鼻中隔偏曲是什么?

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常,出现偏离中心或弯曲,导致呼吸困难、头痛、鼻塞等情况[1]
鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨和软骨构成支架,表面覆盖有黏膜。大多数人的鼻中隔偏向一侧,而非居于正中位置。因此,当鼻中隔位置偏向一侧或存在局部突起,但人并没有感到任何不适时,并不是疾病状态,称为生理性鼻中隔偏曲。
当这种结构的异常引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。
鼻中隔偏曲的发生率高吗?
高。据统计,鼻中隔偏曲的发病率在 16%~79%[2]
大部分人的鼻中隔并不直,也不正,但程度较轻,肉眼并不能察觉。也就是说,鼻子从外面看起来很正常,实际上却是一边鼻腔宽敞、一边鼻腔偏窄。如果没有反复的外部刺激,如反复受凉感冒、外伤、幼年时鼻腔进入异物等,通常不会有明显的临床症状。这种情况我们统称为生理性鼻中隔偏曲,不需要治疗。
只有当鼻中隔偏曲引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。
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鼻中隔偏曲的症状有哪些?

  • 鼻塞:为最常见症状,不像感冒一样过几天会好,多呈持续性鼻塞。
  • 头痛:患者可有额头、太阳穴附近疼痛,也可伴有头晕头胀。常用的止痛药如阿司匹林等非甾体类抗炎药药效并不理想,且头痛的情况反复发作,往往跟鼻塞有关,随鼻塞的加重而加重。
  • 鼻出血:鼻中隔偏曲比较明显的地方,凸起部位表面的黏膜较薄,如果空气特别干燥,或鼻腔不适而频繁揉鼻、抠鼻,这些部位受到刺激就容易发生糜烂出血。
  • 打呼噜:由于鼻腔狭窄,通气不畅,鼻中隔偏曲者可能出现夜间睡眠打呼噜的现象。
  • 邻近结构受牵连:如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻,容易患鼻窦炎,出现鼻塞加重、流脓涕、嗅觉障碍等症状[1,3]

  • 鼻中隔偏曲有哪些类型?
    根据病因可以分为生理性鼻中隔偏曲及病理性鼻中隔偏曲;根据鼻中隔偏曲的形态分为 C 型、S 型和其他复杂偏曲类型,也就是偏向一侧、两侧都有以及其他更为复杂的情况[3]
    这些不同的发病原因、形态,连同偏曲的部位,会造成患者的症状、手术治疗的难易程度都有所不同。
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    鼻中隔偏曲的原因有哪些?

    鼻中隔偏曲的原因包括发育畸形、外伤和某些病变引起的继发性偏曲。
  • 鼻腔发育不均衡:儿童的鼻中隔骨和软骨发育与颌面部骨骼发育速度不均衡。
  • 外伤:多见于鼻外伤,出现鼻中隔骨折甚至脱位,形成尖锐的弯角或鼻中隔软骨偏向一侧成为歪鼻。
  • 肿物压迫:鼻腔、鼻窦肿瘤或巨大的鼻息肉压迫鼻中隔[3]

