肝肾综合征有哪些常见的表现?
对于已确诊或临床上明显的急性或慢性肝病患者,可有如下表现:
血清肌酐水平进行性升高;
尿沉渣检查通常正常;
无蛋白尿或极轻微蛋白尿(低于 500 mg/d);
极低的钠排泄率(即尿钠浓度低于 10 mEq/L);
少尿;
但并非所有肝肾综合征患者均存在少尿(特别是在病程早期)、血清肌酐水平进行性升高和尿沉渣检查结果良性。
肝肾综合征可分为哪几种类型?
根据患者肾功能下降的速度不同,可将肝肾综合征分为以下两大类:
1 型肝肾综合征:1 型肝肾综合征是较严重的类型;其定义为,在不足 2 周期间血清肌酐水平至少增加至 2 倍(反映肌酐清除率减少 50%),达到大于 2.5 mg/dL(221 μmol/L)。诊断时,部分 1 型肝肾综合征患者的尿排出量少于 400~500 mL/d。
2 型肝肾综合征:2 型肝肾综合征的肾功能损害严重程度不及 1 型。2 型肝肾综合征患者的主要临床特征是利尿剂抵抗型腹水。