什么是成人斯蒂尔病(成人 still 病)?

斯蒂尔病(still 病)是指一种发生在全身的特发性关节炎,可发生于婴幼儿(幼年斯蒂尔病),也可发生于成年人(成人斯蒂尔病)。


该病病因不明,患者会表现为长期高热、咽痛、皮疹、关节痛,严重的患者还可伴有其他器官的损害。
幼年斯蒂尔病与成人斯蒂尔病有什么不同?
  • 幼年斯蒂尔病,现称为「全身型幼年特发性关节炎」,以关节症状为主,多数情况下用非甾体抗炎药就可以控制住病情。

  • 成人斯蒂尔病,除了关节症状外,还容易发生关节以外的其他器官的损害,治疗更加复杂。

  • 成人斯蒂尔病常见吗?
    不常见。

    成人斯蒂尔病有什么临床表现?

  • 发热:是本病最常见、最早出现的症状。患者通常于傍晚时分体温骤然升高,可达 39℃ 以上,即使不用退热药,次日清晨体温也可自行降至正常。发热症状常可持续一周甚至更久。

  • 咽痛:为本病最早出现的症状之一。发热时咽痛会比较明显,可伴有颈部淋巴结肿痛和扁桃体肿大。

  • 皮疹:大部分病人都会出现皮疹。最常见的是橘红色斑疹或斑丘疹,主要分布于躯干、四肢、面部、颈部。皮疹常在发热时出现、热退后消失,消退后多不留痕迹。

  • 关节痛:几乎所有患者均有关节疼痛。最常出现关节痛的是膝关节和腕关节,其次是踝关节、肩关节、肘关节和手部小关节。发病早期关节痛多在发热时出现,且很少有关节破坏,但疾病晚期会逐渐出现关节破坏。 

  • 肌肉痛:多数患者发热的同时出现不同程度的四肢肌肉酸痛,部分患者可出现肌无力。

  • 淋巴结肿大:发热时可出现淋巴结肿大,体温正常后肿大的淋巴结可缩小。

  • 肝脏、脾脏肿大:约 1/3 的患者有肝脏肿大,超过一半的患者有脾脏轻中度肿大。

  • 其他器官损害:如心脏损害、肺部疾病、肾脏损害、血液系统疾病、中枢神经病变、周围神经病变、弥漫性血管内凝血、眼炎等。

  • 成人斯蒂尔病的并发症有哪些?
  • 关节破坏:主要累及膝关节和腕关节,也可影响颈部、足部、手指和髋关节。

  • 心脏炎症:如心包炎、心肌炎,可影响心脏正常的功能。

  • 胸膜炎:出现胸腔积液可压迫肺,导致呼吸困难。

  • 为什么会得成人斯蒂尔病?

    目前成人斯蒂尔病的病因仍不十分清楚,可能与遗传、感染(包括链球菌、葡萄球菌、流感病毒、风疹病毒、EB 病毒、肺炎支原体等)、免疫有关。
    哪些人更容易患成人斯蒂尔病?
  • 男女患病率基本相当,怀孕、生子会使发病风险升高。
  • 该病有两个发病高峰年龄段:15~25 岁和 36~46 岁。

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    患者问:

    您好!医生,我的症状如下:每天下午到晚上发高烧,39度。肌肉力量差,关节痛,荨麻疹。最近到第三军医大学新桥医院就诊,初步判断成人stell症,辅助检查:白细胞11.3和,c反应蛋白偏69,铁蛋白43,骨髓培养阴性,可以口服些什么药?

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    患者问:

    女,23岁
    症状时长:一年以内
    症状描述:医生您好,我上个月在医院的皮肤科住院最后诊断为成人still综合征,出院后吃了两天的甲泼尼龙片就自行停药了,6粒/天。现在想重新开始吃。现在症:晚上有时会咽痛,白天就没事;关节有时会酸痛,但过一会又没事了;皮肤就是干燥,痒,小结痂。10号去风湿科门诊开了中药,13号在家这边做了血象检查。如果现在重新吃的话,一天要吃多少颗,大概多久减量。减量怎么吃?

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    患者问:

    男,10岁
    症状时长:一年以内
    症状描述:张医生您好,今年八月查出下颌双侧淋巴肿大,人感到疲乏,十月查出类风湿lgM200,大于标准值20。其他的所有风湿指标正常。右腿膝盖酸胀了几年,做过核磁共振显示半月板损伤。我想问一下淋巴肿大伴随疼痛,重轻跟休息好坏有关,淋巴一直没有减小是否风湿引起?我该怎么看这个病呢?

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