鼻中隔偏曲是什么?

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨和软骨构成支架,表面覆盖有粘膜。大多数人的鼻中隔偏向一侧,而非居于正中位置。

因此,当鼻中隔位置偏向一侧或存在局部突起,但人并没有感到任何不适时,并不是疾病状态,称为生理性鼻中隔偏曲。当这种结构的异常引起鼻腔功能障碍或产生症状时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗。
鼻中隔偏曲的发病率高吗?
大部分人的鼻中隔并不直,也不正,但程度较轻,肉眼并不能察觉。也就是说,鼻子从外面看起来很正常,实际上却是一边鼻腔宽敞、一边鼻腔偏窄。如果没有反复的外部刺激,如反复受凉感冒、外伤、幼年时鼻腔进入异物等,通常不会有明显的临床症状。很多人在检查鼻腔的时候发现鼻中隔结构并非绝对笔直,但有临床症状的人相对较少。

统计结果差异较大,根据文献报道,人群中病理性鼻中隔偏曲的发生率为 12.7%~81.2%。

鼻中隔偏曲的症状有哪些?

  • 鼻塞:为最常见症状,不像感冒一样过几天会好,多呈持续性鼻塞。

  • 头痛:患者可有额头、太阳穴附近疼痛,也可伴有头晕头胀。

  • 鼻出血:鼻中隔偏曲比较明显的地方,凸起部位表面的黏膜较薄,如果空气特别干燥,或鼻腔不适而频繁揉鼻、抠鼻,这些部位受到刺激就容易发生糜烂出血。

  • 邻近结构受累症状:如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻,容易患鼻窦炎,出现鼻塞加重、流脓涕、嗅觉障碍等症状。

  • 哪些情况可能是鼻中隔偏曲,需要去医院?
  • 持续性鼻塞:这是鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲通常为单侧鼻塞,若中隔呈 S 形偏曲则常常为双侧鼻塞。

  • 常有头痛:常用的止痛药如阿司匹林等非甾体类抗炎药并不能使这种头痛的症状有所缓解,且头痛的情况往往跟鼻塞有关,随鼻塞的加重而加重。

  • 常流鼻血:鼻中隔偏曲处凸面表面黏膜较薄,受干燥空气、炎症、抠鼻等刺激后易发生糜烂出血。

  • 有并发症:如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻,容易患鼻窦炎,出现鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍等症状,鼻窦炎反复发作或者迁延不愈的需要看是否与鼻中隔偏曲有关。

  • 常打呼噜:由于鼻腔狭窄,通气不畅,鼻中隔偏曲者可能出现夜间睡眠打呼噜的现象。

  • 出现上述的任一项症状,需及时至正规医疗机构就诊。
    鼻中隔偏曲为什么会出现鼻出血?
    鼻中隔前下方血管丰富,位置表浅,加上鼻中隔软组织血供丰富,受到刺激时易引起出血。90% 以上的鼻出血发生于此处,因此鼻中隔前下方又称为易出血区。

    鼻中隔偏曲部位的凸面黏膜张力较大,且较薄,在干燥空气、炎症、或抠鼻等机械刺激后黏膜容易破溃而出现出血,如果凸面位于鼻中隔前下方的易出血区,则更容易出现反复出血。空气干燥、用力擤鼻、频繁挖鼻都是常见诱因,有时甚至做一些用力动作,如搬重物等,也可以出现鼻出血。

    出血后切忌仰头咽口水,以免将鼻血咽下。应该将头低下,用手指将出血的那一侧鼻孔从外面向中间紧紧按压一会来止血,同时采用冷水袋或冷的湿毛巾敷出血一侧的颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。如果血流不止,建议到附近医院的耳鼻喉科就诊。
    鼻中隔偏曲有哪些类型?
    根据鼻中隔偏曲的形态分为 C 型、S 型和其他复杂偏曲类型,也就是偏向一侧、两侧都有以及其他更为复杂的情况。这些不同的形态,连同偏曲的部位,会造成患者的症状、手术治疗的难易程度都有所不同。

    鼻中隔偏曲的病人更容易得鼻炎、鼻窦炎吗?

