什么是风湿性多肌痛?

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic, PMR)是一种老年人比较常见的风湿性疾病。Forestier 等在 1953 年报道了第 1 例 PMR,由 Barber 于 1957 年首先命名。

风湿性多肌痛是以颈、肩和骨盆部肌肉疼痛、晨僵、发热、红细胞沉降率(ESR)升高为特点的一种综合征。本病可单独存在,也可与巨细胞动脉炎并发。本病病因尚不十分明确,目前多采用糖皮质激素治疗。经持续治疗后,一般可维持无症状的状态,不影响正常生活。
风湿性多肌痛常见吗?常见于哪些人群?
风湿性多肌痛多见于 50 岁以上老年人,且发病率随年龄增长而增加,平均发病年龄 73 岁,女性发病较男性常见。

白种人较为多发,在美国 50 岁以上人群中,年发病率为十万分之 58.7。

我国目前尚无发病率的相关统计数据。
风湿性多肌痛是一种肌肉疾病吗?
风湿性多肌痛虽然名称中存在「肌」字,但实际上,它并不是肌肉的疾病,而是软组织的问题,如肱二头肌的腱鞘、肩峰下的滑囊、颈椎和腰椎的滑囊等,因此,准确来说,风湿性多肌痛不是「肌病」,而是「软组织病」。
风湿性多肌痛与纤维肌痛综合征是同一种疾病吗?
两者具有相似的名称,且都可以引起全身的肌肉疼痛,但实际上,两者并不是同一种疾病。主要区别如下:


  • 首先好发人群不同,风湿性多肌痛好发于 50 岁以上老年人,而纤维肌痛综合征则多见于年轻人;

  • 其次,疼痛部位也不同,纤维肌痛综合征患者的疼痛多为全身广范的疼痛,而风湿性多肌痛则以上述提到的颈部、肩胛部及骨盆部位疼痛为主。


  • 可在丁香医生 App 搜索「纤维肌痛综合征」,进一步了解详情。

    风湿性多肌痛患者多具有哪些临床表现?

    风湿性多肌痛患者的症状可以突然出现(数天内),也可缓慢发生(数周内),且多长期存在。


  • 典型症状包括:患者多有颈部、肩部及髋部疼痛伴晨僵(即早晨出现的僵硬感,持续时间 > 45 min,此后可自行缓解),可放射至上臂肘部或膝部。四肢(尤其是上肢)不能抬举或负重,可影响到穿衣、梳头等日常动作,此外还可见下蹲及上下楼梯困难,病情严重时可伴深呼吸疼痛,睡眠中断。上述疼痛具有如下特点:静止时疼痛明显,轻微活动后好转,但剧烈活动又会加重。

  • 一般症状包括:患者除了上述的典型疼痛,还可伴有类似流感的全身表现,如全身酸痛、不适、乏力、消瘦、失眠、发热,且发热以低热为主。

  • 其他包括:风湿性多肌痛患者多会伴有巨细胞动脉炎,从而可能引发失明等严重后果。可在丁香医生 APP 搜索「巨细胞动脉炎」,进一步了解详情。

  • 风湿性多肌痛的发病原因有哪些?

    风湿性多肌痛的病因尚不十分明确。


  • 有研究发现,风湿性多肌痛在夏秋多发,且发病高峰与肺炎支原体、细小病毒 B 19、肺炎衣原体的感染高峰一致,因此认为感染可能在风湿性多肌痛的发病中发挥了重要作用,但迄今尚无一项研究能明确说明它们之间的关联。

  • 还有研究认为,风湿性多肌痛的发生与基因及环境因素相关,但无家族聚集性。


  • 虽然风湿性多肌痛的具体病因尚不明确,但可以明确的是,该病是一种慢性自身免疫性疾病,与细胞免疫的异常存在相关性。
    风湿性多肌痛会遗传吗?
    如上所述,风湿性多肌痛病因尚不明确,目前认为该病不是遗传病,也不会遗传。
    风湿性多肌痛会传染吗?
    风湿性多肌痛的病因不明,与感染的相关性尚未得到充分证实,因此目前认为本病不具有传染性。
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