丁香医生医学团队
赵晓赟呼吸科主任医师
发布时间 2017年12月31日
最后修订时间 2023年10月26日
肺炎是指发生在肺部的炎症,是一种常见的呼吸系统疾病。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起,也可以因接受放射线照射、吸入异物等原因引起。常见表现有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等[1-3]。
由微生物感染引起的肺炎也叫肺部感染、感染性肺炎,可以通过抗感染(包括抗菌、抗病毒、抗寄生虫等)治疗治愈,其他类型的肺炎治疗方法各异。一般的感染性肺炎都能治好,但较重的肺炎有可能会危及生命。
按照肺炎波及的部位分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎;
按照病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎及理化因素所致肺炎;
按照患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎[1-3]。
传染性非典型肺炎(SARS),也叫严重急性呼吸道综合征,是由 SARS 冠状病毒感染引起的肺炎,具有很强的传染性,容易导致各种并发症甚至威胁生命。SARS 可发生于任何年龄人群,主要表现有发热(体温常大于 38℃,可伴有寒战)、干咳(偶有血痰)、呼吸困难等,还可伴有头痛、全身酸痛、乏力及腹泻等症状,容易导致各种并发症甚至威胁患者生命。
不同病因导致的肺炎,其临床表现略有差异,主要的表现有咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛、呼吸困难等。
危重患者还可能出现缺氧、烦躁、呼吸衰竭、休克(晕厥、血压下降、意识丧失)、少尿、肾功能衰竭等表现[1-3]。
如果肺炎治疗不及时,则可能会出现:
普通的肺炎如果经过及时的治疗,大多不会留下后遗症,也许会在胸片或者肺 CT 上留下条索影或者胸膜不平整的痕迹,得过肺结核的患者可能会在肺部留下钙化斑,但这些对日常生活、寿命不会造成影响。
但如果肺炎比较严重, 可出现并发症,如脑膜炎、心包炎等,可能会遗留如头痛、头晕、心悸、胸痛等后遗症。
不会。不过,如果肺的某个部位反复发生肺炎,需要警惕肺癌的可能。
这并不是说反复的肺炎导致了肺癌的发生,而是因为肺癌阻塞了某个部位的支气管,导致那个部位容易反复发生感染,这种类型的肺炎被称为「阻塞性肺炎」。阻塞性肺炎的抗菌治疗效果通常比较差。
不同类型的肺炎,发病原因不同。比如:
由微生物引起的肺炎(感染性肺炎)可能会传染。
常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等传染性不强,不会在人群中引起大规模的传播。只有免疫力比较低下的人群(如幼儿、老年人、体弱多病者),在吸入肺炎患者带有病原体的飞沫时,有被感染而发生肺炎的可能。
但某些特殊的病原体(如 传染性非典型肺炎SARS、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、结核杆菌等)引起的肺炎,传染性却非常强,可通过吸入含有致病的飞沫,或者接触被患者感染的物体而传染,可能在人群中引起大规模传播。
出现下述情况时需要及时就医:
当出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状时,需要怀疑肺炎并及时就诊,医生会进行仔细的体格检查(包括测体温、肺部听诊等),并结合一些抽血化验、影像学检查结果来诊断肺炎。常用的检查有:
值得一提的是,不能仅根据血常规就判断肺炎的病原体是细菌还是病毒,要结合患者的症状、表现做出判断。
一般治疗:
患病期间尽量卧床休息,可增加饮水量。同时保证摄入足够的蛋白质、热量及维生素。
对症支持治疗:
抗感染治疗:
呼吸内科、感染科、急诊科。
放射性肺炎是放疗导致的一种不良后果,多见于接受放疗的肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤患者。病情轻的放射性肺炎,可以自行好转;病情重的放射性肺炎会导致肺纤维化,严重影响呼吸功能。如果一旦发现放射性肺炎,应立即停止放疗。病情重时,及早使用糖皮质激素治疗。
不一定的,感染性肺炎可能是由病毒、细菌、真菌或者其他一些特殊病原体引起,不是所有的肺炎都适合抗菌药物治疗,例如病毒感染则使用抗菌药物无效。
肺炎患者体温正常、病情好转后,部分患者仍有刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续 3~8 周甚至更长时间,在医学上称为「感染后咳嗽」。
感染后咳嗽可能与感染后呼吸道黏膜受损、敏感性增加有关,此时病原体已经基本被清除了,所以继续服用抗菌药物是没用的。可以在医生的指导下用一些止咳药或抗过敏药,如右美沙芬、可待因、氯苯那敏等[2]。
为了促进肺炎痊愈,饮食上应当保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入。米、面等主食主要负责热量的供给,蛋类、鱼肉、鸡肉、奶类等食物富含蛋白质且容易消化,新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。
可以少吃辛辣刺激性食物,以免加重咽喉部不适;尽量避免煎炸、油腻的食物,因为不容易消化。
治疗期间不要饮酒[3]。