鼻中隔偏曲是什么?

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常,出现偏离中心或弯曲,导致呼吸困难、头痛、鼻塞等情况[1]
鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨和软骨构成支架,表面覆盖有黏膜。大多数人的鼻中隔偏向一侧,而非居于正中位置。因此,当鼻中隔位置偏向一侧或存在局部突起,但人并没有感到任何不适时,并不是疾病状态,称为生理性鼻中隔偏曲。
当这种结构的异常引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。
鼻中隔偏曲的发生率高吗?
高。据统计,鼻中隔偏曲的发病率在 16%~79%[2]
大部分人的鼻中隔并不直,也不正,但程度较轻,肉眼并不能察觉。也就是说,鼻子从外面看起来很正常,实际上却是一边鼻腔宽敞、一边鼻腔偏窄。如果没有反复的外部刺激,如反复受凉感冒、外伤、幼年时鼻腔进入异物等,通常不会有明显的临床症状。这种情况我们统称为生理性鼻中隔偏曲,不需要治疗。
只有当鼻中隔偏曲引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。

鼻中隔偏曲的症状有哪些?

  • 鼻塞:为最常见症状,不像感冒一样过几天会好,多呈持续性鼻塞。
  • 头痛:患者可有额头、太阳穴附近疼痛,也可伴有头晕头胀。常用的止痛药如阿司匹林等非甾体类抗炎药药效并不理想,且头痛的情况反复发作,往往跟鼻塞有关,随鼻塞的加重而加重。
  • 鼻出血:鼻中隔偏曲比较明显的地方,凸起部位表面的黏膜较薄,如果空气特别干燥,或鼻腔不适而频繁揉鼻、抠鼻,这些部位受到刺激就容易发生糜烂出血。
  • 打呼噜:由于鼻腔狭窄,通气不畅,鼻中隔偏曲者可能出现夜间睡眠打呼噜的现象。
  • 邻近结构受牵连:如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻,容易患鼻窦炎,出现鼻塞加重、流脓涕、嗅觉障碍等症状[1,3]

  • 鼻中隔偏曲有哪些类型?
    根据病因可以分为生理性鼻中隔偏曲及病理性鼻中隔偏曲;根据鼻中隔偏曲的形态分为 C 型、S 型和其他复杂偏曲类型,也就是偏向一侧、两侧都有以及其他更为复杂的情况[3]
    这些不同的发病原因、形态,连同偏曲的部位,会造成患者的症状、手术治疗的难易程度都有所不同。
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    鼻中隔偏曲的原因有哪些?

    鼻中隔偏曲的原因包括发育畸形、外伤和某些病变引起的继发性偏曲。
  • 鼻腔发育不均衡:儿童的鼻中隔骨和软骨发育与颌面部骨骼发育速度不均衡。
  • 外伤:多见于鼻外伤,出现鼻中隔骨折甚至脱位,形成尖锐的弯角或鼻中隔软骨偏向一侧成为歪鼻。
  • 肿物压迫:鼻腔、鼻窦肿瘤或巨大的鼻息肉压迫鼻中隔[3]

