多囊肾是什么?

多囊肾是一种先天性肾脏异常,为遗传性疾病,表现为双肾多个小管节段或者肾小球囊进行性扩张,形成多个液性囊状病变(即囊泡)。
正常肾脏是实性器官(与猪腰类似),表面光滑,而多囊肾有时候就像葡萄串一样,严重者整个肾脏遍布肾囊肿,导致肾脏体积增大,但有功能的肾组织反而减少。
多囊肾是恶性肿瘤吗?
多囊肾不是恶性肿瘤,属于泌尿系统先天性畸形。
多囊肾会遗传吗?
会的,多囊肾是一种遗传肾病,按遗传方式分为 I 型(常染色体显性遗传性多囊肾,过去曾被称为成年型多囊肾)和 II 型(常染色体隐性遗传性多囊肾,过去曾被称为婴儿型多囊肾)两大类[1]
  • 常染色体显性遗传性多囊肾:家族中,父母双方有一位患有该类型的多囊肾,那么其子女患病率为 50%。
  • 常染色体隐性遗传性多囊肾:父母双方都带有变异的基因,只是没有表达出来,下一代得病的几率为 25%。

  • 多囊肾好发于哪边肾脏?
    多囊肾一般同时发生于双侧[2]
    多囊肾常见吗?
    多囊肾临床上并不少见,以常染色体显性遗传性多囊肾为主,这类型的多囊肾多在成年后发病,因此也叫成人型多囊肾,发病率约为 1/1 000~1/400。
    常染色体隐性遗传性多囊肾多在新生儿期和婴儿期发病,也叫婴儿型多囊肾,发病率较低,约为 1/40 000~1/20 000,有 25%~30% 的患儿在新生儿期死亡,渡过新生儿期的患儿其 15 年的生存率为 50%~80%[1]
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    多囊肾有什么表现?

    早期的多囊肾一般没有症状,而随着囊泡在肾内越长越多、越长越大,可导致进行性肾衰竭。
    多囊肾不加以控制,可在数年内使肾脏体积增至正常肾脏的五倍以上,并使肾功能丢失[2]
    其他可出现的肾脏表现包括:高血压、尿路感染、浓缩障碍、血尿、肾结石,以及急性或慢性腰痛和腹痛;蛋白排泄通常不是突出特点[2,3]
    所有并发症均与肾囊肿累及程度直接相关,累及程度可通过肾脏总体积测量值来评估。
  • 高血压:早期出现血压增高,高于 140/90 mmHg,可有头晕、乏力的症状。
  • 血尿:患者在病程的某个时间会出现血尿,且一般肉眼可见,这通常出现在肾功能丢失之前,可能是本病的主诉症状。常可发现诱发因素,如尿路感染或剧烈活动,可反复发作。在多囊肾中,有肉眼血尿则提示肾脏疾病进展更快。
  • 肾脏浓缩障碍:多数多囊肾患者有轻度的浓缩障碍。患者最常诉口渴感增强、多尿、夜尿和尿频。尿浓缩能力下降是多囊肾最早的表现之一。其最初比较轻微,随年龄增加和肾功能下降而加重。
  • 肾结石:肾结石发生于高达 25% 的多囊肾患者。和特发性结石形成者中以草酸钙为主不同,多囊肾中超过一半的结石由尿酸构成,剩余的结石多由草酸钙构成。
  • 腰痛和腹痛:腰痛和腹痛是多囊肾病的常见问题,可能由肾内或肾外原因所致。肾脏相关的急性疼痛可能由感染(囊肿或实质)、肾结石或囊肿出血引起。 疼痛也可能由肝脏囊肿引起。慢性肾脏疼痛更常见于肾脏增大的晚期疾病患者。疼痛常常呈钝性和持续性,被认为反映了包膜的牵张或对肾蒂的牵拉。疼痛主要位于腰背部或者胁腹部,可为持续性或者间歇性发作,程度较轻,性质可为钝痛、胀痛、刀割样或针刺样痛,如突然出现剧痛或者疼痛加剧,需考虑囊肿破裂、尿路梗阻或合并感染等可能。

  • 成人型多囊肾的症状一般出现在什么年龄段?
    一般发生于 30~40 岁以后,部分终生无症状[2]
    多囊肾可能会并发哪些其他疾病?
    多囊肾是一类常见的遗传性疾病,可同时出现多囊肝、二尖瓣脱垂、颅内动脉瘤、胰腺囊肿、结肠憩室等。
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    多囊肾的发生有哪些病因?

    该病与遗传密切相关,可能是遗传或自身基因突变导致。PKD1 或 PKD2 两个基因之一发生突变,是大多数多囊肾病例的病因[1]
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