甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤^[1]，可能由遗传、射线辐射、甲状腺癌家族史引起，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。
甲状腺癌一般不影响甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸的分泌，主要表现是颈部有肿块、呼吸困难、颈部淋巴结肿大，少数患者还会出现声嘶、吞咽困难等症状。
大部分的甲状腺癌恶性程度不高，很少危及生命。通过甲状腺全切除、近全切除手术、术后放射性 131I 治疗、TSH 抑制治疗，通常可以取得较好的治疗效果，甲状腺分化癌预后效果好，死亡率低，未分化癌预后差^[2]。
甲状腺癌常见吗？
常见，2019年我国甲状腺癌发病率为 14.6/10 万，也就是说每 10 万个人当中，每年就有接近 15 个人新发甲状腺癌^[3]。
甲状腺是个什么器官？
甲状腺是位于喉结下前方的一个内分泌腺体，形状像一只蝴蝶，一般触摸不到。甲状腺可以生成甲状腺素 T4 和三碘甲状腺原氨酸 T3，这些激素对维持人的热量产生（体温）和代谢平衡起着重要作用。
甲状腺癌有哪些类型？
甲状腺癌的类型主要是根据病理检查结果划分的，也就是说，没有经过医院的检查，一般无法确认甲状腺癌的类型。
整体来说，甲状腺癌可分类为分化型和未分化型，分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌。
具体分类如下：
1. 未分化癌：
占所有甲状腺癌的 3%～8%，多见于老年人，女性略多。
特点是生长迅速伴疼痛，恶性程度高，约 80% 的患者在诊断后 1 年内死亡^[4]。
2. 分化癌：

乳头状癌：占所有甲状腺癌的 70%～90%，多在 30～60 岁发病，女性多见，可有家族病史。年纪轻、肿瘤小、未转移的患者，治疗效果很好^[4]。

滤泡状癌：占所有甲状腺癌的 10%～15%，多见于老年人和缺碘地区的人。恶性程度较乳头状癌略高^[4]。

髓样癌：占所有甲状腺癌的 6%～8%，可产生降钙素并在血中测得出，可有家族病史，可为多发性内分泌瘤病（MEN）的组成部分。恶性程度较高^[4]。

分化型甲状腺癌，手术是基本治疗方法，并可用放射性核素、TSH 抑制及外放射等方式治疗。
而未分化型甲状腺癌，是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，常规治疗手段疗效均极其有限。放射外照射治疗，主要用于未分化型甲状腺癌。
但是也不用太过于担忧，甲状腺癌整体的生存率相对较高。而且还有一部分甲状腺癌可能直径较小（小于 1 cm），未必都会继续进展，可能只需要根据医生要求继续观察就行。
如果确诊了甲状腺癌，配合医生积极治疗，也是有痊愈的可能的。尤其是早期的甲状腺乳头状癌，甚至治愈后有可能不再复发。
甲状腺癌在哪个科治疗？
一般来说，甲状腺癌在甲状腺乳腺外科就诊，有些医院没有专门的甲状腺乳腺外科，可以在普外科或肿瘤外科就诊。
如果伴有甲状腺激素分泌异常，如甲亢的心率增快、消瘦、突眼等，也可能需要在内分泌科进行治疗。

甲状腺癌早期不会有明显的表现，常以无痛性颈部肿块或结节而就诊。
但随着甲状腺癌的增大，可能会引起声音嘶哑、脖子和喉部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻等表现。
当甲状腺癌转移时，可能出现一系列人体其他系统的症状，如头痛、视力下降、咳嗽、咳血、胸痛、腹痛、黄疸（眼睛、皮肤、小便发黄）、骨痛等。

现今甲状腺癌的发病病因仍未完全清楚。其可能的危险因素包括：

童年期有头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史：会造成甲状腺癌发病率显著增加，其原因可能是射线照射使得基因发生突变或者抑制癌症的基因功能丧失有关^[3]。

有全身放射治疗史：可能是射线照射使得基因发生突变或者抑制癌症的基因功能丧失，导致患上甲状腺癌^[3]。

有甲状腺癌的既往史或家族史：患有此病的概率更高^[3]。

碘摄入不足或者过多： 都有可能会引起甲状腺肿大，最后发展为本病^[5]。

性别：女性相较于男性，更容易患上此病^[1]。

如果有上述危险因素，同时颈部有不断增大的肿块，肿块质地较硬，就需要怀疑甲状腺癌，要尽快就诊。
甲状腺癌常见于哪些人？

家族中有甲状腺癌的人：此类人群患有甲状腺癌的概率更高。

经常接受电离辐射的人：比如放射科工作者，经常接受电离辐射，更有可能患上本病。

女性：我国女性甲状腺癌的发病率高于男性，女性更有可能患上甲状腺癌。

食用碘过多或者过少的人：此类人群脑垂体分泌过多的促甲状腺素，引起甲状腺肿，从而导致本病。世界卫生组织定义尿碘中位数在 100~199μg/L 为最佳范围，低于 100μg/L 为碘摄入不足，超过 199μg/L 为碘摄入过多^[5]。

甲状腺癌会遗传吗？
有遗传倾向，但不是一定发病。
随着科学技术的进步，已经发现甲状腺癌的发生发展与遗传基因有关，特别是某些特定类型的甲状腺癌（如甲状腺髓样癌），有一定的遗传性^[3]。