骨关节炎是什么病?

骨关节炎为一种常见的慢性疾病,是骨关节的退行性病变,由于年纪增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起,表现为关节软骨的退化损伤、关节边缘和软骨下骨的骨质增生,并由此而引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍等临床症状。
早期以减轻体重、注意休息、增强肌肉力量、使用助行器及拐杖、使用膝关节支具等为主要治疗方法,以延缓疾病的进展;晚期需采用人工关节置换手术才能彻底治疗。
骨关节炎与骨质增生一样吗?
是不一样的。骨关节炎是一种疾病,而骨质增生只是一种现象。骨关节炎患者可以发生骨质增生这一现象。
骨质增生几乎可以发生在全身所有骨骼,其中发生在关节部位并引起临床症状的骨质增生属于「骨关节炎」的一种表现。在 X 线片上就好象是骨头上长了「刺」,这就是人们常说的「长骨刺」。

骨关节炎有什么症状?

  • 疼痛:主要症状为关节疼痛,初期轻微疼痛,并不严重,以后逐渐加重。常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。

  • 僵硬:另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。

  • 其他:受累关节还可出现关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或「咔嗒」声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。


  • 骨关节炎常发生在哪些部位?
  • 膝关节:最常见。早期症状为上下楼梯时的膝关节疼痛,尤其是下楼时为甚,单侧或双侧交替出现,有时出现关节肿大,严重者可以出现膝内翻畸形。

  • 髋关节:表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。

  • 手指关节:指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显,亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节。

  • 脊柱:椎体、椎间盘、关节突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管,而出现各种放射性痛或神经系症状。

  • :踇趾的跖趾关节是足部最常见的病变部位。穿鞋太紧和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。


  • 为什么骨关节炎好发于膝关节?
    随着年龄增大,关节软骨变性,本身就容易发生磨损,关节负重越大,关节软骨磨损程度愈严重,骨关节炎发生概率就越高,所以骨关节炎多发于负重关节。
    而人在行走时,膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多,若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重,所以骨关节炎最常见于膝关节。
    骨关节炎会致残吗?
    骨关节炎一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节,为游走性关节疼痛;极少数患者因压迫神经或神经根,引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。
    有神经症状者,多数经过休息或治疗可以恢复,仅个别遗留神经原性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压,可出现脑缺血症状。如处理及时、有效,这些症状可得到控制。
    个别骨关节炎患者也可出现关节局部破坏,并导致功能障碍和畸形。
    骨关节炎患者都会有关节疼痛吗?
    骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病,大约一半以上的患者在早期无任何症状。有些患者 X 线片已有明显的骨质增生达 10~20 年而仍无疼痛不适;有的患者 X 线片表现轻度增生或正常,而临床症状却很重。因此,临床症状与 X 线病变并不完全一致。
    大多数无症状患者,可在某个诱因下突然发病,如劳累、激动、关节扭伤、撞伤、发热、受凉、冷风或冷水刺激等,造成一个或几个关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因,经过抗炎药物治疗或理疗,症状很快可以消失。

    骨关节炎有哪几种?

    根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类:
  • 原发性骨关节炎:发病原因尚不明确,它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的过程,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。

  • 继发性骨关节炎:是指由结构改变引起关节软骨变性和退变,导致关节功能障碍的骨关节病,如外伤、炎症、代谢等。


  • 随着医学的发展和对骨关节研究的深入,很多原先被认为是原发性的骨关节炎,被证实其实是继发于其他疾患。真正的原发性骨关节炎会越来越少。
    哪些人容易患骨关节炎?
    骨关节炎常见于中老年人,而且随着年龄的增高其患病的几率也增加。但是骨关节炎还与患者体型、生理特点、工作或生活特点有密切关系,常见于以下人群:
  • 老年人发病率高,而且患病率随着年龄增长而增加;

  • 女性比男性多见,特别是绝经后的女性;

  • 肥胖者易患骨关节炎;

  • 种族因素,西方人髋关节骨关节炎发病率高,而东方人膝关节骨关节炎发病率高;

  • 特殊职业人员,如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、职业运动员、舞蹈演员等,因为关节的过度应用和劳损而导致骨关节炎。


  • 什么年龄易患骨关节炎?
    中老年人最容易发生骨关节炎。根据美国的研究数据,25~34 岁人群中骨关节炎的患病率不足千分之一,而 55 岁以上人群的患病率可超过 80%。
    人老了都会长骨刺吗?
    人到一定年龄段都会发生退行性变,即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节,都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象,就像头发变稀疏、变白一样,并不等于是病,也不一定需要治疗。
    只有当出现关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音,活动障碍等骨关节炎症状时才需要进行治疗。
    骨关节炎会遗传吗?
    骨关节炎与基因遗传有一定的联系,也就是说,如果你的父母患有骨关节炎,则你也是骨关节炎的高发人群。
    但并不是说家族中有骨关节炎患者,你就一定会也会患骨关节炎,只是风险比一般人高一些。
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