萎缩性鼻炎是什么病？

萎缩性鼻炎（Atrophic rhinitis），顾名思义，是以鼻黏膜「萎缩」为主要病变的鼻腔炎症[1]。
症状较轻的萎缩性鼻炎病变发生在表浅处，只有鼻黏膜发生萎缩；症状较重的萎缩性鼻炎病变发生在较深处，鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等都会发生萎缩。
萎缩性鼻炎的常见表现是鼻塞和鼻腔干燥，病情加重者会发生鼻腔扩大、鼻腔出血、嗅觉减退或丧失、呼吸有恶臭味。
随着生活水平提高和营养条件改善，萎缩性鼻炎越来越少见了。
萎缩性鼻炎可分为哪几类？
根据萎缩性鼻炎的病因，可将其分为原发性和继发性两大类[1]。
  • 原发性：病因暂未十分明确，发展缓慢，但病程较长。
  • 继发性：病因明确，主要与鼻腔处的疾病、长期刺激或鼻部手术有关。

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    萎缩性鼻炎有什么表现？

    主要有鼻腔干燥、鼻塞、鼻涕干而容易结痂、反复鼻出血、嗅觉减退、鼻腔有臭味等，鼻部不适还会引起头痛和耳闷[1]。
  • 鼻塞：萎缩性鼻炎发作时，鼻腔内会有较多的脓痂堵塞鼻腔，从而导致鼻塞；或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，鼻腔虽然通气，但大脑依旧作出了「鼻塞」的错误判断。
  • 鼻、咽干燥感：因鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少或长期张口呼吸，导致鼻咽部总有干燥的感觉。
  • 鼻出血：由于鼻黏膜萎缩变薄、或用力擤鼻、挖鼻导致毛细血管破裂所致，一般出血量不会很多。
  • 嗅觉减退或丧失：鼻腔内有部分区域是和嗅神经相连的，由于鼻黏膜的萎缩，导致相连的嗅神经也出现了萎缩，从而出现了嗅觉减退。
  • 恶臭：萎缩性鼻炎又被称为「臭鼻症」，是由于鼻黏膜萎缩后，鼻黏膜的清洁、保湿功能下降，大量脓痂和一些特殊细菌聚积在鼻腔内，分解出有臭味的气体而得名。然而患者由于嗅觉下降，大多自己不能闻到这种臭味。
  • 头痛：头痛区域多为前额、颞侧或枕部，是由于鼻黏膜萎缩后，鼻腔的保温保湿功能减退，大量干冷空气的刺激或是脓痂的压迫均会引起头痛。

    • 萎缩性鼻炎可能会造成哪些后果？
    萎缩性鼻炎的鼻塞症状，可能会引发头痛、头昏等不适，还会影响睡眠质量。
    萎缩性鼻炎的鼻干、鼻臭、嗅觉减退等症状，会严重扰乱患者的正常生活，引起情绪低落甚至抑郁。
    长期的萎缩性鼻炎，炎症会向邻近器官蔓延，引发中耳炎、泪囊炎、咽喉炎等疾病。
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    萎缩性鼻炎是什么原因引起的？

    原发性萎缩性鼻炎的具体病因暂未十分清楚，目前认为可能和一下因素有关[1,2]：
  • 内分泌紊乱：例如甲状腺功能减退可引起鼻黏膜水肿；萎缩性鼻炎患者中女性更多见，可能与女性在妊娠、更年期前后激素水平变化或内分泌紊乱有关。
  • 维生素或微量元素缺乏：近年来研究发现，本病与维生素（维生素A、B、D、E）和微量元素缺乏有关，尤其是在生活条件差，营养摄入不足的地区，患病风险更大。
  • 免疫功能紊乱：免疫学研究发现，本病患者大多有鼻黏膜乳酸脱氢酶含量降低的情况，因此猜测本病可能与免疫功能紊乱有关。

    • 继发性萎缩性鼻炎的病因明确，主要是鼻腔处的疾病、长期刺激或鼻部手术所致[1]：
  • 慢性鼻炎、鼻窦炎：慢性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔里总是有很多鼻涕和脓性分泌物，长期刺激鼻黏膜，从而引起萎缩性鼻炎。
  • 物理刺激：有些人长期处于高温或布满粉尘的工作、生活环境中，鼻腔受到这些不良物理因素的刺激，就容易发生萎缩性鼻炎。
  • 慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎会引起鼻黏膜血供变差、鼻黏膜萎缩，而导致萎缩性鼻炎。
  • 多次不当的手术操作：切除了过多的具有加温加湿功能的黏膜和鼻甲，也可能会导致萎缩性鼻炎。
  • 特殊传染病：结核、梅毒、麻风等传染病也会对鼻黏膜造成损害，从而导致萎缩性鼻炎。

    • 萎缩性鼻炎会遗传吗？
    因为萎缩性鼻炎的根本病因尚未完全清楚，所以是否会遗传也还不明确，目前仍在不断研究中。
    有时候一家人中可能有多个人都会得萎缩性鼻炎，但这并不能说明该病会遗传。可能是因为一些不良的生活环境（例如居住环境过于干燥）导致萎缩性鼻炎发生，生活在同样环境中的一家人，都患上萎缩性鼻炎也不奇怪。
    萎缩性鼻炎会传染吗？
    不会。萎缩性鼻炎不属于传染性疾病，本身是不具有传染性的。
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    萎缩性鼻炎相关回答

    患者问:

    医生您好。我现在178，180斤。我是从小学开始去医院查着有鼻中隔弯曲+鼻甲肥大。这么多年断断续续的，鼻子基本上有一边有堵堵的感觉。然后能感觉到鼻子有粘液顺着嗓子流下来，就会一直吞咽，感觉也有慢性的咽炎。这段时间吹空调着凉了，一个是打喷嚏，二个是舌头根部到嗓子有一点胀胀的感觉，而且感觉有点累。这两天我自己吃了一点千柏鼻炎片和蒲地蓝，只有一点点好转。鼻子这几天用生理盐水还有盐酸赛洛唑啉喷雾，好很多了，就是嗓子胀胀的，被堵着有点累的感觉没法缓解，请问一下可以吃什么药。

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    患者问:

    症状及患病时长：脖子左侧吞咽疼痛两天，一开始是右侧疼痛六天，后来右侧不疼了变成左侧疼痛。除了吞咽口水疼痛明显之外，没有其他明显症状。

    就医及用药情况：期间在韩国，药店里给开了布洛芬和治咽痛的药，吃了十片布洛芬。上周五右侧不疼了变成左侧疼痛。昨天晚上去急诊抽了血，目前在吃蒲地兰和银黄颗粒

    需要解答的问题：

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    患者问:

    症状及患病时长：
    左边鼻孔扣一下容易流鼻血，最近咽喉也有点痛，感觉鼻子和喉咙都发炎
    就医及用药情况：
    医生说都发炎了，但是血检之后还没给医生看，开药如图所示
    需要解答的问题：
    血检异常部分是否正常

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