  • 容易发生鼻中隔偏曲的人群有哪些?
    鼻中隔偏曲容易发生的人群包括:有鼻外伤史者,有鼻中隔偏曲家族史者,以及鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤患者[3,4]
    鼻中隔偏曲的发生跟遗传有关吗?
    有关,由于遗传因素,有些人从出生就存在鼻中隔偏曲[4]
    如果父母亲有鼻中隔偏曲,可以适当多关注一下孩子鼻子及周围器官的一些情况,包括有没有睡觉打呼噜、鼻涕特别多或者反复发作中耳炎等。
    鼻中隔偏曲有无传染性?
    由于鼻中隔偏曲不是由病原体感染引起的,因此没有传染性。不会通过与有鼻中隔偏曲的人一起生活、密切接触而患鼻中隔偏曲。
    鼻中隔偏曲为什么会鼻出血?
    鼻中隔前下方血管丰富,位置表浅,鼻中隔软骨发生偏曲后,附着于偏曲软骨上的黏膜张力增大、变脆,触碰后更容易导致鼻出血。
    鼻中隔偏曲部位的凸面黏膜张力较大,且较薄,在干燥空气、炎症、或抠鼻等机械刺激后黏膜容易破溃而出现出血,如果凸面位于鼻中隔前下方的易出血区,则更容易出现反复出血[3]。空气干燥、用力擤鼻、频繁挖鼻都是常见诱因,有时甚至做一些用力动作,如搬重物等,也可以出现鼻出血。
    出血后切忌仰头咽口水,以免将鼻血咽下。应该将头低下,用手指将出血的那一侧鼻孔从外面向中间紧紧按压约 10~15 分钟止血,同时采用冷水袋或冷的湿毛巾敷出血一侧的颈部 30 分钟~60 分钟,可促使血管收缩,从而减少出血。如果血流不止,建议到附近医院的耳鼻喉科就诊。
    鼻中隔偏曲的病人更容易得鼻炎、鼻窦炎吗?
    是的,鼻中隔偏曲的病人确实更容易得鼻炎及鼻窦炎。
    正常情况下鼻腔空气引流通畅,即使在感染等炎症刺激下,鼻腔也有自我清洁和一定的抵抗力。鼻中隔偏曲者的鼻腔结构影响了通气引流,正常的黏膜的分泌物排出受阻,鼻腔受到刺激时自我清洁作用和抵抗力也受到影响,比一般人更容易引发鼻炎、鼻窦炎[3]
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    患者问:

    目前症状有哪些?
    鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏

    症状持续多久了?
    三个月以上

    就诊人年龄:7

    就医及用药情况:口服开瑞坦 鼻渊通颗粒 海盐水冲鼻腔

    需要解答的问题:
    孩子总是用力吸鼻子,左侧鼻子不通严重些,揉鼻子。夜里睡觉不张嘴呼吸,但是早起不停打喷嚏,最近还会不停揉眼睛说眼睛疼。
    这些症状有一年多了,最近肺炎喘,加了雾化,不咳嗽之后鼻炎好像更加严重了,不停的吸鼻子。

    12人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退、清鼻涕(无色、白色)

    症状持续多久了?
    三个月以上

    就诊人年龄:32

    就医及用药情况:我大概从初中开始 15 岁左右就有鼻炎,当时去查的是过敏性鼻炎,一直都是流清涕,鼻塞。很多年了,后来由于有次因为鼻炎头疼去医院看,发现有鼻中隔偏曲,然后 2018 年做过鼻中隔矫正手术。术后好了一点,但是后来鼻子还是一如既往的鼻塞。平时一年四季都鼻塞,鼻子很少有通气时候,活动活动会好一些,遇冷尤其严重。后来我索性也不管了,也不吃完了,一直到现在还是老样子,鼻塞流鼻涕。

    需要解答的问题:如何缓解

    9人看过

    患者问:

    症状及患病时长:2022年10月开始鼻炎,鼻塞,打喷嚏。2024年4月18日,昨天一天都在打喷嚏,流鼻涕,伴随着一些黄鼻涕,两个鼻孔全堵,只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱,现在完全闻不到味道,今天发现自己味觉也失灵了,打出来的喷嚏还带点血丝,今天有点头疼,额头位置一点点疼,感觉身体有点发热发烧的感觉,有点影响我的睡眠,晚上睡不安稳,情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气,晚上到家,家里有猫,两个鼻孔就会堵塞,一直用嘴呼吸。

    就医及用药情况:
    最近两周时不时在用内舒拿,氯雷他定,几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻,用过药也没啥用,鼻子还是堵的。

    需要解答的问题:
    考虑到自己有可能是对猫毛过敏,但是猫还是要养该怎么办?
    我这两天的症状感觉有点像感冒了,该如何用药?
    我之前查过多次,有鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,我需要手术么?

    7人看过