肝肾综合征（hepato-renal syndrome，HRS）是发生在重症肝病或急性肝病如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭和酒精性肝炎、转移性肝肿瘤患者中以肾功能损伤为主要表现的一种严重并发症。
虽然肝肾综合征可见于大多数类型的重度肝病，但原发性胆汁性胆管炎患者相对较少发生肝肾综合征。
肝肾综合征常见吗？
发病率尚未明确，35%～40% 终末期肝病合并腹水的患者最终可能发生 HRS。

对于已确诊或临床上明显的急性或慢性肝病患者，可有如下表现：

血清肌酐水平进行性升高；

尿沉渣检查通常正常；

无蛋白尿或极轻微蛋白尿（低于 500 mg/d）；

极低的钠排泄率（即尿钠浓度低于 10 mEq/L）；

少尿；

但并非所有肝肾综合征患者均存在少尿（特别是在病程早期）、血清肌酐水平进行性升高和尿沉渣检查结果良性。
肝肾综合征可分为哪几种类型？
根据患者肾功能下降的速度不同，可将肝肾综合征分为以下两大类：

1 型肝肾综合征：1 型肝肾综合征是较严重的类型；其定义为，在不足 2 周期间血清肌酐水平至少增加至 2 倍(反映肌酐清除率减少 50%)，达到大于 2.5 mg/dL(221 μmol/L)。诊断时，部分 1 型肝肾综合征患者的尿排出量少于 400～500 mL/d。

2 型肝肾综合征：2 型肝肾综合征的肾功能损害严重程度不及 1 型。2 型肝肾综合征患者的主要临床特征是利尿剂抵抗型腹水。

肾衰竭通常隐匿性发作，但也可由急性损伤诱发，如细菌感染或胃肠道出血。
例如，自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP) 可触发进行性肝肾综合征，不过这种情况更有可能发生于已有一定程度肾功能不全的患者。
对于细菌感染所致的 1 型肝肾综合征，单独应用抗生素治疗通常并不能改善肾功能。