  • 容易发生鼻中隔偏曲的人群有哪些?
    鼻中隔偏曲容易发生的人群包括:有鼻外伤史者,有鼻中隔偏曲家族史者,以及鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤患者[3,4]
    鼻中隔偏曲的发生跟遗传有关吗?
    有关,由于遗传因素,有些人从出生就存在鼻中隔偏曲[4]
    如果父母亲有鼻中隔偏曲,可以适当多关注一下孩子鼻子及周围器官的一些情况,包括有没有睡觉打呼噜、鼻涕特别多或者反复发作中耳炎等。
    鼻中隔偏曲有无传染性?
    由于鼻中隔偏曲不是由病原体感染引起的,因此没有传染性。不会通过与有鼻中隔偏曲的人一起生活、密切接触而患鼻中隔偏曲。
    鼻中隔偏曲为什么会鼻出血?
    鼻中隔前下方血管丰富,位置表浅,鼻中隔软骨发生偏曲后,附着于偏曲软骨上的黏膜张力增大、变脆,触碰后更容易导致鼻出血。
    鼻中隔偏曲部位的凸面黏膜张力较大,且较薄,在干燥空气、炎症、或抠鼻等机械刺激后黏膜容易破溃而出现出血,如果凸面位于鼻中隔前下方的易出血区,则更容易出现反复出血[3]。空气干燥、用力擤鼻、频繁挖鼻都是常见诱因,有时甚至做一些用力动作,如搬重物等,也可以出现鼻出血。
    出血后切忌仰头咽口水,以免将鼻血咽下。应该将头低下,用手指将出血的那一侧鼻孔从外面向中间紧紧按压约 10~15 分钟止血,同时采用冷水袋或冷的湿毛巾敷出血一侧的颈部 30 分钟~60 分钟,可促使血管收缩,从而减少出血。如果血流不止,建议到附近医院的耳鼻喉科就诊。
    鼻中隔偏曲的病人更容易得鼻炎、鼻窦炎吗?
    是的,鼻中隔偏曲的病人确实更容易得鼻炎及鼻窦炎。
    正常情况下鼻腔空气引流通畅,即使在感染等炎症刺激下,鼻腔也有自我清洁和一定的抵抗力。鼻中隔偏曲者的鼻腔结构影响了通气引流,正常的黏膜的分泌物排出受阻,鼻腔受到刺激时自我清洁作用和抵抗力也受到影响,比一般人更容易引发鼻炎、鼻窦炎[3]
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    患者问:

    起止时间:
    本次症状自3月20日开始,截止到发布日5月26日。

    目前主要症状:
    两次五官科检查用药后症状缓解,但无法根除:咽喉肿痛;咽喉敏感,深呼吸和说话时容易咳嗽,强度低,跨度长,胸口发紧;有异物感。

    阶段性用药及检查:
    3月20日——4月5日
    症状:前期和感冒基本一致。咳嗽剧烈,伴随鼻塞、白黄痰。
    用药:咳可平、川贝枇杷膏、头孢(2周)
    4月5日——4月30日
    用药:肺病科——金荞麦胶囊、养阴清肺膏(前两周)盐酸左西替利嗪、孟鲁斯特钠、肺力咳合剂、布地奈德吸入剂(后10天)
    检查:肺部CT见图1
    5月1日——5月16日
    用药:五官科——蓝芩口服液,柴芩清宁胶囊;
    检查:动态喉镜见图2、3
    5月16日——5月26日
    用药:五官科主任——清热散结颗粒、苏黄止咳胶囊、氯雷他定片。

    诉求:
    1.最近诊断为过敏性咽炎,是否需要进行进一步检查明确病因或过敏原?目前已持续10周,这个状态继续延续是否会引发其他器官的症状(如肺部)或恶化?
    2.有效治疗手段联系
    3.用药建议

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:我上周六17号开始喉咙痛引起低烧,流鼻涕。17号止23号晚上一直低烧,期间有头疼,流鼻涕(清鼻涕,黄鼻涕)说话声音异常情况。22号早上左边脸疼痛,眼睛下面到牙齿部位都疼痛,持续到晚上睡前疼痛减轻。昨天24号发现转头脸晃动时左边上方牙齿痛。今天早上侧脸睡觉脸晃动不仅是牙齿痛,左边鼻子也痛。鼻子似乎有东西堵住。来医院检查,医生诊断为为慢性鼻窦炎,鼻炎,鼻中隔偏曲,要求办理入院做手术。

    就医及用药情况:暂无

    需要解答的问题:请问是否可以不做手术,保守治疗。

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    4月中旬感冒了一次,未发烧,只是流鼻涕喉咙疼,感冒好以后4月20日左右发现自己没有嗅觉。
    4月25日就医,拍了ct,确诊鼻窦炎,开始吃克拉霉素、桉柠肠溶片、鼻喷。
    4月26日再次就医,用了强的松激素药6天,4月27日恢复嗅觉,鼻子通气,也没有其他症状。
    激素药吃完后没有再继续用其他药,5月11日,再次失去嗅觉,早上起床后会打喷嚏,就医说是过敏性鼻炎开始用布奈德鼻喷。
    至今每天鼻喷2次,不再打喷嚏,鼻子通气,但是仍然没有嗅觉,偶有2次早上起床能闻到,过一会又闻不到。

    5人看过