反应性关节炎是什么?

反应性关节炎,是指发病关节中并没有微生物感染,而是在身体其他部位发生微生物感染后,引起远处关节发病。通俗地说,关节炎部位和原发疾病好像没有直接联系,而是我们的身体发生了某种「反应」导致的关节炎。
如儿童肺部发生链球菌(一种致病细菌)感染后出现膝关节肿胀、疼痛、膝关节处皮肤有发烫感,不能活动,表现为膝关节炎的一些症状。此病 1916 年由 Reiter 率先报道,后来被确定为一种特殊临床类型的反应性关节炎,目前儿童患此病也称为 Reiter(赖特)综合征。

反应性关节炎有哪些表现?

  • 全身表现:反应性关节炎通常有前驱感染史,比如感冒等,通常在感染后的 1~4 周发病。患者时常发热,尤其是高热,可达 39 ℃ 及以上,有时可一直发烧;大多数情况下,症状只影响少数关节,通常是膝关节、踝关节或足部关节。
  • 关节表现:查看关节处常常可见肿胀、皮肤温度较正常时升高、用手触摸可感觉有水样的波动感,并伴有疼痛不适感等,部分患者关节不像以前那样笔直,可能出现向内或向外扭曲,出现变形;用手按压时,可出现剧烈疼痛感;此外,发病关节活动不再像以前那样灵活,如不能下蹲、跷二郎腿等。
  • 关节外表现:结膜炎前葡萄膜炎,偶尔巩膜炎和角膜溃疡;泌尿生殖道症状,如排尿困难、骨盆痛、尿道炎、子宫颈炎、前列腺炎、输卵管炎-卵巢炎或膀胱炎;口腔黏膜溃疡;皮疹,以及结节性红斑等;环形龟头炎等生殖器病变。

  • 儿童 Reiter 综合征(反应性关节炎的主要类型)的常见表现有哪些?
    儿童 Reiter 综合征可出现典型的三联征表现(局部关节炎 + 眼部炎症 + 尿道炎症),也可出现两联征表现(局部关节炎 + 眼部炎症、关节炎 + 尿道炎、眼部炎症 + 尿道炎),部分病初仅出现关节炎,或仅出现眼炎、尿道炎,或单纯关节疼痛。
    当孩子出现典型三联征的时候是比较容易诊断的,如果症状不典型,加上儿童表达不清,有时候容易被忽视,应当密切关注病情的发展。

    反应性关节炎常见于哪些人群?

    主要有两类人:
  • 儿童:尤其是学龄期儿童;
  • 青壮年:约 20~50 岁多见。

  • 反应性关节炎的原因有哪些?
    目前常见的原因主要有:
  • 细菌感染:如肺炎链球菌(造成肺炎的一种常见细菌)、金黄色葡萄球菌(常常造成化脓性感染的一种细菌)、梅毒等;
  • 非细菌性炎症:如强直性脊柱炎(一种主要表现为不断加重的腰臀部感觉不适、脊椎活动困难的特殊疾病)、类风湿关节炎等治疗后产生的反应性关节炎(类风湿关节炎本身不是反应性关节炎);
  • 尚未确定病因的原因:自身免疫性疾病合并肿瘤性疾病,如干燥综合征合并肺癌,治疗后出现反应性关节炎。

  • 反应性关节炎发生在儿童时的常见原因有哪些?
  • 常见原因为细菌感染,尤其是链球菌感染性肺炎治疗后,约 4 周出现的远处关节炎表现;
  • 其次为自身免疫性疾病,如儿童川崎病(常表现为急性发热,早期在手掌、脚底出现皮肤发红,后期出现蜕皮,其他身体部位出疹,口腔黏膜充血,舌头像草莓表皮样改变,颈部可摸到肿大的淋巴结包块等),类风湿关节炎等;
  • 再次,还有一小部分原因不明。

  • 反应性关节炎发生在成人时的常见原因是什么?
    成人常见反应性关节炎主要的原因为细菌感染,如金黄色葡萄球菌感染或链球菌感染一段时间后出现远处关节的感染,如髋关节、膝关节关节炎;其次为自身免疫性疾病,如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。
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    患者问:

    症状及患病时长:今年五月份我到乡下住了一个多月,期间有用凉水的时候,有天早晨双手十指出现晨僵现象,伸展弯曲困难并伴有疼痛感,醒来活动一会儿会缓解很多,外观看一直没有红肿变形的问题。看过骨科医生,说是关节炎和腱鞘炎,给其中一个手指扎过封闭针,也没什么效果,看过风湿免疫中医,说不像类风湿,是气血方面问题,给开的尪俾片,效果也不明显。用热水泡过。贴过各种膏药,有些缓解,但作用不大。这种病症目前还在持续。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:因为我现在离大医院很远,不方便就医,请问一是我这个症状是什么病症?二是如果通过药店可以吃什么药对症治疗?

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长:手指关节早上疼痛僵硬三年最近变严重。膝盖疼痛两年。甲沟炎反复溃烂发作两年。两月前确诊带状疱疹。一个月前做了清宫人流手术。最近大腿疼痛两周,甚至发展到小腿和其他部位,前几天发现大腿内侧有肿物,医生说是脂膜炎。

    就医及用药情况:见图片

    需要解答的问题:
    既然排除了痛风为什么还是会关节疼痛?
    这属于全身性的脂膜炎吗?是否需要复查?
    不会是什么不好的疾病吧?

    11人看过

    患者问:

    症状及患病时长:7月27日晚上喝完啤酒后,28日清晨小便时发现右手大拇指僵硬,弯曲剧痛,3.4天后发展到右手食指,中指和无名指,8月3日发现左手大拇指和食指近端关节压痛,同时左右两个肩膀肩胛骨肌肉压痛,两只手平着往上抬肩膀就会不适,现在两个手臂的大小臂和肩膀肌肉时不时会发生钝痛,两手的大拇指,食指,中指和无名指近端关节还有捏痛,但是疼痛感减小很多了,8月26日在当地中心医院风湿免疫科看诊后检查已排除类风湿和甲状腺功能异常,维生素D略缺乏。

    就医及用药情况:8月26日本地中心医院看诊风湿免疫科,吃维生素D滴剂和双醋瑞因胶囊至今。

    需要解答的问题:我是得了什么病?怎么治好?拜请医生解答。

    13人看过