神经源性膀胱是什么病?

神经源性膀胱是指控制膀胱、尿道等排尿结构的神经出现病变,从而导致的一系列下尿路症状,如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留、尿后滴沥等。存在神经病变是其诊断的前提,不同的神经病变其临床表现不同。

神经源性膀胱可严重影响患者的生活质量,令患者苦不堪言。此外,神经源性膀胱还可以引起上尿路的严重并发症,如肾功能衰竭。积极个性化治疗以及密切随访是治疗本病基本策略。
发生神经源性膀胱的人多吗?
目前,人群中神经源性膀胱的患病率尚无准确统计数据,但临床工作中此类患者仍比较多。如糖尿病患者、脑血管意外的患者。神经源性膀胱患者几乎都存在不同程度的神经病变。
神经源性膀胱有哪些类型?
目前神经源性膀胱尚无统一的分类分型方法,加上神经源性膀胱的病因、临床表现复杂多样,仅将其笼统地称为神经源性膀胱。

神经源性膀胱有哪些常见表现?

  • 泌尿生殖系统症状
    • 神经源性膀胱主要表现为下尿路症状。包括储尿期症状,如尿频、尿急、夜尿、尿失禁、遗尿等;排尿期症状,如排尿困难、排尿踌躇、尿潴留、尿痛等;排尿后症状,如尿后滴沥、尿不尽等。

    • 膀胱感觉异常症状,如异常的膀胱充盈感、尿意等。

    • 性功能障碍症状,如勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退、性交困难等。

    • 腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。

  • 肠道症状:频繁排便、便秘、大便失禁、直肠感觉异常、里急后重感、排便习惯改变等。

  • 神经系统症状:肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。

  • 其他症状:发热、血压增高等自主神经功能障碍症状。

  • 神经源性膀胱会造成哪些严重后果?
  • 神经源性膀胱可导致膀胱输尿管反流,引起输尿管肾脏积水,严重者可导致肾功能衰竭、尿毒症,甚至死亡。

  • 神经源性膀胱还可引起尿路感染,反复的尿路感染可导致患者肾功能损害、预期寿命缩短、死亡率升高。

  • 此外,神经源性膀胱患者常伴随性功能障碍,可导致部分患者不孕不育。

  • 神经源性膀胱有哪些常见病因?

  • 中枢神经系统疾病:脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、精神发育迟滞、老年痴呆症、帕金森病、多系统萎缩、共济失调、多发生硬化症、创伤性脊髓损伤、脊髓发育不良、脊髓栓系综合症、脊柱肿瘤、遗传性痉挛性截瘫、马尾退化综合症、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病等。

  • 外周神经系统疾病:糖尿病、酗酒、药物滥用、卟啉症、结节病等。

  • 感染性疾病:艾滋病、急性感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人 T 淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒、结核病等。

  • 医源性因素:脊柱手术、直肠癌根治切除术、根治性子宫全切除、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。

  • 其他原因:Hinman 综合症、重症肌无力、系统性红斑狼疮、家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

  • 哪些人容易发生神经源性膀胱?
  • 自身患有遗传性或先天性疾病,如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等发育异常疾病;

  • 长期糖尿病患者;

  • 带状疱疹、格林-巴利综合症、多发性硬化症、老年性痴呆、帕金森病、脑血管意外、颅内肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症的患者;

  • 脊髓外伤的患者;

  • 吸毒者、酗酒者;

  • 曾进行盆腔手术治疗的患者;

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