急性链球菌感染后肾小球肾炎是什么病？

急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute post-streptococcal glomerulonephritis ,APSGN）是急性肾小球肾炎，即急性肾炎最常见的一种类型，多由 β- 溶血性链球菌感染所致。
临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，急性链球菌感染后肾小球肾炎多见于儿童，酗酒或药物成瘾的成年患者，其中老年患者病情较重，随着医学的发展，本病患病率已明显下降，但在经济落后地区仍有较高的患病率。
急性链球菌感染后肾小球肾炎常见吗？
据统计，全年全世界有超过 47 万例急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN），且 97% 在发展中国家，大约 5000 例最终死亡。本病多见于儿童，男性多于女性，比例约为 2:1。年龄以以 5～12 岁多见，2 岁以下罕见。
急性链球菌感染后肾小球肾炎的致病菌主要有哪些？
APSGN 常常因 β- 溶血性链球菌「致肾炎菌株」（常见为 A 组 12 型和 49 型）感染所致，极少继发与其他感染。
急性链球菌感染后肾小球肾炎会传染吗？会遗传吗？
APSGN 是感染后出现的一组临床综合征，一般不会传染及遗传。

急性链球菌感染后肾小球肾炎有哪些常见的症状？

急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生，具体表现如下：

  • 血尿： 几乎均有血尿，40% 为肉眼血尿。尿色呈洗肉水样，常常无血凝块，持续 1～2 周，镜下血尿可持续 1～6 个月，少数病例可持续半年或更久。

  • 蛋白尿： 几乎全部患者均有程度不同的蛋白尿，但多数低于 3.0 g/d，可于数日或数周内转阴，少数患者有肾病范围蛋白尿。

  • 水肿： 为发病早期症状，轻者为晨起眼睑水肿，呈所谓「肾炎面容」。严重时可延及全身，但多为非凹陷性（按压水肿处皮肤不会下陷），2 周左右自行利尿，消肿。

  • 高血压： 80% 左右的患者伴随有高血压出现，多为轻、中度的血压增高，主要是由于水钠潴留、血容量扩张有关，高血压与水肿的程度常平行一致，并且随利尿消肿而恢复正常。

  • 少尿： 部分患者起病时出现尿量减少(< 400 mL/d)，且伴一过性氮质血症，2 周后尿量渐增，肾功能恢复。

  • 急性肾损伤： 多为一过性尿素氮及血肌酐轻度升高，该疾病有自限性，多数患者数周可自愈。


    • 急性链球菌感染后肾小球肾炎的可能病因有哪些？

    因 β- 溶血性链球菌「致肾炎菌株」（常见为 A 组 12 型和 49 型）感染所致。
    发病机制主要有以下几种：链球菌抗原免疫复合物形成，在肾小球沉积伴随补体活化，链球菌和肾组织成分之间产生自体免疫反应；正常肾抗原改变所引起自身免疫性反应。
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