萎缩性鼻炎是什么病？

萎缩性鼻炎（Atrophic rhinitis），顾名思义，是以鼻黏膜「萎缩」为主要病变的鼻腔炎症^[1]。

症状较轻的萎缩性鼻炎病变发生在表浅处，只有鼻黏膜发生萎缩；症状较重的萎缩性鼻炎病变发生在较深处，鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等都会发生萎缩。

萎缩性鼻炎的常见表现是鼻塞和鼻腔干燥，病情加重者会发生鼻腔扩大、鼻腔出血、嗅觉减退或丧失、呼吸有恶臭味。

随着生活水平提高和营养条件改善，萎缩性鼻炎越来越少见了。

萎缩性鼻炎可分为哪几类？

根据萎缩性鼻炎的病因，可将其分为原发性和继发性两大类^[1]。

• 原发性：病因暂未十分明确，发展缓慢，但病程较长。
• 继发性：病因明确，主要与鼻腔处的疾病、长期刺激或鼻部手术有关。

萎缩性鼻炎有什么表现？

主要有鼻腔干燥、鼻塞、鼻涕干而容易结痂、反复鼻出血、嗅觉减退、鼻腔有臭味等，鼻部不适还会引起头痛和耳闷^[1]。

• 鼻塞：萎缩性鼻炎发作时，鼻腔内会有较多的脓痂堵塞鼻腔，从而导致鼻塞；或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，鼻腔虽然通气，但大脑依旧作出了「鼻塞」的错误判断。
• 鼻、咽干燥感：因鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少或长期张口呼吸，导致鼻咽部总有干燥的感觉。
• 鼻出血：由于鼻黏膜萎缩变薄、或用力擤鼻、挖鼻导致毛细血管破裂所致，一般出血量不会很多。
• 嗅觉减退或丧失：鼻腔内有部分区域是和嗅神经相连的，由于鼻黏膜的萎缩，导致相连的嗅神经也出现了萎缩，从而出现了嗅觉减退。
• 恶臭：萎缩性鼻炎又被称为「臭鼻症」，是由于鼻黏膜萎缩后，鼻黏膜的清洁、保湿功能下降，大量脓痂和一些特殊细菌聚积在鼻腔内，分解出有臭味的气体而得名。然而患者由于嗅觉下降，大多自己不能闻到这种臭味。
• 头痛：头痛区域多为前额、颞侧或枕部，是由于鼻黏膜萎缩后，鼻腔的保温保湿功能减退，大量干冷空气的刺激或是脓痂的压迫均会引起头痛。

萎缩性鼻炎可能会造成哪些后果？

萎缩性鼻炎的鼻塞症状，可能会引发头痛、头昏等不适，还会影响睡眠质量。

萎缩性鼻炎的鼻干、鼻臭、嗅觉减退等症状，会严重扰乱患者的正常生活，引起情绪低落甚至抑郁。

长期的萎缩性鼻炎，炎症会向邻近器官蔓延，引发中耳炎、泪囊炎、咽喉炎等疾病。

萎缩性鼻炎是什么原因引起的？

原发性萎缩性鼻炎的具体病因暂未十分清楚，目前认为可能和一下因素有关^[1,2]：

• 内分泌紊乱：例如甲状腺功能减退可引起鼻黏膜水肿；萎缩性鼻炎患者中女性更多见，可能与女性在妊娠、更年期前后激素水平变化或内分泌紊乱有关。
• 维生素或微量元素缺乏：近年来研究发现，本病与维生素（维生素A、B、D、E）和微量元素缺乏有关，尤其是在生活条件差，营养摄入不足的地区，患病风险更大。
• 免疫功能紊乱：免疫学研究发现，本病患者大多有鼻黏膜乳酸脱氢酶含量降低的情况，因此猜测本病可能与免疫功能紊乱有关。

继发性萎缩性鼻炎的病因明确，主要是鼻腔处的疾病、长期刺激或鼻部手术所致^[1]：

• 慢性鼻炎、鼻窦炎：慢性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔里总是有很多鼻涕和脓性分泌物，长期刺激鼻黏膜，从而引起萎缩性鼻炎。
• 物理刺激：有些人长期处于高温或布满粉尘的工作、生活环境中，鼻腔受到这些不良物理因素的刺激，就容易发生萎缩性鼻炎。
• 慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎会引起鼻黏膜血供变差、鼻黏膜萎缩，而导致萎缩性鼻炎。
• 多次不当的手术操作：切除了过多的具有加温加湿功能的黏膜和鼻甲，也可能会导致萎缩性鼻炎。
• 特殊传染病：结核、梅毒、麻风等传染病也会对鼻黏膜造成损害，从而导致萎缩性鼻炎。

萎缩性鼻炎会遗传吗？

因为萎缩性鼻炎的根本病因尚未完全清楚，所以是否会遗传也还不明确，目前仍在不断研究中。

有时候一家人中可能有多个人都会得萎缩性鼻炎，但这并不能说明该病会遗传。可能是因为一些不良的生活环境（例如居住环境过于干燥）导致萎缩性鼻炎发生，生活在同样环境中的一家人，都患上萎缩性鼻炎也不奇怪。

