什么是川崎病?

川崎病(Kawasaki disease)是以一名日本医生的名字命名的疾病,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以急性发热、出疹为主要症状的小儿疾病。1967 年日本川崎富作医生首次报道,因而以他的名字命名。由于本病可发生严重心血管病变,因而引起越来越多的家长及医生的重视。

川崎病有什么表现?

川崎病的病变为血管炎性变,由于血管遍布全身各器官系统,所以川崎病有多器官系统的表现。其中对诊断有帮助,家长需要留意的症状有:
  • 不明原因的发热,持续 5 天或更久;

  • 双侧结膜充血(眼球发红);

  • 口腔及咽部粘膜弥漫充血、发红,唇发红及干裂,舌面红肿像杨梅样;

  • 发病初期手、脚硬肿,手心和脚心发红,疾病期指尖及趾尖蜕皮;

  • 前胸、后背出现红斑、形状不规则,需要注意是否有水疱及结痂;

  • 是否有颈淋巴结肿胀。

  • 川崎病有可能的并发症有哪些?
    川崎病的孩子除了一些典型的症状,还有其他的一些表现:
  • 神经系统:烦躁不安、易怒,少数可以发生抽搐、昏迷等脑膜炎的表现;

  • 消化系统:腹痛、恶心、腹泻、腹胀、大便减少、肝大、黄疸等;

  • 心血管系统:可以在发病的 1~6 周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常,冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓甚至心肌梗死等各种心脏疾病;

  • 其他:可出现咳嗽、关节痛、关节炎等。

  • 为什么会得川崎病?

    川崎病的病因目前还不明确。遗传易感性和感染可能是本病的病因。川崎病急性期患儿会出现各种免疫系统异常,可能跟感染淋巴组织亲和性高的病毒有关系。
    川崎病为什么会发生冠状动脉瘤?
    川崎病发生的血管炎症对冠状动脉的影响最大,血管发生炎症时,可能会造成血管壁变薄,血液流过变薄的血管壁,在压力的作用下,像吹气球一样,变薄的地方会鼓出一个小包,这个鼓出的小包,就叫冠状动脉瘤。冠状动脉是营养心脏的血管,如果冠状动脉发生异常,心脏的功能可能会受到影响。
    哪些孩子得了川崎病容易发生冠状动脉瘤?
    对于具备以下特点的孩子,有发生冠状动脉瘤的可能。
  • 男孩;

  • 小于 6 个月或大于 3 岁;

  • 发热持续 2 周以上或再次发热;

  • 心脏扩大有心律失常;

  • 复发川崎病;

  • 白细胞、血小板、血沉升高明显,或持续不下降。

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    患者问:

    女26月龄,9.5千克。
    16日晚10点发烧,耳温最高39.5。
    17日耳温最高40,凌晨1点泰诺林2毫升,8点,14点,20点三次喝迪尔诺3毫升。烧起来精神差,不烧精神还行。当天14点医院量腋温39.5,查手指血c反应蛋白129,查体扁桃体二度肿大,急性扁桃体炎,开头孢注射。当天未打针,自行服用头孢丙烯,17:30,23点分两次服用共计0.125克。当天就喝奶150毫升,吃了一点稀饭。
    18号凌晨1点布洛芬3.5毫升,1点半最高40.5度,3点半37.4,5点半又烧起来38.4,6点布洛芬3.5毫升。7点半到医院腋温38.4,打了头孢,查了便常规(近两月都是硬疙瘩便,当天早上拉了一点稀便)。后收入院,抽静脉血做血培养及查血。挂了一瓶维c一瓶氯化钾,抽血c反应蛋白199出来后,16点又挂了美罗培兰,说是19号凌晨再挂一瓶。入院后温度基本在39度以下,有发热后又退热。下午精神不错,吃了面条。
    医院下病重,说可能脓血症川崎病脑炎及大叶肺炎。看了眼睛口腔手足,听肺,也摸了淋巴结,都还好。还安排了肺部ct明做,还有尿常规和尿培养。
    图9是今早打头孢前孩子大便。

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    患者问:

    宝宝从昨天晚上3点发烧到现在一直37.5度应该怎么弄,用不用贴退烧贴

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    患者问:

    吴医生,谢谢您上次的指导。当时超敏反应147很严重,旺旺说是什么川崎病,听了您的建议,马上就近随便找了个医院给宝宝打了三天头孢西丁,打针第一天晚上睡了个好觉,没有发烧,咳嗽也有一点改善。打针的第二和第三天分别发烧一次,都差不多是39℃左右,布洛芬退烧,咳嗽有痰。然后不发烧的时候小朋友精神状态都不错,也能吃东西。今天复查了血常规Crp还有降钙素原,请吴医生帮忙看看,这个输液可以不打了吗?如果不行,能否换成口服头孢呢?血液培养的检查也做了,结果没有那么快出来。我们现在是否可以排除川崎病?

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