肾病综合征是由多种不同病理类型的肾小球病变引起肾脏滤过功能异常的一组综合征。本病最主要的表现为「三高一低」,即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。目前临床上以药物治疗为主,预后主要取决于病理类型、病情严重程度及药物治疗效果等。肾病综合征部分可以治愈,少数可能发展为终末期肾病(即尿毒症)
[1,2]。
肾病综合征有哪些常见类型?
根据病因不同,本病可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
原发性肾病综合征:与自身免疫功能障碍有关,一般有以下几种常见病理类型。
- 微小病变型肾病:男性多于女性,儿童多见,成人发病率较低,但 60 岁后发病率又会上升。
- 系膜增生性肾小球肾炎:好发于青少年,男性多于女性。
- 局灶节段性肾小球硬化:以青少年多见,男性多于女性,部分可由微小病变型肾病转变而来。
- 膜性肾病:好发于中老年,男性多见,发病高峰年龄为 50~60 岁。
- 系膜毛细血管性肾小球肾炎:好发于青少年,男女比例大致相等。
继发性肾病综合征:常继发于其他疾病。
- 过敏性紫癜性肾炎:是过敏性紫癜的肾脏损害,多见于儿童。
- 乙型肝炎病毒相关性肾炎:是乙肝病毒引起的肾小球肾炎,任何人群感染乙肝病毒后都有可能发生。
- 系统性红斑狼疮性肾炎:是系统性红斑狼疮的肾脏损害,多见于 20~40 岁女性。
- 糖尿病肾病:是糖尿病的肾脏损害,Ⅰ 型或 Ⅱ 型糖尿病均有可能发生。可见于任何年龄段人群[2]。
肾病综合征严重吗?
不可一概而论。因为肾病综合征并不是单一的疾病,而是多种疾病引起的一组综合征,其严重程度跟具体的病理类型有关。比如,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎预后较好,严重程度相对较轻;系膜毛细血管性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾小球肾炎预后较差,相对比较严重
[2]。