    正常情况下鼻腔空气引流通畅,即使在感染等炎症刺激下,鼻腔也有自我清洁和一定的抵抗力。鼻中隔偏曲者的鼻腔结构影响了通气引流,正常的黏膜的分泌物排出受阻,鼻腔受到刺激时自我清洁作用和抵抗力也受到影响,比一般人更容易引发鼻炎、鼻窦炎。
    鼻中隔偏曲的病因有哪些?
    鼻中隔偏曲的病因包括发育畸形、外伤和某些病变引起的继发性偏曲。
  • 鼻腔发育不均衡:儿童的鼻中隔骨和软骨发育与颌面部骨骼发育不均衡。

  • 外伤:多见于鼻外伤,出现鼻中隔骨折甚至脱位,形成尖锐的弯角或鼻中隔软骨偏向一侧成为歪鼻。

  • 肿物压迫:鼻腔、鼻窦肿瘤或巨大的鼻息肉压迫鼻中隔。

  • 哪些人容易发生鼻中隔偏曲?
    鼻中隔偏曲容易发生的人群包括:有鼻外伤史者,有鼻中隔偏曲家族史者,以及鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤患者。
    鼻中隔偏曲的发生跟遗传有关吗?
    鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有一定关系,但尚无具体数据为证。如果父母亲有鼻中隔偏曲,可以适当多关注一下孩子鼻子及周围器官的一些情况,包括有没有睡觉打呼噜、鼻涕特别多或者反复发作中耳炎等。
    鼻中隔偏曲有无传染性?
    由于鼻中隔偏曲不是由病原体感染引起的,因此没有传染性,与鼻中隔偏曲的人一起生活、密切接触,自己不会也得鼻中隔偏曲。
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    患者问:

    杨蕾医生您好,感谢您回答。我今年三十,印象中从十四岁左右经常鼻塞,开始有浓鼻涕的时间不记得了;十七岁高三频发头晕,读书时嗜睡(跟精神应该也有关),在县级医院做了切除鼻息肉和打通窦腔的手术,开窦是扯起上唇从内划开做的,手术有用到锥子状的东西,敲穿了骨头或者脆骨,术后进行过几次冲洗;二十岁鼻塞再重,在省级医院做了息肉刮除,好像医生有提到刮黏膜,没做;后来复发检查过几次,拍片展示鼻中隔偏曲,之前两次手术时没有说。现在经常下午或晚上就开始鼻塞,侧躺位于下方的鼻腔会堵塞,左右翻转几次才能都通;上呼吸道感染开始阶段,吞咽动作会引起左耳内痛感较强的压痛,后期偶尔微黄鼻涕;平时偶尔有白色微黏鼻涕,大多擤不出,小心吸入口腔会引起干呕;清鼻涕很少见,也有。
    抛开精神状态的影响不谈,想咨询您我这种情况有没有不损失功能(比如刮除黏膜)的治愈方法,如有烦请推荐一下,并最好能给出大概预算;如果国内没有,想请教正确方便的日常消炎方法,我可能属呼吸道易感人群。
    对比了几个耳鼻喉科的医生回答,感觉我可能在您这里收获答案,但无论结果怎样,您在很可能非常繁忙的工作外来这里答疑,值得我再次郑重感谢您。

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    患者问:

    2010年确诊为过敏性鼻炎,2002年在喀什确诊有鼻窦炎。现过敏性鼻炎较为严重,迁延不愈,每次吃药基本上也就维持半个月,痛苦万分。
    29岁,化工厂上班。乌鲁木齐。
    1、昨天CT扫描,左上颌窦囊肿,请问建议手术吗?(头疼不明显。)
    2、过敏性鼻炎每次吃完医生给开的药后,好上一阵就又复发,再复发再吃药,这样是不是药不能断啊?
    谢谢医生耐心回答。

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    患者问:

    殷医生,我7月中旬在你们科做了鼻中隔偏曲矫正术,鼻子有很多分泌物结在缝针处,昨晚睡觉可能碰到了缝针处,早上起来就出了点血,然后结痂有半脱落,刚刚就全部脱落了,我想问下脱落了是不是缝针的线也会跟着脱落?然后一直在吃,要吃到什么时候?鼻子还是会交替性鼻塞,这是为什么?大概要多长时间消肿和恢复呢?还需要复查么?

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