萎缩性鼻炎会传染吗？

不会。萎缩性鼻炎不属于传染性疾病，本身是不具有传染性的。

萎缩性鼻炎需要做哪些检查？

• 鼻镜检查：包括前鼻镜检查和鼻内镜检查，可以观察鼻部、鼻黏膜、鼻子分泌物的情况。萎缩性鼻炎患者可见鼻黏膜变薄、发红，伴有鼻出血、结痂和脓性分泌物，鼻腔可能变得宽大。
• 影像学检查：如CT 检查，主要是为了观察鼻部的结构有无异常，排除其他疾病的干扰，辅助诊断。萎缩性鼻炎患者可见鼻腔黏膜变薄、鼻甲缩小、鼻腔过于宽敞、鼻窦发育不良等。
• 血常规检查：主要是为了观察血细胞数目有无异常，判断是否存在感染的可能性，辅助诊断。

萎缩性鼻炎和哪些疾病的表现比较类似？

某些鼻部特殊传染病，比如鼻部的结核、麻风、硬结病、梅毒等，和萎缩性鼻炎表现比较类似，都会出现鼻塞、鼻出血、浓鼻涕等现象。

但传染病还会表现出自身特有的症状，例如鼻结核可能会有溃疡出现；鼻梅毒在外鼻皮肤处会有糜烂，而萎缩性鼻炎则没有这些症状，可以通过鼻镜检查、病原体等检查来做出鉴别。

萎缩性鼻炎一般去看哪个科？

耳鼻咽喉科。

萎缩性鼻炎能根治吗？需要治疗多久？

萎缩性鼻炎无法根治，目前的治疗方法只能缓解不适症状，需要长期、甚至终身治疗。

萎缩性鼻炎怎么治疗？

萎缩性鼻炎目前暂无特效疗法，多采用以下方法进行治疗^[1,3]。

• 鼻腔冲洗：痂皮可有脓性或臭味，用温热的生理盐水冲洗或使用生理海水喷雾（视频），每天 1～2 次，能够清洁鼻腔、除去脓痂和臭味。
• 鼻内用药：复方薄荷油、鱼肝油等滴鼻剂，可以起到滋润鼻腔、润滑痂皮、促进干痂脱落的作用；50％ 葡萄糖滴鼻可刺激鼻黏膜腺体的分泌作用。
• 营养补充：补充维生素A、B、C、D、E，可以保护黏膜上皮，改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。

不推荐盲目手术，尽量避免使用鼻黏膜收缩剂。

萎缩性鼻炎的治疗药物有什么常见副作用？

治疗萎缩性鼻炎的药物都很温和，一般没什么副作用。若是部分患者对薄荷油的成分过敏，可能会在使用后出现鼻腔内有烧灼感等不适症状，建议立即停用。

萎缩性鼻炎需要复查吗？

需要复查，具体复查时间根据病情及恢复情况遵医嘱进行。如果治疗后出现不适或产生了新的症状，可以随时就诊。

萎缩性鼻炎在生活上要注意什么？

• 尽量避免去特别干燥、高温的地方，减少对鼻黏膜的刺激，室内可以使用加湿器。
• 空气不好或冬天出门时要记得戴口罩。
• 请在医生的指导下使用药物，不要自行购买或使用鼻喷剂。有些患者因为鼻塞会频繁使用鼻黏膜收缩剂，比如盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等，这是非常不可取的，不但不能缓解症状，反而会加重病情。
• 不要用力擤鼻，避免加重对鼻黏膜的刺激。

萎缩性鼻炎在饮食上要注意什么？

患有萎缩性鼻炎的患者，由于鼻腔黏膜营养不良，饮食上要注意多补充富含维生素的食物，比如新鲜的水果、蔬菜和粗粮等。

戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒、生姜等食物，减少对鼻黏膜的刺激^[2]。

萎缩性鼻炎会不会影响日常活动，如运动、高原旅行、坐飞机等？

• 萎缩性鼻炎患者由于鼻黏膜功能不良，应避免到高海拔、干燥缺氧的高原地区旅行，以免加重病情。
• 乘坐飞机时可以嚼口香糖或做咀嚼动作，以缓解耳部不适，如果出现耳痛等症状，要及时就诊。
• 一般的运动是没有问题的，例如散步、慢跑、太极拳等，但过于剧烈的运动由于需要加大呼吸量，萎缩性鼻炎患者本来就有过度通气的感觉，呼吸量加大会增加原有的不适感，因此过于剧烈的运动要避免。

萎缩性鼻炎怎么预防？

由于萎缩性鼻炎的根本病因尚不清楚，所以也没有非常有针对性的预防方法。做好以下几点，或许可以降低发生萎缩性鼻炎的风险。

• 如有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎，要积极进行正规治疗，以减少对鼻腔的慢性刺激和对鼻黏膜血供的损害。
• 脱离高温、充满粉尘的工作或生活环境，如因工作原因无法脱离，要做好职业防护。
• 去正规医院的耳鼻咽喉科进行鼻部手术，以防鼻部手术过度。
• 空气污染严重时，可在室内开启空气净化器，外出时佩戴口罩；室内环境过于干燥时，可使用加湿器增加湿度。