肝肾综合征是什么病?

肝肾综合征(hepato-renal syndrome,HRS)是发生在重症肝病或急性肝病如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭和酒精性肝炎、转移性肝肿瘤患者中以肾功能损伤为主要表现的一种严重并发症。
虽然肝肾综合征可见于大多数类型的重度肝病,但原发性胆汁性胆管炎患者相对较少发生肝肾综合征
肝肾综合征常见吗?
发病率尚未明确,35%~40% 终末期肝病合并腹水的患者最终可能发生 HRS。

肝肾综合征有哪些常见的表现?

对于已确诊或临床上明显的急性或慢性肝病患者,可有如下表现:
  • 血清肌酐水平进行性升高;
  • 尿沉渣检查通常正常;
  • 无蛋白尿或极轻微蛋白尿(低于 500 mg/d);
  • 极低的钠排泄率(即尿钠浓度低于 10 mEq/L);
  • 少尿;

  • 但并非所有肝肾综合征患者均存在少尿(特别是在病程早期)、血清肌酐水平进行性升高和尿沉渣检查结果良性。
    肝肾综合征可分为哪几种类型?
    根据患者肾功能下降的速度不同,可将肝肾综合征分为以下两大类:
  • 1 型肝肾综合征:1 型肝肾综合征是较严重的类型;其定义为,在不足 2 周期间血清肌酐水平至少增加至 2 倍(反映肌酐清除率减少 50%),达到大于 2.5 mg/dL(221 μmol/L)。诊断时,部分 1 型肝肾综合征患者的尿排出量少于 400~500 mL/d。
  • 2 型肝肾综合征:2 型肝肾综合征的肾功能损害严重程度不及 1 型。2 型肝肾综合征患者的主要临床特征是利尿剂抵抗型腹水。

  • 哪些因素可以促发肝肾综合征的发生?

    肾衰竭通常隐匿性发作,但也可由急性损伤诱发,如细菌感染或胃肠道出血。
    例如,自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP) 可触发进行性肝肾综合征,不过这种情况更有可能发生于已有一定程度肾功能不全的患者。
    对于细菌感染所致的 1 型肝肾综合征,单独应用抗生素治疗通常并不能改善肾功能。
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    患者问:

    症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。

    就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了

    需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试

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    患者问:

    症状及患病时长:今年10月份母亲说腹胀。

    就医及用药情况:由于疫情原因,前几天去医院看的病。在医院抽了腹水补了蛋白。我把一些检查报告附上。由于一次只能上传9张图片,还有3张下次补上。

    需要解答的问题:想问下医生,我母亲属于哪一种肝病?严重吗?腹水问题怎么解决?需不需要喝蛋白粉?

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