鼻中隔偏曲是什么?

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常,出现偏离中心或弯曲,导致呼吸困难、头痛、鼻塞等情况[1]
鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨和软骨构成支架,表面覆盖有黏膜。大多数人的鼻中隔偏向一侧,而非居于正中位置。因此,当鼻中隔位置偏向一侧或存在局部突起,但人并没有感到任何不适时,并不是疾病状态,称为生理性鼻中隔偏曲。
当这种结构的异常引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。
鼻中隔偏曲的发生率高吗?
高。据统计,鼻中隔偏曲的发病率在 16%~79%[2]
大部分人的鼻中隔并不直,也不正,但程度较轻,肉眼并不能察觉。也就是说,鼻子从外面看起来很正常,实际上却是一边鼻腔宽敞、一边鼻腔偏窄。如果没有反复的外部刺激,如反复受凉感冒、外伤、幼年时鼻腔进入异物等,通常不会有明显的临床症状。这种情况我们统称为生理性鼻中隔偏曲,不需要治疗。
只有当鼻中隔偏曲引起鼻腔功能障碍或产生症状(鼻塞、头痛、鼻出血)时,才称为病理性鼻中隔偏曲,才需要去医院治疗,治疗多采用手术矫正的方法。
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鼻中隔偏曲的症状有哪些?

  • 鼻塞:为最常见症状,不像感冒一样过几天会好,多呈持续性鼻塞。
  • 头痛:患者可有额头、太阳穴附近疼痛,也可伴有头晕头胀。常用的止痛药如阿司匹林等非甾体类抗炎药药效并不理想,且头痛的情况反复发作,往往跟鼻塞有关,随鼻塞的加重而加重。
  • 鼻出血:鼻中隔偏曲比较明显的地方,凸起部位表面的黏膜较薄,如果空气特别干燥,或鼻腔不适而频繁揉鼻、抠鼻,这些部位受到刺激就容易发生糜烂出血。
  • 打呼噜:由于鼻腔狭窄,通气不畅,鼻中隔偏曲者可能出现夜间睡眠打呼噜的现象。
  • 邻近结构受牵连:如鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻,容易患鼻窦炎,出现鼻塞加重、流脓涕、嗅觉障碍等症状[1,3]

  • 鼻中隔偏曲有哪些类型?
    根据病因可以分为生理性鼻中隔偏曲及病理性鼻中隔偏曲;根据鼻中隔偏曲的形态分为 C 型、S 型和其他复杂偏曲类型,也就是偏向一侧、两侧都有以及其他更为复杂的情况[3]
    这些不同的发病原因、形态,连同偏曲的部位,会造成患者的症状、手术治疗的难易程度都有所不同。
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    鼻中隔偏曲的原因有哪些?

    鼻中隔偏曲的原因包括发育畸形、外伤和某些病变引起的继发性偏曲。
  • 鼻腔发育不均衡:儿童的鼻中隔骨和软骨发育与颌面部骨骼发育速度不均衡。
  • 外伤:多见于鼻外伤,出现鼻中隔骨折甚至脱位,形成尖锐的弯角或鼻中隔软骨偏向一侧成为歪鼻。
  • 肿物压迫:鼻腔、鼻窦肿瘤或巨大的鼻息肉压迫鼻中隔[3]

