什么是急性链球菌感染后肾小球肾炎?

急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute post-streptococcal glomerulonephritis ,APSGN)是急性肾小球肾炎,即急性肾炎最常见的一种类型,多由 β- 溶血性链球菌感染所致,临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,急性链球菌感染后肾小球肾炎多见于儿童,酗酒或药物成瘾的成年患者,其中老年患者病情较重,随着医学的发展,本病患病率已明显下降,但在经济落后地区仍有较高的患病率。
急性链球菌感染后肾小球肾炎常见吗?
据统计,全年全世界有超过 47 万例急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN),且 97% 在发展中国家,大约 5000 例最终死亡。本病多见于儿童,男性多于女性,比例约为 2:1。年龄以以 5~12 岁多见,2 岁以下罕见。
引起急性链球菌感染后肾小球肾炎的致病菌主要有哪些?
APSGN 常常因 β- 溶血性链球菌「致肾炎菌株」(常见为 A 组 12 型和 49 型)感染所致,极少继发与其他感染。
急性链球菌感染后肾小球肾炎会传染吗?会遗传吗?
APSGN 是感染后出现的一组临床综合征,一般不会传染及遗传。

急性链球菌感染后肾小球肾炎可有哪些常见的临床表现?

急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生,具体表现如下:
  • 血尿:几乎均有血尿,40% 为肉眼血尿。尿色呈洗肉水样,常常无血凝块,持续 1~2 周,镜下血尿可持续 1~6 个月,少数病例可持续半年或更久。

  • 蛋白尿:几乎全部患者均有程度不同的蛋白尿,但多数低于 3.0 g/d,可于数日或数周内转阴,少数患者有肾病范围蛋白尿。

  • 水肿:为发病早期症状,轻者为晨起眼睑水肿,呈所谓「肾炎面容」。严重时可延及全身,但多为非凹陷性(按压水肿处皮肤不会下陷),2 周左右自行利尿,消肿。

  • 高血压: 80% 左右的患者伴随有高血压出现,多为轻、中度的血压增高,主要是由于水钠潴留、血容量扩张有关,高血压与水肿的程度常平行一致,并且随利尿消肿而恢复正常。

  • 少尿:部分患者起病时出现尿量减少(< 400 ml/d),且伴一过性氮质血症,2 周后尿量渐增,肾功能恢复。

  • 急性肾损伤:多为一过性尿素氮及血肌酐轻度升高,该疾病有自限性,多数患者数周可自愈。

  • 急性链球菌感染后肾小球肾炎的可能病因有哪些?

    因 β- 溶血性链球菌「致肾炎菌株」(常见为 A 组 12 型和 49 型)感染所致,发病机制主要有以下几种:链球菌抗原免疫复合物形成,在肾小球沉积伴随补体活化,链球菌和肾组织成分之间产生自体免疫反应;正常肾抗原改变所引起自身免疫性反应。
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