高尿酸血症，「病如其名」，从疾病名称的字面上就不难看出，血液里的尿酸水平增高就称之为高尿酸血症。
目前我国将高尿酸血症（HUA）定义为：正常嘌呤饮食状态下（相对于高嘌呤饮食而言，在后面会具体说到这个问题），成年人无论男性还是女性，非同日两次空腹血尿酸水平 ＞420 μmol/L（7 mg/dL）^[1]。
虽然高尿酸血症属于一种终身性疾病，但如果没有出现肾功能损害、关节畸形等情况，那么患者经及时规范治疗后不影响日常生活和工作，通常以一般治疗（如饮食控制）、药物治疗等治疗手段为主^[2]。若不及时处理，少数患者尿酸不能控制，会发展为痛风^[2]，加重病情。
有高尿酸血症的人多吗？
患有高尿酸血症的人数逐年上升并呈现年轻化趋势^[3]。
研究显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.30％^[1]，也就是说每 100 人中约有 13 位高尿酸血症患者，男性多于女性^[2]。
而且患病情况有一定的地区差异，即南方和沿海经济发达地区较国内其他地区患病率高。可能与这些地区的人们摄入过多高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮酒等因素有关^[2，3]。
高尿酸血症和痛风是什么关系？
痛风一定有尿酸高的基础，但尿酸高不一定会出现痛风，有些人可能一辈子都只是尿酸高，而没有痛风发作的经历。
高尿酸和痛风的具体关系是这样的：
血液中尿酸的水平长期处于过高状态，如果未采取治疗措施，过高的尿酸就很容易超过其在血液中的溶解度，然后以结晶的形式析出，沉积在关节腔、肾脏等器官和组织，从而导致痛风和痛风性肾病等疾病的发生。
有数据显示，大约 5％～19％ 的高尿酸血症患者会发生痛风^[4]，换句话说，每 100 位高尿酸血症患者中约有 5～19 位患者会发展为痛风。
高尿酸血症能不能发展为痛风，是因人而异的，但血尿酸浓度越高，就更容易形成尿酸盐结晶，发生痛风的可能性也就越大。
因此，如果刚刚发现尿酸有所升高的时候就要注意，保持健康的生活方式，少吃肉汤、尽量不喝酒和含糖饮料，每天喝足 2 000 mL 的水，每周保持一、两次 30 min 的有氧运动等；如果医生建议开始吃药降尿酸，一定要听从医生的建议规范治疗。
高尿酸血症应该去哪个科室就诊？
高尿酸血症要及早发现，并积极配合治疗，防止并发症的发生。发现高尿酸血症，需要去看内分泌科或风湿免疫科。

无症状： 高尿酸血症最常见也是最多见的表现是没有症状，称之为无症状性高尿酸血症。也就是说大多数高尿酸血症的患者可以终身没有任何不适症状，常常是在体检发现血尿酸增高才得知自己患有高尿酸血症。

关节病变： 表现为急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎。

• 急性痛风性关节炎： 起病急，发作前常无征兆，常于夜间突然发病，并可因疼痛而惊醒。数小时内出现关节及关节周围软组织的红、肿、热、痛以及活动障碍，以第一跖趾关节（简单来说是指大拇指和脚掌连接的那个关节）常最先累及，此外足背、踝、膝、指、腕、肘关节也是好发部位^[5]。
• 痛风石： 即尿酸盐沉积形成的大小不等、无痛性的黄白色赘生物，多见于耳廓、第一跖趾关节、指间、掌指、肘关节，浅表的痛风石表面皮肤受损发生溃破可排出白色粉末状尿酸盐结晶^[2]，皮肤破溃往往难以愈合，但由于尿酸盐有抑制细菌生长的作用，一般很少并发感染^[5]。
• 关节病变： 慢性持续存在，可逐渐出现关节僵硬、活动障碍、关节畸形。

肾脏损害： 表现为慢性高尿酸血症性肾病、肾结石及急性肾功不全。

• 慢性高尿酸血症性肾病： 早期可表现为血尿、蛋白尿、夜尿增多，后期出现肾功能不全（具体可表现为乏力、食欲减退、尿量减少、下肢水肿等）。
• 肾结石： 可表现为肾绞痛、血尿、反复的尿路感染。
• 急性肾功能不全： 大量尿酸盐结晶引起尿路梗阻，引发急性肾功能不全，表现为突然出现少尿、无尿，而毒素和多余水分不能排出，还会发生呕吐、腹泻、意识障碍、抽搐等全身各种严重症状。

高尿酸血症会造成哪些不良后果？

高尿酸血症对人体多个组织器官都具有危害作用：

过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；

沉积在肾脏会引起肾病、肾结石，诱发肾脏功能衰竭；

高尿酸还会大大提高多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常等）和心脑血管疾病（动脉硬化、冠心病、脑卒中）的患病风险。

尿酸是人体代谢所必须产生的物质，尿酸产生后，通过血液中运输，到达肾脏后由尿液排出。
正常情况下，尿酸的生成和排泄是平衡的。但当人体由于嘌呤代谢紊乱，造成血中尿酸生成增多和（或）排泄减少，就会出现高尿酸血症。
尿酸生成增多： 有外源性和内源性两种：

外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的，进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。先天性酶缺陷导致尿酸生成增多是原发性高尿酸血症的主要原因，大体上而言，约 80％ 的血尿酸来自于内源性，20％ 来源于食物^[5]。除此之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升，是继发性高尿酸血症的主要原因。

尿酸排出减少： 尿酸约有 2/3 需通过肾脏排出人体，当身体出现问题影响到肾脏或是患有肾脏疾病等导致肾脏功能下降时，肾脏排出尿酸就会减少，从而会引起血尿酸浓度升高。
高尿酸血症常见于哪些人？

特定饮食习惯者：长期大量饮酒、摄入较多高嘌呤食物的人群容易因尿酸生成过多而引发高尿酸血症。

有相应家族史者：有高尿酸血症家族史的人群比一般人群更倾向患病；同时，本病也常见于有痛风家族史的人群^[5]。

男性：高尿酸血症的患病率存在性别差异，男性患病率为 9.2％～26.2％，女性为 0.7％～10.5％^[2]。

超重或肥胖者：有研究显示，超重、肥胖人群更容易患有高尿酸血症，其患病风险分别是正常体重者的 1.822、2.534 倍^[6]。

高尿酸血症会遗传吗？
有可能。
高尿酸血症的遗传模式非常复杂，简而言之本病与遗传关系密切，并受多种因素影响，比如环境因素，在有痛风家族史的人群，高尿酸血症患病率明显增高，也就是说患上高尿酸血症的概率明显增加，但并不意味着有家族史的人都会患病^[7]。
高尿酸血症和其他「三高」有什么关系？
高尿酸血症与其他「三高」，即高血糖、高血压、高血脂发生发展密切相关。
本病是糖尿病和高血压的独立危险因素，也就是说血尿酸水平越高，糖尿病及高血压的发病风险就越大，这两者之间可能存在因果关系^[1]；
尿酸水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（「坏」胆固醇）呈正相关，常常像难兄难弟，结伴出现；与高密度脂蛋白胆固醇这个「好」胆固醇呈负相关，一般有你没我。所以，控制好血脂和控制尿酸要同时做好。