  • 容易发生鼻中隔偏曲的人群有哪些?
    鼻中隔偏曲容易发生的人群包括:有鼻外伤史者,有鼻中隔偏曲家族史者,以及鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤患者[3,4]
    鼻中隔偏曲的发生跟遗传有关吗?
    有关,由于遗传因素,有些人从出生就存在鼻中隔偏曲[4]
    如果父母亲有鼻中隔偏曲,可以适当多关注一下孩子鼻子及周围器官的一些情况,包括有没有睡觉打呼噜、鼻涕特别多或者反复发作中耳炎等。
    鼻中隔偏曲有无传染性?
    由于鼻中隔偏曲不是由病原体感染引起的,因此没有传染性。不会通过与有鼻中隔偏曲的人一起生活、密切接触而患鼻中隔偏曲。
    鼻中隔偏曲为什么会鼻出血?
    鼻中隔前下方血管丰富,位置表浅,鼻中隔软骨发生偏曲后,附着于偏曲软骨上的黏膜张力增大、变脆,触碰后更容易导致鼻出血。
    鼻中隔偏曲部位的凸面黏膜张力较大,且较薄,在干燥空气、炎症、或抠鼻等机械刺激后黏膜容易破溃而出现出血,如果凸面位于鼻中隔前下方的易出血区,则更容易出现反复出血[3]。空气干燥、用力擤鼻、频繁挖鼻都是常见诱因,有时甚至做一些用力动作,如搬重物等,也可以出现鼻出血。
    出血后切忌仰头咽口水,以免将鼻血咽下。应该将头低下,用手指将出血的那一侧鼻孔从外面向中间紧紧按压约 10~15 分钟止血,同时采用冷水袋或冷的湿毛巾敷出血一侧的颈部 30 分钟~60 分钟,可促使血管收缩,从而减少出血。如果血流不止,建议到附近医院的耳鼻喉科就诊。
    鼻中隔偏曲的病人更容易得鼻炎、鼻窦炎吗?
    是的,鼻中隔偏曲的病人确实更容易得鼻炎及鼻窦炎。
    正常情况下鼻腔空气引流通畅,即使在感染等炎症刺激下,鼻腔也有自我清洁和一定的抵抗力。鼻中隔偏曲者的鼻腔结构影响了通气引流,正常的黏膜的分泌物排出受阻,鼻腔受到刺激时自我清洁作用和抵抗力也受到影响,比一般人更容易引发鼻炎、鼻窦炎[3]
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    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    最近感冒好了之后,鼻涕很多,我平时就有过敏性鼻炎,有浓鼻涕然后回吸痰会发现有一点点这种红红的一个小点,我很担心也很害怕,因为我有焦虑症...我尽量让自己觉得是擤鼻涕多了鼻粘膜破了,没有流鼻血,没有耳塞,脖子做过b超看淋巴结,上个月,一切正常,没有头痛,没有家族史,我就是回吸痰,就有红红的,不是每一次,是一天下来有一次吧(最近这三天,一天一次)。太害怕了,鼻咽癌会这样的症状吗,也是害怕不敢去做那个鼻咽镜。

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    患者问:

    医生我父亲因为鼻塞和常年鼻出血黄鼻涕做了鼻窦CT和鼻CT,也做了鼻咽喉镜,下面是检查结果,左侧鼻腔狭窄连镜子都下不去,影像和鼻咽镜都提示没有占位病变,诊断是鼻炎鼻窦炎,咽部,喉部没什么问题,说是需要做一个手术解决这个狭窄,我想问医生这个手术是不是算小手术,还需要完善什么检查,我父亲七八年前做个一个鼻部的什么消融解决这个鼻塞问题,当初做完感觉好些,现在有鼻塞了
    ct片子的话医生扫那个报告右上角那个二维码输入名字能显示,医生我还想问CT还需要再拍吗,这个片子能显示整个鼻咽部吗

    4人看过

    患者问:

    症状及患病高医生您好,我今年28岁,印象里小时候就有鼻炎一直流鼻涕后面大了就好了,就在今年4月份,我感觉我的鼻子一直处于很干燥很敏感的状态,异物感很重,无时无刻都处于不舒服的状态,人也很抑郁,我怀疑是不是我从小喜欢扣鼻子,把鼻粘膜扣坏了,期间看了好几个医生,也做了鼻腔镜,做了ct,医生都说还好,病理上的症状应该不会那么严重,我也不知道怎么办了,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏这些症状都没有
    ,就是感觉鼻腔内很干,以前是一进到空调房里就有这种不舒服干燥的感觉,现在是一天到晚都有这种感觉,人活得好痛苦
    就医及用药情况:期间喷了布地奈德鼻喷雾剂(感觉越喷越干)

    需要解答的问题:1我是否还需要喷布地奈德2自从鼻子不舒服以后我就不敢扣鼻子了,鼻粘膜会不会自己修复回去,大概需要多久3我该怎么治疗保湿,我现在擦凡士林4ct所显示的鼻腔未见明显异常密度影,是不是就表示鼻腔内没有发炎

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