什么是丛集性头痛?丛集性头痛的头痛有什么特点?

  • 头痛是神经科门诊最常见的症状之一。

    • 头痛由其它疾病引起,我们称「继发性头痛」;

    • 头痛查不出来具体的原因,我们称之为原发性头痛。

  • 这些原发性头痛按头痛的特点再进行分类。丛集性头痛就是原发性头痛之一。

  • 丛集性头痛的头痛具以下特征:

    • 具有丛集性,即头痛持续集中发作多次后不发作,持续一段时间后再持续发作,如此反复。头痛发作时段称丛集期,不发作时段称间歇期。
    • 部位多集中在眼眶周围,几乎均为单侧,很少出现左右侧交替(偏头痛有这个可能)和双侧发作(紧张型头痛常会这样)。
    • 每次头痛可持续 15 分钟至 3 小时不等(不用药情况下)。
    • 头痛时伴有同侧流泪、结膜充血、鼻塞、流涕或紧张不安、躁动等症状。

  • 丛集性头痛常见吗?
    不常见。
    丛集性头痛的患病率 < 0.1%。根据我国 2006 年流行病学调查,丛集性头痛的患病率仅为 4.8 / 10 万,国外资料显示最高可达 0.4 %。丛集性头痛是比较少见的原发性头痛疾病。

    为什么称丛集性头痛为「自杀性头痛」?

    丛集性头痛发作时头痛可以非常剧烈,病人往往难以忍受,所以又称「自杀性头痛」。与紧张型头痛、偏头痛相比,丛集性头痛是最严重的头痛。
    为什么说丛集性头痛是「闹钟头痛」?
    丛集性头痛又称「闹钟头痛」,是因为其头痛发作时间相对固定。主要体现在两个方面:
  • 头痛常固定在每天某个时间发作,午后和夜间多见。

  • 某些患者常于每年的某个特定季节如春秋季发作。

  • 研究认为下丘脑在启动丛集性头痛的发作中起关键作用,头痛周期性出现可能与视交叉上核有关,它掌管人体昼夜规律运行。
    丛集性头痛发作期伴随症状有哪些?
    丛集性头痛在头痛时可伴随有:
  • 眼部症状:如:眼睑浮肿、眼睑下垂、结膜充血、流眼泪 、瞳孔缩小。

  • 鼻部症状:如鼻塞、流鼻涕。

  • 前额部或颜面症状:如前额部或面部出汗、潮红。

  • 耳部症状:如胀满感等。

  • 情绪改变:不安或躁动。

  • 哪些人容易患丛集性头痛?

    丛集性头痛多见于 20 ~ 40 岁青年人,男性发病率为女性的 4 ~ 5 倍,一般没有家族史。
    丛集性头痛发作有什么诱因吗?
  • 丛集性头痛可被下列因素诱发,应尽量避免:

  • 生活不规律;

  • 饮酒;

  • 缺氧,特别是睡眠呼吸暂停综合征患者;

  • 服用硝酸甘油等药物。

  • 丛集性头痛病人为什么会出现睁不开眼、眼皮下垂?
  • 丛集性头痛病人两条神经通路功能异常,一条为三叉神经血管通路,引起头痛;一条为自主神经通路(包括交感和副交感神经纤维),引起头痛时的一些伴随症状,如流泪、结膜充血、鼻塞、流涕等。

  • 眼皮(眼睑)下垂是支配上眼睑肌肉运动交感神经受损的表现,病人可能还同时具有同侧眼裂变小、眼球内陷、瞳孔缩小等。

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    患者问:

    左手拇指,中指弯曲和用力的时候会抖,无法控制。病情出现1天。(见视频)
    三周前有过原因不明的头痛,在医院照过ct,没有找出病因。
    最近在服用这几种针对头痛的药(见照片),服药后头痛有好转。不知道头痛和药是否与手抖有关系。
    图片附ct和医院对ct的判断。

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    患者问:

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