痛风是什么?

痛风是由于人体对嘌呤的代谢出现紊乱,或者尿酸无法正常排出体外,导致尿酸盐在身体内堆积,尤其是关节、肾脏部位,从而引起的炎症反应和组织损伤。
急性发作期间表现为一个或多个关节的剧烈疼痛[1]
痛风急性发作期间,可通过止痛、抗炎治疗缓解症状。
痛风缓解期间最重要的治疗是降尿酸治疗。坚持降尿酸治疗,可以预防痛风反复发作, 阻止关节破坏、畸形,还可以防止高尿酸对肾脏的损害。
痛风常见吗?
较常见。我国痛风患病情况为每一千人中有 3~28 人患病[1]。本病好发于中老年男性和绝经后女性,男性多于女性,所有痛风患者中,只有 5%~20% 的女性患者,即每 100 个痛风患者中,只有 5~20 个是女性[2]

痛风急性发作期间的典型症状是怎样的?

痛风最初只会影响到关节,常发作的部位为大拇脚指与脚掌连接的关节即第一跖趾关节,当然也可能发生在其他关节部位,如踝关节、膝关节等。
典型发作者常于深夜被关节痛惊醒,疼痛越来越剧烈,疼痛几小时即达到高峰。关节迅速出现红、热和触痛。早期发作通常在 3~10 天自行缓解,且绝大多数患者会有长短不等的发作间歇期,在下次发作前的间歇期无后遗症[2]
虽然痛风急性发作会自行缓解,但是由于疼痛十分剧烈,难以耐受,所以最好还是去医院就诊。
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痛风除了引起关节疼痛,还有其它危害吗?
有。
  • 痛风石:由于尿酸盐结晶沉积于皮下形成的结晶,可存在于人体的任何部位。表现为可摸到的皮下结节、触摸有痛感,严重时可能导致皮肤红肿、破溃。
  • 关节功能障碍、畸形:尿酸盐沉积于脚趾、踝关节、膝关节及关节周围组织,可造成关节骨质破坏、周围组织纤维化等损害,表现为关节功能障碍、畸形等。
  • 肾结石:痛风反复发作,可能会导致尿酸盐堆积在肾脏,出现肾脏结石。
  • 增加疾病和死亡风险:如果痛风患者血液中尿酸水平降不下来,还可能会增加多种疾病的发生风险和死亡风险,如心血管疾病、代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、慢性肾脏病。

  • 痛风一定会有痛风石吗?
    不一定。
    痛风到痛风石一般在 3~40 年,平均时间一般在十年左右,也并不是每个痛风患者都会有痛风石情况的出现。但是,一旦见到痛风石即标志患者已经进入慢性痛风性关节炎病程[3]
    痛风可以看什么科?
    风湿免疫科、内分泌科、肾脏内科等都可以就诊,如果有痛风石等并发症需要去骨科就诊,如果有肾脏损伤需要去肾脏内科。

    痛风的病因是什么?

    痛风与高尿酸血症有关。但并不是所有的高尿酸血症患者都会发生痛风,存在个体差异,个体差异可能和自身的基因有关。
    此外,高尿酸血症患者发生痛风时常有一些诱因。
    高尿酸血症是什么?
    高尿酸血症是一种代谢病,主要由体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致。
    嘌呤是在生物的细胞中正常存在的物质,基本上我们吃的食物中,很多都有嘌呤。身体会把嘌呤代谢成尿酸。当尿酸合成过多或排泄减少时,血中的尿酸浓度就会增高。
    正常饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平 > 420 µmol/L(不分男女),即可诊断为高尿酸血症。
    我们通常所说的高尿酸血症,指的都是「原发性高尿酸血症」。
    还有些高尿酸血症是由其它明确的疾病(如肾脏病、血液病等)引起,或是由服用某些药物、肿瘤放疗化疗等原因引起,这些称为「继发性高尿酸血症」。
    痛风发作的常见诱因有哪些?
    导致痛风发作的常见诱因有外伤、酗酒、过饱、进食过多高嘌呤食物(各种动物内脏、浓肉汤、海鲜等)、过劳、受凉、精神紧张等,这些原因可导致身体内或某个部位的嘌呤含量增高,导致尿酸盐结晶,从而诱发痛风[4]
    痛风会遗传吗?
    有可能会遗传。痛风是一种多基因遗传性疾病,有一定的遗传倾向[1]
    痛风容易找上哪些人?
  • 中老年男性:此类人群中生活富裕、体态肥胖、应酬多的人较多,喝酒、吃肉比较多,常伴有高血压病、糖尿病或高脂血症等疾病,导致尿酸代谢异常,易发此病。
  • 绝经后女性:绝经后女性,由于体内雌激素水平下降,影响体内尿酸的排泄,易发生此病。
  • 沿海地区人群:沿海地区人群由于饮食习惯(多吃海鲜),摄入的嘌呤多,发生此病的几率也比较大。
  • 肥胖人群:肥胖会导致人体代谢异常,易发生此病。
  • 代谢性疾病人群:糖尿病、高血脂等代谢性疾病可能会导致体内尿酸代谢异常,易发生此病。

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    患者问:

    医生你好,我之前体检出来尿酸 500 多,甘油三酯和胆固醇偏高。当时我有点胖。现在已经减肥减下来20 斤了。本人现在 168-140。还在持续减肥 。今天想着复检然后发现尿酸飙到了 700+。其他数值还好,尿酸很夸张。请问我该不该使用降尿酸的药。最近一直在大量喝水。每天 3L 以上。但是会不会是我碳水和盐吃的变少了,身体不储水了才导致尿酸高?我从来都没有痛风,身体从未有过任何感觉。还有这次的肾功能的其他项目

    4人看过

    患者问:

    你好医生
    我8.29号痛风 7月份测尿酸480 8.29号吃牛肠之后痛风 当时在韩国 一下到9.5号才吃上药 吃了依托考昔 秋水仙碱。 当时我的体重是180斤 现在已经160了
    睡眠作息也都逐渐健康了。
    这期间秋水仙碱基本没停,说可以吃3个月一天一片预防复发。这期间我也特别注意饮食,然后我停了一些,但是如果我某天吃多了,吃红肉了。我就会想吃一片秋水仙碱。我痛风一来一点酒一点内脏都没吃。糖也特别少。
    但是这期间我手指测量的尿酸还是高 400-500左右 最高到过520,最低到368。
    请问医生我后续怎么办,现在人在美国看医生不方便,我需要自己开始降尿酸的药吗?之前回来前看过其他医生说这个降尿酸的药只要开始就真得吃一辈子?我再控制饮食也不行吗?我现在才26岁 我不想一辈子吃药😭

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:一个月老是反复痛风发作 频率比较高 一剧烈篮球运动后 就来感觉不舒服 就开始痛

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

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