骨性关节炎是什么病?

骨关节炎为一种常见的慢性疾病,是骨关节的退行性病变,由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨的退化损伤、关节边缘和软骨下骨的骨质增生,并由此而引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍等临床表现。
骨性关节炎与骨质增生一样吗?
  • 骨性关节炎是一种老年性的关节退化性疾病。当人的年纪增大以后,机体的所有器官都要衰老,其中骨关节的自然磨损尤其厉害。这种由于衰老而发生的骨关节自然磨损在医学上叫做「退行性变」,可以产生骨质增生。

  • 骨质增生实际上是一种生理现象,是客观形成的,几乎可以发生在全身所有骨骼,其中发生在关节部位并引起临床症状的骨质增生属于「骨性关节炎」的一种表现,在二维的 X 线片子上面显示的是平面影象,在关节周边像嘴唇一样的骨质增生在片子上看到的只是一个切线影象,所以就好象是骨头上长了「刺」,这就是人们常说的「长骨刺」,其实它的本质就是骨质增生。

  • 骨性关节炎有哪几种?

    根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类:
  • 原发性骨关节炎:发病原因尚不明确,它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的过程,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关;

  • 继发性骨关节炎:是指由结构改变引起关节软骨变性和退变,导致关节功能障碍的骨关节病,如外伤、炎症、代谢等。随着医学的发展和对骨关节研究的深入,很多原先被认为是原发性的骨性关节炎,可能继发于其他疾患,原发性骨性关节炎可能会进一步减少。

  • 骨性关节炎有什么症状?
    主要症状为关节疼痛,初期轻微疼痛,并不严重,以后逐渐加重。常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或『咔嗒』声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
    骨性关节炎常发生在哪些部位?
  • 膝关节:膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,有时出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可因关节滑膜水肿或关节腔积液引起。严重者可以出现膝内翻畸形;

  • 髋关节:表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝;

  • 手指关节:指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节;

  • 脊柱:椎体、椎间盘、关节突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状;

  • 足:踇趾的跖趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

  • 骨关节炎会致残吗?
    骨关节炎患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节,为游走性关节疼痛;极少数患者因压迫神经或神经根,引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。有神经症状者,多数经过休息或治疗可以恢复,仅个别遗留神经原性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压,可出现脑缺血症状。如处理及时、有效,这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可出现关节局部破坏,并导致功能障碍和畸形。
    骨关节炎患者都会有关节疼痛吗?
    骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病,大约一半以上的患者在早期无任何症状。有些患者 X 线片已有明显的骨质增生达 10~20 年而仍无疼痛不适;有的患者 X 线片表现轻度增生或正常,而临床症状却很重。因此,临床症状与 X 线病变并不完全一致。


    大多数无症状患者,可在某个诱因下突然发病,如劳累、激动、关节扭伤、撞伤、发热、受凉、冷风或冷水刺激等,造成 1 个或几个关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因,经过抗炎药物治疗或理疗,症状很快可以消失。

    哪些人容易患骨性关节炎?

    骨关节炎常见于中老年人,而且随着年龄的增高其患病的几率也增加。但是骨关节炎还与患者体型、生理特点、工作或生活特点有密切关系,常见于以下人群:
  • 老年人发病率高,而且患病率随着年龄增长而增加;

  • 女性比男性多见,特别是绝经后的女性;

  • 肥胖者易患骨关节炎;

  • 种族因素,西方人髋关节骨性关节炎发病率高,而东方人膝关节骨关节炎发病率高;

  • 特殊职业人员,如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、职业运动员、舞蹈演员等,因为关节的过度应用和劳损而导致骨关节炎。

  • 什么年龄易患骨性关节炎?
    中老年人最容易发生骨关节炎。根据美国的研究数据,25~34 岁人群中骨关节炎的患病率不足千分之一,而 55 岁以上人群的患病率可超过 80%。
    骨性关节炎会遗传吗?
    骨关节炎与基因遗传有一定的联系,也就是说,如果你的父母患有骨关节炎,则你也是骨关节炎的高发人群。但并不是说家族中有骨性关节炎患者,你就一定会也会患骨性关节炎,只是风险比一般人高一些。
    为什么骨性关节炎好发于膝关节?
    随着年龄增大,关节软骨变性,本身就容易发生磨损,关节负重越大,关节软骨磨损程度愈严重,骨性关节炎发生概率就越高,所以骨性关节炎多发于负重关节。而人在行走时,膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多,若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重,所以骨性关节炎最常见于膝关节。
    人老了都会长骨刺吗?
    人到一定年龄段都会发生退行性变,即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节,都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象,就像头发变稀疏、变白一样,并不等于是病,也不一定需要治疗。只有当出现关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音,活动障碍等骨性关节炎症状时才需要进行治疗。
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