什么是甲状腺肿大?

甲状腺位于脖子前方,在甲状软骨(「喉结」)下面,气管前面,胸骨柄以上的地方。

正常大小的甲状腺是看不见也摸不到的,能摸到就是 I 度肿大,能看到就是 II 度肿大,大到超过两侧胸锁乳突肌(常被人们叫做「脖筋」,把头用力转向一侧,脖子上凸起的一条肌肉)是 III 度肿大。
甲状腺功能亢进症是什么病?
甲亢,全称甲状腺功能亢进症,指由于甲状腺生成的甲状腺激素过多引起的疾病。可表现为怕热、多汗、心慌、手抖、容易饥饿、体重减轻等,严重者可引起视力下降、心脏病等并发症。

引起的甲亢的病因多种多样,不同的甲亢治疗方法不同。其中,由 Graves 病引起的甲亢最常见,可通过口服药物、放射性 131I 或手术治疗,大部分患者可以获得治愈,少部分患者会复发或需要终身治疗。
甲亢是「大脖子病」吗?
不是。

「大脖子病」,是由于以前我国居民饮食中普遍缺碘而导致的一种疾病,学名是「地方性甲状腺肿」,最典型的表现就是脖子变粗,但一般不会出现甲亢或甲减。现在由于加碘食盐的普及,这种疾病很少见到了。

多数甲亢患者,也会有甲状腺肿大,但这不是「大脖子病」,两者是有本质区别的。

得了甲亢会有哪些症状?

甲亢的症状可以涉及身体的各个器官、系统,最典型症状包括容易饿、吃得多、排便增多、消瘦,心悸(平静状态下,能突然感觉到自己心跳加快)、手抖,失眠、易激动、甲状腺肿大、眼球突出。具体症状包括:


  • 皮肤:多汗,温暖光滑,瘙痒,指甲松软、从甲床脱出,头发稀薄等;

  • 眼部:眼球突出,上下眼睑距离增宽,眼睑活动不自如,闭眼甚至睁眼时露出眼白,眼球直向前看呈凝视状态,视物重影,自觉眼睛干涩、畏光、异物感、疼痛等;

  • 内分泌代谢:血脂降低,体重下降,血糖升高;

  • 呼吸系统:呼吸困难,活动后明显;

  • 消化系统:大便次数增多,肝功能异常,少数患者呕吐、腹痛或黄疸;

  • 血液系统:贫血,白细胞、血小板减少;

  • 生殖泌尿系统:尿频,夜尿增多,女性月经周期延长、闭经、不孕,男性乳房发育、性欲下降、勃起功能障碍、精子减少等;

  • 骨骼:骨质疏松,骨折,有的患者手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大;

  • 神经精神系统:手抖、焦虑、烦躁、容易发怒、情绪不稳,老年患者可能表现为情感淡漠,儿童注意力不集中,学习成绩下降。

  • 甲亢「突眼」是怎么回事?
    有一些患者,尤其是 Graves 病引起甲亢的患者,可以出现「突眼」症状。表现为眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼减少,严重的情况还会出现眼睛发红、眼睑红肿、眼球活动受限、视力下降等。

    轻度的突眼可能是由于甲状腺激素升高导致,可以理解为「甲亢患者精神头足,所以眼睛睁很大」,这种情况叫做「单纯性突眼」;中、重度的突眼是并发于 Graves 病的,叫做「Graves 眼病」,这时「突眼」和甲亢不一定同时发生,也不一定能同时缓解。
    甲亢好了,「突眼」就会好吗?
    上面所说的「单纯性突眼」,在甲亢好转后一般都能够缓解。但是 Graves 眼病导致的「突眼」很多时候不能完全缓解,需要接受额外的治疗,比如糖皮质激素治疗、放射治疗,甚至手术治疗等。
    什么是甲亢危象?
    甲亢危象也叫甲状腺危象,多发生于甲亢较严重且未予治疗或治疗不充分的患者,常由于感染、手术、创伤、精神刺激等因素诱发。

    甲亢危象表现为所有甲亢症状的急骤加重和恶化,如:高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。

    甲亢危象是很危险的情况,病死率在 20% 以上。

    甲亢的病因有哪些?

  • Graves 病:占甲亢患者的 80%。

  • 结节性毒性甲状腺肿:占甲亢患者的 10%。

  • 甲状腺自主高功能腺瘤:一般属于良性肿瘤,占甲亢患者的 5%。

  • 其它:其他病因还包括碘摄入过量或使用含碘药物、垂体疾病、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等。

  • 什么是「Graves 病」?
    Graves 病是一种自身免疫病,可导致甲亢,它的特点是可引起突眼、血中的自身抗体「TRAb」明显升高。
    哪些人容易得甲亢?
    甲亢的病因不完全清楚。青年人,尤其青年女性容易得甲亢。
    甲亢会遗传吗?
    由自身免疫性甲状腺疾病(比如 Graves 病)引起的甲亢,有一定的遗传性,但不是百分之百会遗传。亲属中有甲亢患者的,发病风险较高。
    甲亢会传染吗?
    不会。
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    患者问:

    王医生您好,我这次体检,发现甲状腺有个4mm大小结节,考虑腺瘤或者透声不好的囊肿。我是福建泉州人。我想咨询下,我除了三个月复查一次,还需要注意什么。比如我们都是吃加碘的盐,有没有差?

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    患者问:

    杨医生你好,我今年36岁,曾经在2006年23岁时得过甲亢,后来服用他巴唑和优甲乐后恢复正常,2010年指标正常后停药,我于今年5月26日生了孩子,女孩,怀孕期间一直检查甲状腺功能,都是正常的,产后3个月时检查时仍为正常,最近感觉不舒服又去检查了甲状腺功能,显示甲状腺功能不正常,FT3,FT4高,tsh值低,我现在处于哺乳期,请问我现在甲状腺功能不正常,给孩子喂奶会对她有影响吗?我现在可以服用什么药物?服药后可以继续喂奶吗?孩子才5个多月,我还不想放弃哺乳,谢谢。附检查报告单。

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    患者问:

    医生你好,最近做了检查,指标变化不大,请医生给出意见建议

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