鼻中隔偏曲是什么?

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常,出现偏离中心或弯曲,导致呼吸困难、头痛、鼻塞等情况[1]
鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨和软骨构成支架,表面覆盖有黏膜。大多数人的鼻中隔偏向一侧,而非居于正中位置。因此,当鼻中隔位置偏向一侧或存在局部突起,但人并没有感到任何不适时,并不是疾病状态,称为生理性鼻中隔偏曲。
当这种结构的异常引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。
鼻中隔偏曲的发生率高吗?
高。据统计,鼻中隔偏曲的发病率在 16%~79%[2]
大部分人的鼻中隔并不直,也不正,但程度较轻,肉眼并不能察觉。也就是说,鼻子从外面看起来很正常,实际上却是一边鼻腔宽敞、一边鼻腔偏窄。如果没有反复的外部刺激,如反复受凉感冒、外伤、幼年时鼻腔进入异物等,通常不会有明显的临床症状。这种情况我们统称为生理性鼻中隔偏曲,不需要治疗。
只有当鼻中隔偏曲引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。

鼻中隔偏曲的症状有哪些?

  • 鼻塞:为最常见症状,不像感冒一样过几天会好,多呈持续性鼻塞。
  • 头痛:患者可有额头、太阳穴附近疼痛,也可伴有头晕头胀。常用的止痛药如阿司匹林等非甾体类抗炎药药效并不理想,且头痛的情况反复发作,往往跟鼻塞有关,随鼻塞的加重而加重。
  • 鼻出血:鼻中隔偏曲比较明显的地方,凸起部位表面的黏膜较薄,如果空气特别干燥,或鼻腔不适而频繁揉鼻、抠鼻,这些部位受到刺激就容易发生糜烂出血。
  • 打呼噜:由于鼻腔狭窄,通气不畅,鼻中隔偏曲者可能出现夜间睡眠打呼噜的现象。
  • 邻近结构受牵连:如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻,容易患鼻窦炎,出现鼻塞加重、流脓涕、嗅觉障碍等症状[1,3]

  • 鼻中隔偏曲有哪些类型?
    根据病因可以分为生理性鼻中隔偏曲及病理性鼻中隔偏曲;根据鼻中隔偏曲的形态分为 C 型、S 型和其他复杂偏曲类型,也就是偏向一侧、两侧都有以及其他更为复杂的情况[3]
    这些不同的发病原因、形态,连同偏曲的部位,会造成患者的症状、手术治疗的难易程度都有所不同。
    image

    鼻中隔偏曲的原因有哪些?

    鼻中隔偏曲的原因包括发育畸形、外伤和某些病变引起的继发性偏曲。
  • 鼻腔发育不均衡:儿童的鼻中隔骨和软骨发育与颌面部骨骼发育速度不均衡。
  • 外伤:多见于鼻外伤,出现鼻中隔骨折甚至脱位,形成尖锐的弯角或鼻中隔软骨偏向一侧成为歪鼻。
  • 肿物压迫:鼻腔、鼻窦肿瘤或巨大的鼻息肉压迫鼻中隔[3]

