的原因是什么?

    腺样体自出生即存在,会随着儿童生长发育逐渐长大,正常生理情况下,儿童 2~6 岁时增生最显著,10 岁以后逐渐萎缩[1],这种生理性的腺样体肥大并不需要处理,待长大了会自然萎缩[5]
    而有的人可能由于上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、免疫因素、过敏体质、胃食管反流等原因,导致腺样体病理性增生肥大,并引起耳朵、鼻子、喉咙等相应症状,这时候医生就会诊断为「腺样体肥大」,需要治疗。
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    患者问:

    症状及患病时长:18个月小孩两周前开始流清鼻涕偶尔喷嚏,一周后开始咳嗽,夜间也咳嗽,现在鼻塞,有白,黄鼻涕,晚上睡觉口呼吸。

    就医及用药情况:症状1-2天时,医生建议吃小儿豉翘,口服5天后无效果,口服西替利嗪滴剂➕海盐水洗鼻子,咳嗽鼻涕均无缓解并且咳嗽有加重趋势。
    后再次去医院,医嘱口服头孢混悬剂一日三次(吃了7天),口服氯雷他定糖浆睡前3ml(也是吃了7天),鼻喷糠酸莫米松早晚各一次,继续海盐水洗鼻,雾化一日两次(做了四天),以上咳嗽缓解,基本无咳嗽。但是鼻涕鼻塞持续,有白黄鼻涕,粘稠,洗鼻后能用纸巾拉出很多很长的鼻涕。

    需要解答的问题:鼻涕鼻塞该如何缓解?这是不是鼻窦炎?需要吃什么药能对症?上次感冒也是鼻涕持续不好,医生建议西替利嗪滴剂➕孟鲁司特钠,吃了七天一点好转没有,后面停药,后面突然一天好了不流鼻涕了。

    小孩眼下有青色,是不是鼻炎的表现?我是有过敏性鼻炎的,后面生产后过敏性荨麻疹。是不是遗传过敏体质?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:男孩十岁 三岁左右就有鼻炎了 大了之后鼻炎症状有缓解 但是图片里这种情况应该是扁导体肥大吧 已经有几年了 睡觉流口水 偶尔会打呼噜

    就医及用药情况:一直没有就医用药

    需要解答的问题: 这种情况需要手术吗 孩子说话有点大舌头和这个有关系吗?

    2人看过

    患者问:

    孩子今年4岁半,有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查,提示腺样体堵塞约70%。但近期发现,孩子在感冒或受凉后,夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况,这让我有些焦虑。

    1关于治疗目标:对于这个年龄的孩子,腺样体肥大是否有根治的办法?我们现阶段更现实的目标,是不是尽力控制症状、避免其加重?

    2关于面容影响:我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育(腺样体面容)。根据您的临床经验,我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象(比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化),来初步判断是否已对面容产生了影响?是否需要定期复查影像来评估?

    3关于治疗方案:孩子目前正在使用的是“文适”(糠酸氟替卡松鼻喷雾剂),每天早上喷一次。除了坚持用药,在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面,您还有没有其他可以加强的建议?

    4关于辅助疗法:我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看,这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试?

    3人看过