肺炎是什么?

肺炎是指发生在肺部的炎症,是一种常见的呼吸系统疾病。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起,也可以因接受放射线照射、吸入异物等原因引起。常见表现有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等[1-3]
由微生物感染引起的肺炎也叫肺部感染、感染性肺炎,可以通过抗感染(包括抗菌、抗病毒、抗寄生虫等)治疗治愈,其他类型的肺炎治疗方法各异。一般的感染性肺炎都能治好,但较重的肺炎有可能会危及生命。
肺炎有哪些类型?
按照肺炎波及的部位分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎;
按照病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎及理化因素所致肺炎;
按照患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎[1-3]
传染性非典型肺炎是什么?
传染性非典型肺炎(SARS),也叫严重急性呼吸道综合征,是由 SARS 冠状病毒感染引起的肺炎,具有很强的传染性,容易导致各种并发症甚至威胁生命。SARS 可发生于任何年龄人群,主要表现有发热(体温常大于 38℃,可伴有寒战)、干咳(偶有血痰)、呼吸困难等,还可伴有头痛、全身酸痛、乏力及腹泻等症状,容易导致各种并发症甚至威胁患者生命。

肺炎有哪些常见表现?

不同病因导致的肺炎,其临床表现略有差异,主要的表现有咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛、呼吸困难等。
危重患者还可能出现缺氧、烦躁、呼吸衰竭、休克(晕厥、血压下降、意识丧失)、少尿、肾功能衰竭等表现[1-3]
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肺炎如果治疗不及时,可能导致什么情况?
如果肺炎治疗不及时,则可能会出现:
  • 肺脓肿、脓胸,甚至进一步引起心包炎、脑膜炎;
  • 引起菌血症,甚至感染性休克;
  • 患者持续高热,可能会发生高热惊厥、甚至昏迷;
  • 呼吸衰竭,缺氧,甚至损伤神经系统,出现嗜睡、昏迷等。

  • 肺炎的常见并发症有哪些?
  • 胸腔积液:为胸膜腔受肺炎病原体感染后累及胸膜所致。患者可出现发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、厌食、乏力等症状。
  • 败血症:系由病原菌侵入血液循环并大量繁殖、产生相应的毒素,从而导致机体出现严重的全身炎症反应的综合征,可引起多器官衰竭。
  • 化脓性脑膜炎:如果未及时治疗,细菌可进入脑细胞导致脑膜炎。可出现发热、头痛、呕吐、抽搐等表现。
  • 感染性休克:临床症状有血压下降、呼吸困难、少尿、发绀(口唇、指端等部位颜色青紫)等[1-3]

  • 肺炎会留后遗症吗?
    普通的肺炎如果经过及时的治疗,大多不会留下后遗症,也许会在胸片或者肺 CT 上留下条索影或者胸膜不平整的痕迹,得过肺结核的患者可能会在肺部留下钙化斑,但这些对日常生活、寿命不会造成影响。
    但如果肺炎比较严重, 可出现并发症,如脑膜炎、心包炎等,可能会遗留如头痛、头晕、心悸、胸痛等后遗症。
    肺炎会发展为肺癌吗?
    不会。不过,如果肺的某个部位反复发生肺炎,需要警惕肺癌的可能。
    这并不是说反复的肺炎导致了肺癌的发生,而是因为肺癌阻塞了某个部位的支气管,导致那个部位容易反复发生感染,这种类型的肺炎被称为「阻塞性肺炎」。阻塞性肺炎的抗菌治疗效果通常比较差。

    肺炎是怎么发生的?

    不同类型的肺炎,发病原因不同。比如:
  • 感染性肺炎:各种病原体(病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等)可以通过呼吸道或血液进入支气管和肺部,如果机体免疫力较低或者致病菌的毒力较强,机体就不能及时清理掉这些病原体,就可能引发肺炎。
  • 吸入性肺炎:是由于误吸导致的肺部炎症,常见的容易发生误吸的情况有醉酒、癫痫发作、麻醉、中风、胃食管反流、异物吸入等。
  • 放射性肺炎:是由于恶性肿瘤放射治疗(放疗)后,造成肺组织损伤引起的肺炎。常见的容易引起放射性肺炎的癌症有肺癌、乳腺癌、食管癌等。
  • 其他:自身免疫性疾病也可以导致肺部炎症,与免疫系统紊乱有关;使用某些药物(如胺碘酮)可导致间质性肺炎;长期吸入石棉粉尘,可导致慢性肺炎,表现为肺间质纤维化;等等[1-3]

  • 肺炎会传染吗?
    由微生物引起的肺炎(感染性肺炎)可能会传染。
    常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等传染性不强,不会在人群中引起大规模的传播。只有免疫力比较低下的人群(如幼儿、老年人、体弱多病者),在吸入肺炎患者带有病原体的飞沫时,有被感染而发生肺炎的可能。
    但某些特殊的病原体(如 传染性非典型肺炎SARS、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、结核杆菌等)引起的肺炎,传染性却非常强,可通过吸入含有致病的飞沫,或者接触被患者感染的物体而传染,可能在人群中引起大规模传播。
    肺炎容易发生于哪些人群?
  • 免疫力低下的人群:如幼儿、老人、体弱多病者、艾滋病患者、肿瘤放化疗病人、器官移植后使用免疫抑制剂者、脾切除术后患者,此类人群免疫力低下,容易受到感染。
  • 吸烟者:烟雾以及烟中的有害成分,会对肺部组织造成一定的损伤。
  • 醉酒后发生呕吐、误吸者:肺部进入了异物,容易引发炎症。
  • 由于职业原因长期吸入粉尘者:粉尘会对肺部组织产生刺激,从而引发炎症。
  • 长期卧床者:容易发生坠积性肺炎。

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    患者问:

    4岁2个月,18号开始反复发烧,伴有肚子痛,咳嗽
    就医及用药情况:
    4月18日(上周四)早上开始发烧(低烧),咳嗽(口干),说肚子疼(一阵阵),18号下午发烧38.6,晚上凌晨高烧39.2度(服用布洛芬有明显降温出汗),18号下午检查血常规(超敏C 10.63)、腹部阑尾B超、甲乙流抗原(阴性),医生开了小儿化积止咳口服液(未服用)
    周五-周六,反复发烧,低38.6,高39.2(未超过40),期间精神状态还行,高烧手脚冰凉,咳嗽一阵一阵的。20日复查血常规(超敏C 21.58),医生说甲流症状明显(未检测),开了奥司他韦颗粒(45g/次,一天两次)、柴黄颗粒(一天两包)星期六下午开始服用至今。
    服用奥司他韦以后发烧温度有所降低,但开始呕吐,有时候说怕冷。目前还是一直反复发烧(低烧为主,周二晚上38.2),没有力气,不想动,精神状态较前几日未有好转,晚上咳嗽的厉害(咳嗽有加重趋势),睡着以后有磨牙的情况,感觉嘴里有泡沫痰,今早起来大便不成型,较稀,颜色较深(非水状),饮食差。
    需要解答的问题:
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    症状及患病时长:四天左右

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