  • 容易发生鼻中隔偏曲的人群有哪些?
    鼻中隔偏曲容易发生的人群包括:有鼻外伤史者,有鼻中隔偏曲家族史者,以及鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤患者[3,4]
    鼻中隔偏曲的发生跟遗传有关吗?
    有关,由于遗传因素,有些人从出生就存在鼻中隔偏曲[4]
    如果父母亲有鼻中隔偏曲,可以适当多关注一下孩子鼻子及周围器官的一些情况,包括有没有睡觉打呼噜、鼻涕特别多或者反复发作中耳炎等。
    鼻中隔偏曲有无传染性?
    由于鼻中隔偏曲不是由病原体感染引起的,因此没有传染性。不会通过与有鼻中隔偏曲的人一起生活、密切接触而患鼻中隔偏曲。
    鼻中隔偏曲为什么会鼻出血?
    鼻中隔前下方血管丰富,位置表浅,鼻中隔软骨发生偏曲后,附着于偏曲软骨上的黏膜张力增大、变脆,触碰后更容易导致鼻出血。
    鼻中隔偏曲部位的凸面黏膜张力较大,且较薄,在干燥空气、炎症、或抠鼻等机械刺激后黏膜容易破溃而出现出血,如果凸面位于鼻中隔前下方的易出血区,则更容易出现反复出血[3]。空气干燥、用力擤鼻、频繁挖鼻都是常见诱因,有时甚至做一些用力动作,如搬重物等,也可以出现鼻出血。
    出血后切忌仰头咽口水,以免将鼻血咽下。应该将头低下,用手指将出血的那一侧鼻孔从外面向中间紧紧按压约 10~15 分钟止血,同时采用冷水袋或冷的湿毛巾敷出血一侧的颈部 30 分钟~60 分钟,可促使血管收缩,从而减少出血。如果血流不止,建议到附近医院的耳鼻喉科就诊。
    鼻中隔偏曲的病人更容易得鼻炎、鼻窦炎吗?
    是的,鼻中隔偏曲的病人确实更容易得鼻炎及鼻窦炎。
    正常情况下鼻腔空气引流通畅,即使在感染等炎症刺激下,鼻腔也有自我清洁和一定的抵抗力。鼻中隔偏曲者的鼻腔结构影响了通气引流,正常的黏膜的分泌物排出受阻,鼻腔受到刺激时自我清洁作用和抵抗力也受到影响,比一般人更容易引发鼻炎、鼻窦炎[3]
    查看鼻中隔偏曲相关内容

    患者问:

    症状及患病时长:1年以上

    就医及用药情况:未就医及用药

    需要解答的问题:潘医生您好,家属男,33岁,超重,有轻度高血压,长期科研压力大。长期睡觉打鼾声音巨大,侧睡只稍微降低打鼾音量,完全不能缓解打鼾程度。经观察打鼾没有明显的长舒一口气,但是间断有鼻腔发出嗯的声音,显得有点憋气。昨晚用乐普血氧指环监测到夜间血氧最低掉到 74%,且低氧时间超过 20 分钟(因为仪器频繁响警报提前摘了,未能监测一整夜睡眠数据)。 自新冠后尤其工作后他容易感到心脏不舒服,健身教练说是身体结构导致的,胸廓空间不足,心脏受挤压。以前精力非常旺盛,工作半年后非常疲劳,晚上有时候坐沙发上就睡着。因为疲劳需要大量糖分缓解压力,导致减肥几乎无法推进。想请问医生这种情况是否属于中重度睡眠呼吸暂停?有哪些潜在的风险?是否需要预约睡眠检查?谢谢!

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长 长期有鼻炎但是不严重,去年11月流感之后开始出现眉骨疼头疼症状,吃止疼药也不管用,中间用药切诺 桃金娘和一些鼻喷消炎药均不见效

    就医及用药情况:今年2月份赴医院拍片检查,可见里面有脓性物,左边鼻通道堵塞,告知是真菌性鼻炎,需要手术治疗。排定3月11日手术,项目鼻窦开放术,鼻中隔偏曲矫正,病变部分切除,并于3月18号出院,出院后左边眉骨额头疼痛消失,以为康复。3月23日突然感觉右边眉骨也开始疼痛,症状和左边一模一样,但手术前是左边有问题右边没有。3月30号复查,检查结果跟没做手术前一模一样。
    图一二三四是手术前的检查结果和片子
    图四五是手术后的检查结果和片子

    需要解答的问题:
    手术后为何之前没事的右边不到一个星期就复发,
    现在情况如何需要二次手术吗?手术是不是失败了?需要怎么保守治疗?能否从片子评估上次手术的效果?

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:10年➕

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:睡觉打鼾声音很大,经常有视频这种现象发生,被自己憋醒,这种是不是呼吸暂停综合症,需不需要睡觉佩戴呼吸机

    1人看过